“一帶一路”戰略下中醫藥服務貿易的發展機遇與對策

白琦瑤 侯勝田 袁劍 于海寧

摘要 “一帶一路”戰略為中醫藥服務貿易的發展帶來了新的機遇。現從跨境交付、境外消費、商業存在及自然人流動4種服務貿易模式出發，總結中國中醫藥服務貿易的現狀，在此基礎上，分析“一帶一路”戰略帶給中醫藥服務貿易的機遇，并提出“一帶一路”戰略下中醫藥服務貿易的發展建議：重點發展中醫藥健康旅游；優先發展中醫藥圖書與遠程教育；加快海外中醫藥機構布局建設，鼓勵民間資本境外投資；擴大中醫藥人才的出口規模。

關鍵詞 一帶一路；中醫藥；服務貿易

Abstract The strategy of “One Belt and One Road” brings new opportunities for the development of Traditional Chinese medicine （TCM） service trade. Based on the 4 modes of trade in services， such as Cross-border Supply， Consumption Abroad， Commercial Presence and Movement of Personnel， this paper summarized the current situation of TCM trade in China， analyzed the opportunities of “One Belt and One Road” for TCM trade， and gave some advices：Focus on the development of TCM medicine tourism； Develop TCM book industry and distance education firstly； Speed up the construction of overseas Chinese medicine institutions， Encourage private capital investment； Expand the scale of Chinese medicine talent export.

Key Words One Belt and One Road； Traditional Chinese medicine； Service trade

中圖分類號：R2-03文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.02.059

中醫藥服務貿易指不同國家之間所發生的與中醫藥服務相關的買賣與交易活動，其已成為我國服務貿易的重要部分。服務貿易包括跨境交付、境外消費、商業存在和自然人流動4種提供模式，中國的中醫藥服務貿易也是通過這4種模式交叉完成的[1]。

作為新時期我國中醫藥事業發展的主要任務之一，發展中醫藥服務貿易同時對于推動我國服務貿易發展、促進我國經濟轉型、傳播中華文化及中醫藥文化具有重要作用，“一帶一路”戰略的出臺更是為我國中醫藥服務貿易帶來新的發展機遇。現結合我國中醫藥服務貿易的發展現狀，分析“一帶一路”戰略為中醫藥服務貿易帶來的機遇，為我國中醫藥服務貿易的發展提出建議。

1 中國中醫藥服務貿易發展現狀

1.1 跨境交付：中醫藥圖書為主要發展領域

跨境交付的表現形式包括遠程教育、遠程診療、中醫藥相關的圖書和音像產品的編輯出版、認證、考試等服務。目前，海外的中醫藥圖書發展呈現一定規模，海外的中醫藥類圖書可分為兩類，一類是用于中醫藥教育的教材，此類書籍在版本和內容的規范化，概念、術語翻譯標準化以及編寫理念的本土化方面都亟需加強；另一類是面向所有消費者的非教學用書，這些書籍多以普及和介紹中醫及中醫文化為主，種類單一，學術水平一般，翻譯水平也需要提高[2]。

此外，跨境的中醫藥遠程教育、認證、考試等服務都不成規模，相關資料較少；中醫遠程診療也處于起步階段，能夠實現電子病歷、影像等資料的傳遞，借助視頻、虛擬環境等手段或者使用中醫四診儀等有關設備能夠實現面診、舌診、問診及脈診的數據采集，但聞診目前無法實現[3]。除了技術上有待發展，中醫遠程診療和咨詢的需求也相對較少，主要受眾是華人華僑。

1.2 境外消費：中醫藥國際教育初具規模，中醫藥健康旅游“整裝待發”

境外消費的形式主要包括到中國進行中醫藥學習、旅游、康復治療及與中醫藥相關的文娛服務等。到中國學習中醫藥、進行中醫藥健康旅游是最常見的2種方式。

中國境內提供中醫藥教育服務的以中醫藥院校為主，據《全國中醫藥統計摘編》統計，2006—2015年，全國高等中醫藥院校留學生每年招生人數在1 200～1 900人不等，在整個來華留學生教育中排名第二[4]，招生人數整體呈上升趨勢，環比增長率在-14.38%～17.66%之間。亞洲招生人數最多，占當年招生總人數的65%以上，且占比呈現波動下降趨勢；次多的是歐洲和北美洲，占比最高可達10.50%和14.94%，且占比整體呈現上升趨勢。見表1。境外消費占據當前我國中醫藥教育服務貿易出口的最大份額，但與發達國家優勢學科的教育服務貿易相比，中醫藥作為我國的優勢學科所帶來的服務貿易出口額還很小[5]。

