胃腸道惡性腫瘤患者圍術期心理護理探討

陶雷娟 陳玉華

【摘要】目的：探討心理護理干預在胃腸道惡性腫瘤患者圍術期抑郁、焦慮情況的護理效果。方法：選擇2017年1月到2017年12月來我院行胃腸道惡性腫瘤手術的患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例，對照組行圍術期常規護理，觀察組在圍術期常規護理的基礎上實施心理護理干預，觀察并比較兩組患者的抑郁、焦慮情況，使用SAS、SDS自評量表綜合評定，進行統計學分析。結果：觀察組出院時的抑郁、焦慮情況均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。結論：心理護理干預在胃腸道惡性腫瘤患者圍術期護理中效果顯著，能夠降低患者的抑郁、焦慮狀況，幫助患者術后恢復。

【關鍵詞】胃腸道惡性腫瘤患者；圍術期；心理護理

據我國衛計委統計，2017年我國胃癌以及腸道癌癥的發病率已經超過肺癌，成為癌癥發病率之首。胃腸道癌癥術后對患者進食、排便等日常生活均會產生一定的影響，因此罹患胃腸道惡性腫瘤的患者會出現不同程度的心理問題。對胃腸道惡性腫瘤患者進行高質量的圍術期心理護理，以期降低其疼痛的感覺，提升患者術后的生存質量[1]。

1 對象與方法

1.1 對象

以2017年1月-2017年12月在我院進行胃腸道惡性腫瘤手術的患者共計100例，其中男性患者63例，女性患者37例。本次研究中將患者隨機分為兩組，各50例。研究對象全部為小學以上學歷且意識清楚，能夠正確理解并真實回答或填寫問卷問題同意參加本研究。兩組患者在年齡、性別等指標方面均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，觀察組在常規護理工作的基礎上對患者進行心理干預，通過溝通、講解胃腸道惡性腫瘤知識等方式對患者進行心理護理，具體包括如下。

1.2.1 術前護理

①心理溝通與安撫：患者被診斷為患有惡性腫瘤類疾病時，通常會因為缺乏對惡性腫瘤發病、治療知識的了解而產生一定的悲觀情緒，特別是年輕患者，他們在確診后甚至會產生抑郁情緒，因此在對患者病情深入了解的基礎上，術前通過入院宣教以及日常護理溝通交流等方式來對患者進行情緒安撫，會對患者形成一種鼓勵以及安撫的力量[2]。由于胃腸道癌癥通常會對患者造成一定的進食影響，甚至會出現嘔吐、腹痛等情況，患者可能在對自身病情不了解的情況下，加上社會上對于惡性腫瘤危害的夸大宣傳，很多患者會產生不好的聯想，此時醫護人員要應用一些通俗易懂的語言方式將患者病情以及診療方案、手術以及藥物的毒副作用等情況對患者進行講解，使患者對自身病情有所了解[3]，同時也能加深患者及家屬對醫院、醫護團隊的信任，這不僅有利于手術等治療方案的實施，也能優化醫患環境，為醫院的健康發展提供助力。在患者出現了較為嚴重的胃腸道反應時要積極對患者表達關心，并采用一些親切的語言對患者進行情緒安撫，緩和患者對于藥物、手術等醫療手段的抗拒情緒，幫助提升后期治療工作的效果。②改善醫療環境：胃腸道惡性腫瘤患者的進食以及排泄等會受到疾病、藥物、放化療手段等的影響，容易造成患者進食不正常，甚至會造成患者營養不良，影響后期診療工作的開展，因此必須對醫療環境進行優化，為患者提供安靜、整潔的病房環境，積極對病房以及醫院內的公共場所進行清潔、消毒，以免因為環境問題影響患者心情與進食，如果醫院條件允許可以在病房內設置一些具有較強生命力的綠植，提升室內環境的生機，從而實現對患者的一種珍愛生命的心理暗示[4]。

1.2.2 術中護理

癌癥患者的絕望情緒以及對手術操作的戒備心理是影響手術效果的負面因素，因此要盡快幫助患者打消顧慮，幫助其接受手術各階段。護理人員要使用能夠對患者起到鼓勵、安撫等心理影響作用的語言來進行心理疏導，術前要耐心講解患者提出的問題，幫助患者度過手術心理焦慮期。

