名醫明說：找準病因對癥治療 權威專家以案說醫

張相萍

7月16日，煙臺大眾網健康欄目《名醫明說》正式開欄，邀請名醫走進診室以案說醫，讓大家零距離感受中醫的獨特魅力，了解博大精深的中醫文化。

首期嘉賓：姜汝明，山東中醫藥大學教授、研究生導師，是國內知名中西醫結合醫生，擅長神經系統和腦病中西醫結合治療康復領域。其研制的用于治療腦膠質瘤的純中藥制劑蛇枝黃苓湯獲得國家專利保護。運用中草藥、人體經絡徑路學治療急、慢性癌癥病變，擅長高血壓、高血脂、糖尿病、免疫系統（風濕、類風濕）及老年病的診治。從醫數十載，姜汝明先后在國內外醫學雜志共發表論文56篇，獲國家發明專利4項，主、參編著作8部。榮獲“山東省科技進步獎二等獎”、“全國衛生文明先進工作者”等多項榮譽稱號。

憑倡經驗一語道破二十年病根

“這有感覺嗎，坐在輪椅上多長時間了……”7月16日上午，在佰年頤堂名老中醫館診療室內，姜汝明教授正在給一位坐在輪椅上的女士進行問診。

據了解，樸女士（化名）是一位韓國華僑，今年82歲了，20年前，樸女士便出現四肢不靈活，雙腿走路無力，一次洗澡摔倒后就行動不便，難以正常行走了。先后在韓國的醫院進行腰部、腿部、膝蓋關節處進行3次開刀，經過一段時間的治療后，她的病情雖然得到了控制，但是全身無力，無法站立和行走，說話也含糊不清，吃喝拉撒都需要人照顧。從此坐上了輪椅，一坐便是近20年。

樸女士的妹妹家住辛莊街附近，恰好得知姜教授要來煙臺坐診便立即預約掛號，帶樸女士前來就診。經過脈診及詳細的了解病情，姜教授斷定樸女士是腦部與頸部之間出現問題，醫學上稱之為高頸髓病變造成的四肢不全性癱瘓。主要表現為四肢肢體協調性障礙、身體沉重無力、言語不清、無法獨立站立和行走等癥狀。對此，姜教授建議樸女士一定要到有條件的大醫院進行詳細的核磁共振檢查，進一步確定是由什么引發的病情。同時，姜教授還根據“循經問穴治百病”的理論，建議她采用經絡疏通的方法進行綜合治療。

“我姐姐20多年-直在接受治療，一直是哪病治哪，沒想到今天終于找到治療方向了。”樸女士的妹妹激動地說，這也算是解決了全家人的一塊心病。

專家提醒：像樸女士這類病癥很多時候經常會誤以為是局部病變，但不能只是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”而是要進行中西醫結合的方法確診治療。像高頸髓病變造成的四肢不全性癱瘓這類疾病，有時不一定疼痛，但會稍感不適，手部細小動作失靈，步態不穩，有時會出現病理反射，重者出現行走困難，大小便失禁的情況。明確病因，患者不要排斥進一步檢查，必要時一定要到有條件的大醫院進行詳細、清晰的檢查，查明病因進行明確的治療。

找對病因才能對癥治療

生活中像樸女士這樣因疾病纏身而痛苦的患者有很多，家住芝罘區的呂女士也飽受疾病困擾。

今年57歲的呂女士，近幾年多次查體顯示有心臟心律不齊、供血不足的問題。去年10月份，呂女士經常感到手腳發麻，被煙臺某醫院確診為尺神經末梢炎并接受了開刀治療。呂女士邊說病'f}邊展示身上開刀后留下的疤痕。

在脈診時，姜教授突然發問“你有糖尿病多久了？”這時，呂女士稍微一愣，隨即馬上“坦白”說：“姜教授，真是厲害呀！我確實有很多年的糖尿病了”。

對于呂女士的病情，姜教授告訴她是因糖尿病引起的周圍神經病變，而導致的四肢麻木，同時出現腦與心臟嚴重供血不良的問題。對于糖尿病的并發癥，姜教授強調，糖尿病的并發癥有很多，治療時一定要對癥下藥，長期的血糖高會導致眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙，糖尿病患者必須要重視糖尿病并發癥。

