小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗結果分析

趙尕英

【摘要】目的：分析小兒肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗結果。方法：將我院在2016年11月-2017年11月期間收治的小兒肺炎支原體感染檢驗的患兒62例作為實驗研究的對象，所有患兒均給予MP-IgM、被動凝集法和實驗室常規檢查（血常規、尿常規和痰檢等）。結果：本次實驗中共有患兒62例，其MP-IgM檢查陽性率為38.7%；被動凝集法檢查陽性率為32.2%，實驗室檢查CPR和WBC明顯升高。結論：在小兒肺炎支原體感染檢驗的過程中，MP-IgM和被動凝集法檢驗具有特異性，但應該將檢查結果與常規檢查和臨床表現進行綜合性分析，全面的評估患兒的實際情況，避免漏診和誤診情況的出現，給予患兒及時和高效的治療。

【關鍵詞】小兒肺炎支原體感染；臨床檢驗結果；MP-IgM檢驗；被動凝集法檢查

支原體為一種原核細胞微生物，其介于細菌與病毒之間，且并沒有細胞壁。而肺炎支原體為目前臨床上較為常見的一種對人體有致病性的支原體，會引起呼吸道感染的發生，全年均可發病，但發生于秋季者居多，其主要的發病群體為小兒，多見于5-15歲兒童[1]。肺炎支原體感染的患兒在臨床上會有高熱和劇烈性咳嗽、頭痛以及胸痛、渾身乏力等臨床癥狀，對確診間質性肺炎的兒童患者，也應該考慮存在支原體肺炎的可能性。X線檢查主要的表現為肺部絮狀陰影，雙側均可見，但是其具有相對較差的特異性，要進行明確的診斷需要配合臨床檢驗的結果[2]。本文選取我院在2016年11月-2017年11月期間收治的小兒肺炎支原體感染檢驗的患兒62例為實驗研究對象，對小兒肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗結果進行了觀察和分析，并取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院在2016年11月-2017年11月期間收治的小兒肺炎支原體感染檢驗的患兒62例為實驗研究對象，所有對象的診斷均符合《實用兒科學》有關小兒肺炎支原體感染的診斷標準[3]。其中男性患兒有38例，女性患兒有24例，患兒年齡最大的為6歲，患兒年齡最小的為3個月，患兒的平均年齡為（1.05±0.37）歲，患兒病程最長的為45天，病程最短的為20天，患兒的平均病程為（32.1±2.5）天，以春夏季為發病季節的有20例，以秋冬季為發病季節的有42例。

1.2 臨床表現

本次實驗研究中的大多數患兒在一定的程度上有持續性發熱，伴咳嗽、渾身無力、頭痛等臨床表現，以高熱為常見的發熱類型，大多數患兒呈現出不規則和弛張熱，咳嗽大多數為陣咳或者是刺激性干咳，患兒主要的X線胸片表現為單側或雙側大面積的絮狀陰影[4]。

1.3 檢驗方法

1.3.1 MP-IgM檢驗

采用ELISA法對患兒血清特異性抗體MP-IgM進行檢測，采用上海科新生物技術股份有效公司生產的肺炎支原體檢驗試劑盒，并嚴格的按照說明書和相關步驟進行操作。

1.3.2 被動凝集法檢驗

采集患兒的空腹靜脈血2ml，以每分鐘3000轉的速度進行5-10分鐘的離心操作后，取上層血清，取適量的富士瑞必歐株式會社賽樂迪亞-麥可Ⅱ，用其將明膠顆粒包被好，與取得的上層血清進行反應。

1.3.3 常規檢驗

檢驗的內容包括尿常規檢驗、血常規檢驗和痰檢，尿常規檢查的方法為采集患兒的尿液，通過相關的分析儀器對患兒尿液的情況進行分析，并顯示各項指標；血常規檢驗方法為采取患者的靜脈血，通過血液分析儀對患兒的各項血常規指標進行測定。痰液檢查主要為細菌培養。

1.4 統計學方法

本文研究數據以SPSS23.0統計學軟件進行分析，采用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；采用%表示計數資料，進行X2檢驗，當P<0.05時，即表示有統計學意義。