1.2.3 術后護理

胃腸道惡性腫瘤患者術后需要一段時間恢復方能進食，因此對患者進行胃腸道內部營養治療是必不可少的，這一治療方式可以對患者腸粘膜的屏障功能進行改善，促進患者的腸道蠕動，提升胃腸道生理功能的恢復，降低手術并發癥發生率，是一種非常實用的治療手段。但是由于胃腸道腫瘤手術后，胃腸道功能還沒有完全恢復，患者反應較大，很多患者會在腸內營養治療中出現不良情緒，而焦慮、抑郁等情緒的出現又會對患者胃腸功能的恢復造成不利影響，甚至會加大患者術后不良反應，如嘔吐、腹痛的影響，使患者的情緒進一步惡化。護患達成共識是順利實施營養支持的保證。由于腸內營養治療改變了營養供給途徑，限制了患者活動，影響他們休息，而且不適癥狀隨著營養供給濃度增加而加重。此時患者會特別注意藥物的不良反應，易出現焦慮、緊張、厭煩等不穩定情緒，這時護士要用所掌握的知識，結合患者存在的問題，給予有針對性的解釋，使患者了解這種做法導致的不良后果，從而提高他們對腸內營養的正確認識，以取得患者積極配合。經過一段時間的心理變化后，患者逐漸學會了面對現實，希望治療能順利進行下去，因而渴望了解更多關于腸內營養知識，表現為求知欲強，此時護士對患者提出的問題更要耐心解答。術后患者的正常生理功能被破壞，最初幾日尚有胃管和導尿管，甚至還有腹腔引流管，加上傷口的疼痛，很容易使患者產生煩躁、焦慮甚至厭世的情緒。護士要用關切的詢問、熟練、輕柔的操作及針對患者不同的心理狀態作好術后宣教，以增強患者心理承受度，從而促進患者的身心健康。

1.3 觀察指標

通過100例患者分組實驗后的問卷調查，問卷使用SAS、SDS焦慮抑郁量表綜合評定。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用x±s表示，t檢驗比較兩組患者抑郁、焦慮指標的差異，檢驗水準（α）=0.01。

2 結果

兩組患者入院時的抑郁、焦慮評分基本接近，無統計學差異（P>0.05），經過圍術期心理護理后，出院時兩組患者的抑郁、焦慮情況有統計學差異（P<0.01），且觀察組的抑郁、焦慮情況明顯低于對照組。患者術前以及術后的抑郁自評結果表如表1所示，焦慮自評結果表如表2所示。

3 討論

根據研究結果可以看到，通過科學的圍術期心理護理工作可以降低患者心理抑郁、焦慮等情況的出現，為患者病情改善、術后生活質量提升提供幫助。由于當前我國消化系統惡性腫瘤的發病率較高，很多患者在聽信網絡謠言、虛假宣傳后對于惡性腫瘤的診治、手術過程產生了一定的誤解，繼而形成了一定的心理誤區，甚至陷入了疾病與心理問題的惡性循環。為打消患者顧慮，優化患者預后生活質量、提升患者對于惡性腫瘤手術的接受程度，我們在胃腸道癌癥圍術期要采用較為科學的、綜合性的心理護理。由于心理應激系統的存在，很多患者在確診胃腸道癌癥后都會表現出一定心理壓抑、焦慮問題，這會影響患者對于胃腸道惡性腫瘤診療工作的接受程度，本次研究中采用了胃腸道惡性腫瘤手術圍術期的綜合心理治療對比試驗來對心理干預的效果進行探究，結果發現，心理護理工作可以大大降低患者焦慮抑郁等問題出現的幾率，為患者手術后情緒的穩定、對手術效果的接受提供了助力。

4 小結

在我國胃腸道癌癥發病率居高不下的當今時代，針對癌癥發病特點進行針對性護理是必不可少的圍術期干預手段，而針對胃腸道惡性腫瘤在具體發病以及預后情況分析后，我們通過實證研究探討了胃腸道癌癥圍術期進行心理干預以及護理的作用，進一步加深了我們對于胃腸道惡性腫瘤進行診療與護理工作的認識，這對于我們日后的護理工作具有較強的借鑒意義。

（通迅作者：陳玉華）

參考文獻

[1]成鈺.老年胃腸道惡性腫瘤68例的圍手術期護理[J].中外女性健康研究，2017（13）：115-127.

[2]丘愛平，陸勤，鄧燕貞.整體護理在胃腸道腫瘤患者圍術期腹腔熱灌注化療中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（18）：12-14.

[3]朱林萍，林莉.人性化護理在腹腔鏡胃癌根治術圍術期護理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2016，23（21）：194-196.

[4]傅麗英.胃腸道惡性腫瘤患者圍術期心理護理[J].中國醫藥導報，2009，6（36）：120-122.