孕期‘快樂孕育’課程對孕婦分娩結局的影響探討

劉黔霖 馬星衛

(貴州省人民醫院產科，貴州 貴陽 550002)

人們對生活質量的需求日益提高，傳統的教育已不能滿足孕產婦的健康理念的需求。我院自2015年 9月開始采用新型的產前教育模式。本文旨在幫助孕婦了解和掌握孕產期相關知識，做好分娩的生理和心理準備，以促進自然分娩。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2017年3月在我院孕婦學校參加“快樂孕育”知識培訓課及孕期運動課程并定期進行產前檢查并分娩的初產婦中隨機抽出300例列為觀察組 。抽取同期住院的未上過孕婦學校 、僅定期進行產前檢查的初產婦 300名為對照組，兩組年齡24～38歲，平均年齡 26．5歲，孕周37～41周，平均39．2周。B超及產前檢查均為頭位。無妊娠合并癥和并發癥。骨盆外測量在正常值范圍。兩組孕產婦的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0．05)。

1.2 方法 觀察組： 篩選妊娠16～36周之間在我院進行正規產前檢查的孕婦，組織她們參加孕婦學校“快樂孕育”課程，建立孕產婦微信群，由我科專家不定時傳授一些孕期相關知識，讓孕產婦之間對整個孕期、分娩、母乳喂養及新生兒護理等有一些交流，緩解孕期的緊張、焦慮、不適等。接受系統的產前健康知識教育和相關的孕期運動，每周2～3節理論課 、每月2～3節運動課，互動式教育，同時鼓勵準爸爸及其他家屬參與 。內容包括 ：(1)科學孕育。產前檢查的主要內容及必要性，懷孕后的注意事項，孕期身體不適的緩解方法，孕產期運動方式，孕期的生活方式，盆底肌肉練習，孕產期心理，胎教，自我監護胎兒情況，孕期營養及體質量控制，有備分娩，住院環境的介紹，自然分娩和剖宮產的比較，自然分娩的意義等。(2)模擬分娩。讓孕婦及其丈夫在產前了解影響分娩的因素，分娩先兆，分娩前的身心準備及物品準備，分娩四產程中母親生理和心理變化，自我幫助方法和陪伴者的陪伴技巧，指導準媽媽練習各個產程中的應對技巧，如體位轉換 、拉瑪擇呼吸減痛法、放松技巧、使用腹壓分娩法等 。(3)產后康復指導 。講解產后生理變化及如何科學坐月子，母乳喂養的好處與技巧，哺乳期可能出現的問題及預防措施 。(4)講解新生兒的特點及新生兒期可能出現的不適及處理方法，新生兒護理等。(5)設計并指導她們堅持做孕期運動 。凱格爾運動 、孕婦操 、舞韻瑜珈，鍛煉盆底肌肉，為自然分娩創造有利條件.

1.3 觀察指標 分別對兩組孕產婦的分娩方式 、產程時間 、產后出血 、 新生兒窒息發生率進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0系統分析數據，計數資料用(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕產婦分娩方式的比較 觀察組順產198例(66%)，陰道助產5例(1%)，剖宮產97例(32%)；對照組順產104例(34%)，陰道助產13例(4%)，剖宮產183例(61%)。觀察組順產率顯著高于對照組，剖宮產率及陰道助產率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義 (P<0．05)。

2.2 兩組產程時間、產后出血率、新生兒窒息率比較 觀察組總產程4～10 h，產后出血3例(1%)，新生兒窒息2例(0.6%)；對照組總產程6～13 h，產后出血17例(5%)，新生兒窒息13例(4%)。觀察組分娩總產程時間明顯短于對照組，產后出血發生率及新生兒窒息率都明顯低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0．05)。

3 討 論

孕婦易產生過多的思想顧慮和恐懼心理，致使產婦臨產后情緒緊張、焦慮，對醫務人員的依從性降低，不配合相關分娩的指導，導致胎兒宮內窘迫及產程受阻。而且孕期不良情緒可影響產婦機體各系統及器官的正常功能，甚至會累及胎兒的正常生長發育 。 通過系統的“快樂孕育”課程的培訓，幫助準媽媽了解分娩的方式及特點、分娩的生理過程及影響因素，掌握相關的生理和心理知識，樹立正確的妊娠分娩理念，消除恐懼和焦慮等消極情緒，使產婦樹立信心，以保持最佳的孕育及分娩狀態，從而減少產科干預，降低剖宮產率，減少圍產期母兒病率[1]。本研究結果表明，通過對孕婦進行“快樂孕育”的知識培訓，降低了剖宮產率，提高了順產率， 減少了產時并發癥。增強了孕產婦的依從性，使孕婦能夠快樂孕育，從而獲得良好的妊娠結局，而且對其遠期健康及再次妊娠都是有益的 。通過鼓勵準爸爸及家屬參加孕婦學校學習，讓家人參與到孕育寶寶的過程中來，使其掌握一些陪伴及護理技巧，培養家庭的和諧，減少產婦產后抑郁癥的發生[2]。綜上，接受“快樂孕育”課程培訓和孕期運動的孕產婦產時并發癥減少，剖宮產率明顯下降，可獲得良好的妊娠結局。