人工單髁膝關節置換術治療單間室膝關節骨關節炎的臨床效果

劉杰 劉旋

【摘要】目的：研究在單間室膝關節骨關節炎中采取人工單髁膝關節置換術治療的臨床效果。方法：此次樣本研究中通過隨機數字表法的形式將2015年8月至2017年8月期間參與納入以及收治的48例單間室膝關節骨關節炎患者進行分組，參照組患者予以常規手術治療，實驗組予以人工單髁膝關節置換術治療，觀察兩組單間室膝關節骨關節炎患者組間差異。結果：實驗組單間室膝關節骨關節炎患者功能恢復優良率、膝關節功能評分、住院時間、膝關節活動范圍與參照組比較，P<0.05，統計學具有數據研究檢驗意義。結論：將人工單髁膝關節置換術治療應用在單間室膝關節骨關節炎中具有顯著療效，值得應用。

【關鍵詞】人工單髁膝關節置換術；單間室；膝關節骨；關節炎

膝關節間室包括外側間室、內側間室、髖股間室，如發生膝關節骨關節炎，會對任一間室帶來影響[1-2]，單間室嚴重病變大約僅有5～20%。本次納入目標是2015年8月至2017年8月期間收治的48例單間室膝關節骨關節炎患者，報道人工單髁膝關節置換術治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次分析且診治的48例樣本資料均來源為2015年8月至2017年8月期間納入的單間室膝關節骨關節炎患者，參照隨機數字表法進行分組，一組納入24例，參照組，女性患者11例，男性13例，最大年齡80歲，最小年齡50歲，中位年齡（65.21±4.12）歲；實驗組，女性患者12例，男性12例，最大年齡81歲，最小年齡51歲，中位年齡（66.54±4.69）歲。比較驗證兩組單間室膝關節骨關節炎患者一般資料，P>0.05，統計學無分析意義存在。

1.2 方法

參照組開展常規手術治療，實驗組開展人工單髁膝關節置換術治療，選擇全身麻醉或者連續硬膜外麻醉，選取患者仰臥位姿勢，將氣囊止血帶放置于大腿根位置。采取患者仰臥位姿勢，屈曲患肢髖部70至900，屈曲患膝，以斜切口處理膝關節前內側8至12cm位置，順著股內側肌下作為入路，將關節囊切開，朝外牽拉髖骨。對附近軟組織進行松解，對髖股關節、前交叉韌帶、外側室間隔以進行常規檢查，如果存在病變，需要將切口改成全膝置換術。采取移動窗技術對關節進行顯露以及清理，將內側半月板、內側骨贅、滑膜去除。首先對脛骨內側平臺進行截骨處理，實施髓外定位干預，并且標準截骨，依據試模對假體進行合理選擇。股骨內髖截骨，將股骨內骼軟骨到軟骨下骨位置打磨掉，并且實行常規開槽，合理安置股骨試模，調適假體位置、關節活動度、肢體力線、伸屈間隙，對患者開展膝關節側方應力實驗之后掌握其關節穩定性。

將膝關節單髁假體安裝好之后，逐層縫合屈膝傷口。采取LINK Endo-Mode以及ZIMMERmg單髁膝關節系統作為假體系統，固定方式選為骨水泥固定。放置合理的負壓引流，術后進行24小時冰敷處理，并且常規抗凝處理，以CPM機開展膝關節功能鍛煉，每天增加屈膝角度大約10～20°。

1.3 觀察指標

觀察比較實驗組和參照組單間室膝關節骨關節炎患者功能恢復優良率、膝關節功能評分、住院時間、膝關節活動范圍。

1.4 統計學方法

本次涉及研究的48例單間室膝關節骨關節炎患者所有涉及的數據均通過SPSS19.0統計學軟件處理分析，對實驗組和參照組單間室膝關節骨關節炎患者功能恢復優良率以率（%）的形式表示，采取X2檢驗，對實驗組和參照組單間室膝關節骨關節炎患者膝關節功能評分、住院時間、膝關節活動范圍以（均數±標準差）形式表示，采取t檢驗，P<0.05，統計學有數據分析意義。

2 結果

2.1 比較分析實驗組和參照組單間室膝關節骨關節炎患者功能恢復優良率

數據研究發現，經治療后實驗組單間室膝關節骨關節炎患者中差1例，可1例，良10例，優12例，總優良率91.67%，經治療后參照組單間室膝關節骨關節炎患者中差4例，可4例，良6例，優10例，總優良率66.67010，P=0.0329<0.05，X2=4.5474，統計學有數據分析意義。

2.2 比較分析實驗組和參照組單間室膝關節骨關節炎患者膝關節功能評分、住院時間、膝關節活動范圍

數據研究發現，參照組單間室膝關節骨關節炎患者膝關節功能評分（70.21±4.11）分、住院時間（20.54±4.01）d、膝關節活動范圍（89.54±3.87）°，實驗組單間室膝關節骨關節炎患者膝關節功能評分（83.32±3.21）分、住院時間（10.21±3.21）d、膝關節活動范圍（115.23±4.21）°，t=12.3155、9.8522、22.0084，P<0.05，統計學有數據分析意義。

3 討論

膝關節骨關節炎屬于常見的老年人群疾病，等到病情進入到中晚期，因功能受限以及關節疼痛，會對患者生存質量帶來極大影響。人工單髁膝關節置換術是僅置換膝關節病損間室[3-4]，并且將骨量和前后交叉韌帶保留的方法，具有恢復快、創傷小以及并發癥少等優勢，是有效的一種膝關節骨關節炎治療有效方法[5]。

本次研究發現，實驗組單間室膝關節骨關節炎患者2小時出血量、24小時出血量對比參照組數據，統計學有研究意義（P<0.05）。

綜合以上結論，將人工單髁膝關節置換術治療應用在單間室膝關節骨關節炎患者中相比較常規手術治療的臨床優勢更具優勢。

參考文獻

[1]林治平，湯煬煬，譚宏昌等.單髁置換術與全膝關節置換術治療膝單間室骨性關節炎的療效比較[J].中國骨與關節損傷雜志，2016，31（04）：424-425.

[2]徐明，付志厚，孫海寧等、腓骨近端截骨與單髁關節置換治療膝關節內側單間室骨關節炎的療效比較[J].中華老年骨科與康復電子雜志，2016，2（01）：26-31.

[3]蘇軍，孫長英.單髁置換治療膝關節前內側單間室骨性關節炎[J].中國組織工程研究，2017，21（19）：3080-3087.

[4]王上增，程韶，王義生、Oxford活動型半月板雙極膝關節單髁置換術在單間室骨性關節炎中的臨床應用[J].中國修復重建外科雜志，2016（01）：1-5.

[5]黃朋，牛東生，馬軍等.單髁置換手術治療膝單間室骨性關節炎近期療效觀察[J].泰山醫學院學報，2016，37（03）：243-244.