2 結果

2.1 MP-IgM檢測與被動凝集法檢查陽性率情況

本次實驗研究有患兒62例，其中MP-IgM檢測中呈陽性的患兒有24例，呈陰性的患兒有38例，其陽性率在為38.7%，結果呈陽性的患兒中急性支氣管炎有5例（占9.06%），上呼吸道感染有7例（占11.29%），支氣管肺炎有6例（占9.68%），支氣管哮喘有5例（占8.06%），其他有1例（占1.61%）。被動凝集法檢查呈陽性的患兒有22例，呈陰性的患兒有40例，其陽性率為35.5%，結果呈陽性的患兒中急性支氣管炎有4例（占6.45%）、上呼吸道感染有6例（占9.68%）、支氣管肺炎有5例（占8.06%）、支氣管哮喘有5例（占8.06%）、其他有2例（占3.23%）。將MP-IgM檢測和被動凝集法檢測的陽性率進行對比，其中X2≈0.1382，p≈0.710，兩種方法的檢測結果差異無統計學意義。

2.2 實驗室常規檢查

本次實驗研究中，經過各種檢驗常規檢查患兒62例。其中尿常規檢查正常的有49例（占79.03%），異常的有13例（占20.97%）；異常例中潛血（++）的有4例（占6.45%），WBC（+）的有3例（占4.94%），尿蛋白（+）的有6例（占9.68%）；血液一般檢查WBC小于4.0×109/L的有25例（占40.32%），在4.0×109/L-10.0×109/L之間的有26例（占41.94%）；大于10.0×109/L的有11例（占17.74%）；血小板小于100×109/L的有12（占19.35%）例，血小板大于等于100×109/L的有50（占80.65%）例。患兒的痰液經細菌培養，支原體陽性10例（hk 16.13%），肺炎鏈球菌8例（占12.9%），肺炎克雷白菌6例（占9.68%），陰溝腸桿菌3例（占4.84%）。

3 討論

肺炎支原體為目前導致小兒呼吸道發生感染的主要病原體，近年來其感染的發生率呈現逐年上升的趨勢，同時，這一病原體還會導致患兒出現氣喘、高熱和咳嗽等臨床表現，釋放出有毒的代謝物質，侵犯患兒的各個系統和組織引起病變，對患兒的身心健康和生長發育均造成一定的影響[5]因此，臨床檢驗急待出現更好的小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗方法，以期為患兒的治療提供快速有效的診斷帶來有價值的保障。

隨著實驗室檢測技術的不斷完善，MP-IgM這一檢驗方法的檢查率有著明顯的提高，其作為肺炎支原體感染的特異性抗體得到了越來越廣泛的關注[6]；而被動凝集法可以使人體血清中已經存在的肺炎支原體抗體發生凝集反應，并且可得到較為清晰的、肉眼可以判斷的圖像，運用這兩種檢驗方法均可以得到較好的檢測效果和診斷結果[7]。因此，在對患兒實施肺炎支原體感染檢驗的過程中可以運用這兩種檢驗方法，并與常規檢驗和患兒臨床表現相結合，避免出現漏診的現象，為臨床治療提供基礎和保證。本次實驗中共有患兒62例，其MP-IgM檢查陽性率為38.7%；被動凝集法檢查陽性率為32.2%，實驗室檢查CPR和WBC明顯升高。

綜上所述，在小兒肺炎支原體感染檢驗的過程中應該將實驗室檢查結果與、常規檢查和臨床表現進行綜合性分析，全面的評估患兒的實際情況，避免漏診和誤診情況的出現，給予患兒及時和高效的治療。

參考文獻

[1]唐家玉，黃宙品，何艷等.小兒肺炎支原體感染85例臨床檢驗結果分析[J].中國民族民間醫藥，2016，25（08）：55-56.

[2]劉晶.小兒肺炎支原體感染136例臨床檢驗結果分析[J].基層醫學論壇，2017，21（23）：3110-3111.

[3]金寶生.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗特點分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（16）：30-31.

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[5]張戰軍.肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗結果分析及其治療[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（03）：162-163.

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[7]趙麗秦，武一鳴.快速血清學和微生物培養檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（05）：121-122.