阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床探析

陳萬芳

【摘要】目的：研究阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床效果。方法：我院在近2年內診治了110例小兒支氣管肺炎患者，根據接診順序的單雙號分為觀察組和對照組各55例，對前者進行阿奇霉素序貫療法治療，對后者進行阿奇霉素靜脈滴注治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的總有效率為94.55%，對照組患者的總有效率為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；就平均住院時間、經濟費用來講，觀察組患者明顯更具優勢，兩組治療后進行比較，差異較為明顯，有統計學意義（P<0.05）；在不良反應發生率方面，觀察組的1.82%遠遠低于對照組的7.270%，具有統計學意義（P<0.05）。結論：阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎的臨床效果較為顯著，且可以有效減少住院時間及經濟費用，降低并發癥的發生率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】阿奇霉素序貫療法；阿奇霉素靜脈滴注；平均住院時間

支氣管肺炎（bronchopneumonia）是臨床常見、多發的兒科呼吸系統疾病，目前臨床常選擇藥物保守治療此類患兒。但有研究顯示，由于目前臨床可用于治療小兒支氣管肺炎的藥物種類、方案均較多，如何取舍仍存一定爭議。本文就我院診治的110例小兒支氣管肺炎患者為研究對象，對比分析阿奇霉素序貫療法與靜脈滴注的臨床效果，以期為今后臨床接診此類患兒提供用藥參考，現報道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

我院在近2年內診治了110例小兒支氣管肺炎患者，所有患者均有不同程度的發熱、間歇性咳嗽、呼吸不暢、喘息等臨床癥狀。根據接診順序的單雙號分為觀察組和對照組各55例，其中前者有男33，女22；年齡分布于4個月-7歲，平均年齡（4.17±0.63）歲：病程為3-11天，平均病程（7.64±2.21）天。對照組包括男性患者28例，女性患者27例；年齡分布于5個月-8歲，平均年齡（4.26±0.52）歲；病程為2-9天，平均病程（8.16±1.13）天。兩組患者在一般資料方面的差異較小（P>0.05）。

納入與排除標準：①經臨床檢查符合世界衛生組織（world health organization，WHO）制定的小兒支氣管肺炎診斷標準；②對本次研究所需阿奇霉素治療具有良好耐受性，無相關禁忌癥；③排除呼吸系統結構異常者；④排除合并其他呼吸系統疾病者；⑤具有正常的心、肝、腎功能；⑥患兒及家屬對本次研究內容完全知情，研究前指導家屬獨立簽署由本院醫學與倫理研究會制定的知情同意協議；⑦排除惡性腫瘤患兒；⑧患兒無血液、免疫、精神、內分泌等系統疾病；⑨本次研究內容通過本院醫學倫理研究會審核。

1.2 方法

對觀察組患者進行阿奇霉素序貫療法治療，具體如下：首先對患者進行10mg/（kg·d）阿奇霉素注射液靜脈滴注治療，每天1次，持續3天，等待患者臨床癥狀及體征有所緩解后給予10mg/（kg·d）阿奇霉素顆粒口服治療，每天1次，持續用藥4天。

對對照組患者進行阿奇霉素靜脈滴注治療，具體如下：給予10mg/（kg·d）阿奇霉素注射液靜脈滴注治療，每天1次，持續用藥1周。兩組患者均以1周治療時間為1個療程[1]。

1.3 療效評定標準

痊愈是指患者在治療后的各項臨床癥狀、體征及生化檢查均恢復正常，X線胸片顯示病灶徹底消失；顯效是指患者在治療后的臨床癥狀及體征顯著改善，X線胸片顯示病灶有明顯吸收；有效是指患者在治療后的各項臨床癥狀及體征有所改善，中型粒細胞及白細胞檢查均接近正常值，X線胸片顯示病灶有所消失；無效是指患者在治療后的臨床癥狀、體征及生化檢查基本無變化，甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 18.0軟件對本文所有數據進行統計學分析，觀察指標均用均數±標準差（x±s）表示，率的比較采用X2檢驗，計量數據比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

