硅膠隆乳創傷治療在體口腔私膜細胞狀態的影響

賈江

【摘要】目的：觀察硅膠隆乳創傷對在體口腔黏膜細胞狀態的實際影響。方法：選擇擬行硅膠隆乳術的女性患者26例，于手術前后分別采用亞G1峰法及Ki-67法檢測在體口腔黏膜細胞的凋亡率及增殖率，對數據進行統計學比較。結果：本組研究結果顯示，26例手術前后平均在體口腔黏膜細胞凋亡率分別為26.50%±7.2%及25.80%±7.50%，組間差異無統計學意義（p>0.05），平均在體口腔黏膜細胞增殖率分別為17.8%±6.30%及18.30%±6.1%，組間差異無統計學意義（p>0.05）。結論：硅膠隆乳術創傷對個體口腔黏膜細胞的生存狀態無明顯影響，口腔黏膜細胞增殖率及凋亡率用于個體營養狀態評估的價值尚需進一步研究。

【關鍵詞】硅膠隆乳；在體口腔黏膜細胞；外科創傷

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-202-02

目前外科臨床上尚缺乏無創、迅速、高效、特異性高、檢查簡便的營養評價標準，大多數情況下采用目測，或者聯系患者既往史行綜合判斷，結果的評價及描述受到醫務人員個體專業經驗影響較大，因此準確性不夠理想。既往研究報告顯示，人體營養狀態的變化可直接反映于口腔黏膜細胞的生長狀態，因此后者可能成為評價外科手術患者營養狀態的理想指標[1，2]。但是，該指標是否同樣會受到外科手術創傷刺激的影響這一問題的答案尚不明確。本次研究以26例接受硅膠隆乳術的女性個體為研究對象，觀察和比較了手術前后的在體口腔黏膜細胞的凋亡率及增殖率，旨在評價硅膠隆乳創傷性刺激對口腔黏膜細胞生存狀態的影響，為今后的美容醫學工作實踐提供指導依據，取得了一定的成果，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我科于2016年6月至2017年6月收治的26例擬行硅膠隆乳術的患者，均按照中華醫學會整形外科學分會乳房專業學組發布的《硅膠乳房假體隆乳術臨床技術指南》進行手術[3]，入選標準：1）主動自愿要求接受硅膠隆乳術；2）無硅膠隆乳術禁忌癥；3）簽署手術知情同意書。排除標準：1）既往外科手術史；2）既往牙周炎、牙齦炎、口腔潰瘍等局部口腔疾病史；3）術前各項生化營養指標（轉鐵蛋白、前白蛋白、視黃醇結合蛋白等）檢查顯示目前處于營養不良狀態，或既往存在營養不良史；4）肝腎功能不良或糖尿病等代謝性疾病。26例患者中，有生育史14例，無生育史12例，年齡26～43歲（平均33.5±4.5歲），無吸煙、酗酒史。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

分別于手術前2d及手術后2d囑其早餐前含漱無菌生理鹽水清潔口腔，隨后采用消毒醫用棉簽浸人無菌生理鹽水后取出，刮取面頰雙側口腔黏膜上皮細胞，兩側各5次，刮取結束后立即將棉簽置入裝有15ml生理鹽水的試管，同時輕輕振蕩以促進細胞進入溶液，將溶液過篩并離心制成懸液，除去上清液，乙醇固定細胞，-20℃保存備用。本次研究應用亞G1峰法及Ki-67法檢測凋亡率及增殖率，選用試劑如下：1）酶聯免疫吸附測定試劑盒（ELISA kit）；2）EITC標記的羊抗鼠IgG抗體：3）0.1%RNA酶；4））10μg/ml碘化丙啶（PI）；5）鼠抗人Ki-67單克隆抗體。

1.2.2 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 13.0 for windows軟件進行統計學分析，計量數據均以平均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組研究結果顯示，26例硅膠隆乳術個體手術前后平均在體口腔黏膜細胞凋亡率分別為26.5%±7.2%及25.8%±7.5%，組間差異無統計學意義（P>0.05），平均在體口腔黏膜細胞增殖率分別為17.8%±6.3%及18.3%±6.1%，組間差異無統計學意義（0>0.05）。

3 討論

隨著我國經濟的發展和人民生活水平的提升，女性對身體美觀的要求也逐漸提高，越來越多的女性選擇硅膠隆乳術改善軀體曲線，從而實現自己對美的追求。由于外科手術屬于有創操作，對機體有一定的損傷，因此引起一些應激反應往往是不可避免的，且圍術期營養支持的質量對于患者術后恢復的情況具有非常顯著的影響[4]。因此，選擇創傷程度較輕的手術方案，針對患者設計定制化術后營養支持，改善安全性并提升整體手術質量，是硅膠隆乳術的重要課題之一。然而，目前外科臨床上尚無統一指標對患者行營養評估。若醫務人員無法準確把握營養支持的內容及方式，不僅增加額外的治療費用，還可能影響患者的術后康復。目前為止，外科臨床主要采用體重身高指數（BMI）等生理學指標進行營養狀態的評估，但這種單一指標的方法不夠客觀全面，準確性不理想。肝臟分泌的各種蛋白也是營養狀態評估的常用指標，但具有耗時長，受肝腎功能、免疫狀態、創傷應激等因素影響較大等缺點，不能特異性反映患者術后的營養狀態[5，6]。

綜上所述，硅膠隆乳術創傷對個體口腔黏膜細胞的生存狀態無明顯影響。然而，口腔黏膜細胞增殖率及凋亡率尚可能受到免疫狀態、肝腎功能等因素的影響，因此其用于個體營養狀態評估的價值尚需進一步研究。

參考文獻：

[1]金莉.化療對患者口腔黏膜細胞凋亡和增殖的影響及中藥的干預作用[J].浙江中醫藥大學學報，2012，36（2）：162-163.

[2]鄒游，李小蘭，肖徽等.腸外瘺對患者口腔黏膜細胞凋亡和增殖的影響[J].臨床口腔醫學雜志，2011，27（3）：131-133.

[3]中華醫學會整形外科學分會乳房專業學組硅膠乳房假體隆乳術臨床技術指南[J].中華整形外科雜志，2013，29（1）：1-4.

[4]王璐，劉林嶓，陳旻靜等.硅膠假體隆乳6個月～8年并發癥19例[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（47）：8765-8768.

[5]李綺雯，李桂超，王亞農等.胃癌輔助放化療患者的營養狀態與放化療不良反應及治療耐受性的關系[J].中華胃腸外科雜志，2013，16（6）：529-533.

[6]謝小亮，夏羽菡，李海等.120例結直腸癌患者術前營養狀態評估[J].寧夏醫科大學學報，2013，35（10）：1139-1141.