中醫認為糖尿病的發生和飲食有關，飲食控制的好壞直接影響著治療的效果。這也為年近七旬的杜先生上了一堂生動的健康課。多年來，杜先生認為自己身體底子好，雖然血糖有點高但在飲食上從不注意，但聽了姜教授的診斷和辨證分析，從心底認識到平時注重飲食、健康和養生的重要性，下定決心要通過食療來配合治療。

在姜教授看來，中醫治糖尿病等疾病有著獨到之處。“中醫治療疾病，不是把其看成單純的一種病，而運用中醫的整體觀念，根據患者體質、年齡、病癥的不同，采用不同的治療方法，這也是中醫的精髓一一辨證施治。”姜汝明對記者說。

專家提醒：糖尿病的并發癥可累及全身多個系統，如心腦血管、神經系統、腎臟、眼、口腔、皮膚等，對患者有很大危害。因此，做好各類檢查工作極為重要，同時一定要對癥治療。小毛病背后隱藏大問題

王女士，今年41歲了，自從生完孩子后身體出現各種不適癥狀，一直讓她飽受困擾。說起病情，近幾年她一直伴有嚴重的口腔潰瘍，嘴里黏膜紅而微腫，形成了多處大小不一的潰瘍，嚴重時還會影響飲食、說話，出現煩躁等癥狀。脈診后姜教授發現王女士不僅口腔黏膜系統有問題，自身的免疫系統功能也在下降。王女士憂愁的說：“姜教授，我生完孩子后月經量特別多。”近幾年，也陸陸續續去過各大醫院看診，均被告知她是缺鐵性貧血造成的月經不調，她也明白自己常年月經量過多會導致貧血，但通過拍片、檢查、吃藥病情依然沒有好轉。

對于王女士的病情，姜教授表示，現在很多女性生完孩子都有這方面的困擾，主要表現在月經不調、貧血、身體免疫功能下降等方面。看似王女士的口腔潰瘍和月經量大兩者沒有直接聯系，但都是因為免疫系統功能下降導致的，所以要及時調理，加強重視。

中醫源自生活，進行食療是非常有效的一種方法。姜教授辨證之后，建議她多吃一些豆類食品，補充體內維生素，同時應多吃胡蘿卜燉牛肉類的食物，通過食物療法和中藥的調理提升身體素質，提高身體免疫力。

“太感謝了，姜教授！我看過很多大夫但從沒遇到過像您一樣如此刨根問底，明明白白告訴我原因和治療方法的。”王女士激動的握著姜教授的手連連表示感謝。

專家提醒：平時身體中的小毛病不容忽視，很多女性生產后身體十分虛弱、免疫力下降，所以不管通過飲食、生活習慣，還是通過“循經問穴治百病”“百草百方治百病”相結合的治療方法都應加強注意，避免疾病的發生，把健康、養生、保健作為一輩子的必修課。

在接診中，記者發現對于第一次前來就診的患者，姜教授一般只開7一巧天的藥。“每位患者因體質不同，服藥后可能會出現一些不適癥狀，需要隨時調整用藥，這樣做可以避免不必要的浪費。”姜教授向記者解釋道。

同時，記者在旁邊注意到姜教授有一個習慣，不但詢問每位患者的病情還會和患者聊家常，聊生活，了解病人的生活習慣、性格脾氣。當記者問為何詢問這些看似和病情無關的問題時，姜教授表示，臨床醫學面對的不僅僅是病，而是患病的人，醫務人員不僅僅要理解疾病，更要理解患病的人，要了解病人的個性特征，生活環境，生活經歷，情緒情感及主觀體驗。治愈病人軀體疾病，恢復其生理上的完好狀態，而且要治愈病人心理上和社會適應上的完好狀態，身為一名醫生，不僅在技術上要精心為其服務，更要尊重其人格和權利，維護其利益，懂得生命的神圣與價值。