（1）觀察組55例患者在治療后痊愈了24例，占所有患者的43.64%，顯效患者有19例，占34.55%，有效患者9例，占16.36%，無效患者3例，占5.45%，總有效率為94.55%；對照組55例患者在治療后痊愈了17例，占所有患者的30.91，顯效患者有15例，占27.27%，有效患者12例，占21.82%，無效患者11例，占20.00%，總有效率為80.00%，由此可見，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

（2）觀察組患者的住院時間為（7.01±1.24）天，對照組患者為（10.78±2.85）天，觀察組明顯少于于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；在經濟費用方面，觀察組患者為（1201.16±45.55）元，對照組為（2101.45±55.79）元，觀察組明顯少于于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；在不良反應發生率方面，觀察組患者為1.82%，對照組患者為7.27%，前者明顯低于后者，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

研究表明，支原體、病毒、細菌感染是導致小兒支氣管肺炎的主要原因，因此臨床接診此類患兒后首選抗感染藥物治療。研究顯示，隨著臨床醫學水平提高，加之人們自我保護意識逐漸增強，因此臨床治療小兒支氣管肺炎的關注點己從既往僅追求臨床療效，轉變為在確保治療效果的基礎上提高用藥方案的經濟性及安全性方面。

阿奇霉素屬于半合成十五元大環內酯類抗生素，是目前臨床用于小兒支氣管肺炎抗感染治療的常用藥物。研究表明，阿奇霉素具有與紅霉素較為相似的抗菌譜，由于其抗菌效果較好，對厭氧型細菌、衣原體、支原體、革蘭氏陰性需氧菌等均具有較高敏感度，且口服給藥對消化系統及肝臟的影響較小、藥物滲透性強，所以被廣泛應用于小兒支氣管肺炎的治療中。但有研究顯示，以往臨床主要采用靜脈給藥途徑利用阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎，此法具有起效快、療效顯著等特點，但靜脈給藥屬于有創操作，提示此法將對患兒治療依從性、生理舒適度及醫護工作壓力造成一定影響

抗菌藥物序貫療法是指利用生物利用度與注射劑相近、半衰期長的口服抗菌藥物制劑取代注射劑，是同一種藥物在不同劑型間的轉換[2]。研究表明[3]利用阿奇霉素序貫治療，在患兒病情得以緩解且穩定后即將靜脈給藥方式轉變為口服給藥方式，此舉可在確保臨床療效的基礎上有效提高阿奇霉素應用安全性及經濟性。本文就我院診治的110例小兒支氣管肺炎患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，研究發現，采用阿奇霉素序貫療法的觀察組患者的總有效率為94.55%，采用阿奇霉素靜脈滴注的對照組為80.00%，兩組治療后差異較為顯著，有統計學意義（P<0.05）；就平均住院時間與經濟費用來講，觀察組均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；在不良反應發生率方面，觀察組的1.82%明顯低于對照組的7.27%，有統計學意義（P<0.05）。但應注意的是，序貫治療適用于口服生物利用度在50%以上的抗生素，且患兒具有正常的胃腸道功能、耐受性及吸收能力[4]。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎的臨床效果較為顯著，且可以有效減少住院時間及經濟費用，降低并發癥的發生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]周旭.阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床分析[J].中國衛生產業，2013，08（36）：85-86.

[2]周德忠.阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎的臨床分析[J].大家健康（學術版），2014，08（09）：157.

[3]郎志存，張邦升.阿奇霉素靜脈滴注及靜脈滴注-口服序貫療法治療小兒支氣管肺炎的成本-效果分析[J].寧夏醫科大學學報，2011，33（07）：685-687.

[4]熊麗.阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎血清G-CSF與CRP的影響[J].現代診斷與治療，2015，26（09）：1960-1961.