針灸配合芡實、五味子等中藥治療馬尾神經受壓引起的尿頻尿急癥狀的療效觀察

郭長青

【摘要】通過臨床收集60例馬尾神經受壓引起的具有尿頻、尿急等癥狀的有效病例，隨機分在觀察組和對照組各30人。通過療效改善的對比，觀察針灸配合芡實、五味子等中藥對馬尾神經受壓引起的尿頻尿急癥狀的療效。

【關鍵詞】針灸配合；中藥；尿頻尿急；馬尾神經

[中圖分類號]R2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-147-01

筆者自2017年10月至2018年3月采用針灸配合芡實、五味子等中藥治療馬尾神經受壓引起的尿頻尿急癥狀患者60例，效果較好，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者中女性42例，男性18例，年齡最小35歲，最大75歲（男性患者均小于45歲），病程最短10天，最長5年，其中L5-S1椎間盤突出患者43例，L5-S1椎間盤膨出患者17例，癥狀輕者有時尚能堅持20分鐘小便1次，重者幾分鐘小便1次

1.2 納入標準

（1）具有尿頻和尿急癥狀。

（2）腰椎間盤MRI顯示有腰5-骶1椎間盤突出或膨出。

（3）尿常規檢查無明顯異常。

（4）男性患者前列腺彩超排除前列腺增生。

（5）患者無末梢神經感覺障礙。

2 治療方法

將60例患者隨機分在觀察組和對照組各30人。觀察組給予針灸配合中藥內服治療：針刺關元、雙足三里、氣海、雙大巨，行捻轉補法，每5分鐘行針一次，共留針30分鐘，另針刺百會穴留針30分鐘，不行針，同時下腹部用TDP神燈輻射加熱，距離和熱度以皮膚耐受為度，周一到周五每日治療一次，每月一療程，治療三個療程；同時給予芡實20g五味子15g熟地25g山藥15g山茱萸15g茯苓10g澤瀉10g甘草10g黨參20g醋延胡索20g金櫻子15g肉桂10g，每日一劑，水煎兩煎，每煎40分鐘，武火5分鐘烘開，文火35分鐘煎煮，兩煎藥汁兌在一起，分兩次早晚飯前溫服，一個月為一療程，連續治療三個療程。對照組給于甲鉆胺膠囊，0.5mg，口服，3/日，服用三個月；消旋山莨菪堿片，5mg/次，3次/日，服用三個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標

兩組治療前后均根據Bristol女性下尿道綜合征調查問卷進行評分，主要評分項目為晝、夜尿次數，尿頻、尿急、尿不盡感、排尿等待、排尿費力、尿道不適或疼痛、下腹部不適、尿失禁發生率等（0～48分）。

3.2 療效標準

參照Bristol女性下尿道綜合征調查問卷評分減分率進行評定，減分率=[（治療前評分-治療后評分）/治療前評分]×100%。

治愈：治療后癥狀評分為零或減分率為100%。

顯效：減分率為75%～99%。

有效：減分率為25%～74%。

無效：減分率<25%。

3.3 統計學方法

數據均采用SPSS19軟件進行分析，計量資料以

均數±標準差表示，用t檢驗；計數資料用卡方檢驗

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療前后癥狀評分比較

由表1可見，兩組治療后癥狀評分與同組治療前比較差異均具有統計學意義（P<0.01）。

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見，觀察組總有效率為96.6%，對照組為73.3%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.01）

治療結果：經針灸加中藥治療后，治愈10例，占33.3%；顯效巧例，占50%a；有效4例，占13.3%，29例有效，治愈時間最短1個療程，最長3個療程

4 典型病例

陳某某，男，44歲，2017年12月12日來我院就診，病史于2017年12月10日突發左下肢竄麻脹痛，腰部疼痛，活動受限入院：腰椎間盤CT提示：L4-L5、L5-S1椎間盤突出，診斷：腰椎間盤突出癥，經住院治療一周，腰腿疼痛明顯緩解，但出現尿頻尿急癥狀，每30分鐘要小便1次，夜間小便6次，尿量較少，查尿常規正常，無尿路感染史，前列腺彩超未見前列腺增生，無末梢神經感覺鷹纖導，考慮為馬尾神經受壓，采用針灸加中藥治療，一個月后排尿次數明顯減少，三個月后尿頻尿急癥狀消失，排尿恢復正常，每天白天6次，夜尿正常1次。

5 體會

本組60例尿頻尿急患者均因腰椎間盤突出（L5-S1）壓迫馬尾神經引起，筆者認為L5-S1椎間盤膨出或者突出壓迫馬尾神經是本病發生的主要病理基礎，腰為腎之府，久病及腎，腎絡瘀阻，故見腰部疼痛；腎虛不固攝則小便無以控制，而腎與膀胱相表里，膀胱氣化不利，故出現尿頻尿急，治療中針刺百會、關元、氣海補先天之本以固遺止尿。雙足三里和大巨補后天之本以充實元氣，用神燈的溫熱作用溫陽補腎。方中水陸二仙丹（金櫻子，芡實）配五味子可固遺止尿，減味金匿腎氣丸（熟地，山藥，山茱萸，茯苓，澤瀉，肉桂）加黨參可溫補腎氣，甘草調和諸藥[1-2]。針藥合用，增加療效。

參考文獻：

[1]朱晨.中藥對中老年尿頻尿急的臨床治療效果分析[J].中國社區醫師，2015，31：（3）103-104.

[2]李瑞芝，王錚，朱曉健.電針特定穴治療尿頻尿急綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志，2015，34：（3）221-222.