隨著中醫藥“走出去”，中醫藥健康旅游迅速發展。廣東省率先提出“中醫藥養生文化旅游”口號，于2011年推出全國第一批“中醫藥文化養生旅游示范基地”共19家[6]，隨后北京市推出35家“北京中醫藥文化旅游示范基地”，浙江省推出12家“中醫藥文化養生旅游示范基地”。三亞市中醫醫院是最早在全國開展中醫藥健康旅游的醫療機構，已接待超過6個國家的客人40余批，35 000余人。據2014年對全國24個省（市、區）的調查，共有454個景區點、度假村等機構在從事中醫藥健康旅游服務，有15家中醫醫療機構正在開展中醫入境醫療旅游[7]。相關政策也陸續出臺，已先后有6部政策涉及中醫藥健康旅游，其中包括1部專門政策《關于促進中醫藥健康旅游發展的指導意見》，國家中醫藥健康旅游示范區（基地、項目）建設也已經啟動。

1.3 商業存在：呈現全面發展趨勢

商業存在主要包括在境外開設中醫藥店、診所、中醫院及中醫藥教育機構等。目前這類機構呈現出全面發展趨勢，越來越多的中醫藥機構和企業在海外設立或者準備設立分支機構，使得海外中藥店、中醫藥醫療及教育機構增長快速，輻射到的國家（地區）也越來越多。僅同仁堂，截止到2014年底，已經在全球70多個國家和地區注冊了商標，擁有海外零售終端107家，醫療機構60家；2014年以來中國已支持在海外建設10個中醫中心。

海外中醫藥教育機構也是商業存在的另一種主要形式。以高等中醫藥教育為例，據不完全統計，我國42所中醫藥高等院校幾乎都參與了“境外”教育機構的中醫藥教學工作或教育項目，有超過7所在“境外”明確有辦學機構[8]。目前，開辦中醫教育的國家已超過40個，院校達數百所，僅在美國，中醫類院校已經遍布22個州[5]。此外，還有許多其他類型的中醫藥機構，如甘肅省在海外成立的8個岐黃中醫學院，在開展中醫藥醫療服務的同時進行中醫藥教育和培訓工作。

1.4 自然人流動：形成初步規模，仍然有發展空間

自然人流動主要包括有中醫藥相關資質人員到國外從事臨床、美容、保健或教育、科研等服務。目前，中醫藥相關的自然人流動發展并不成熟，主要體現在其發展渠道仍以官方組織為主，包括由官方外派到國外合作機構和駐外醫療隊中的中醫藥人才，不符合以民間和個人組織為主的國際主流模式。但近年來，自然人流動顯現出較為活躍的態勢，中國外派的醫療勞務人員中，中醫師占醫師人員總數的60%，目前每年派出中醫臨床醫師2000人，在境外年門診量約700萬人次[9]。同時，每年都會有許多中醫藥院校的老師、中醫院的專家應邀出國講學、出診，傳播中醫藥文化。

2 “一帶一路”戰略為中醫藥服務貿易帶來的機遇

“一帶一路”戰略積極主張擴大相互間留學生規模，開展合作辦學，加強旅游合作，擴大在傳統醫藥領域的合作。《中醫藥“一帶一路”發展規劃》（以下簡稱《規劃》）的出臺，更是為中醫藥服務貿易的發展提供了支持，指明了方向。

2.1 跨境交付：良好的中醫藥基礎為教育帶來更大發展市場

從中國中醫藥服務貿易的發展現狀可以看出，與中國開展中醫藥教育合作的國家，大多來自“一帶一路”沿線；此外，全國高等中醫院校的留學生大部分來自于中醫藥基礎較好的亞洲國家，歐美招生比例逐年上升，說明歐美地區對中醫藥的接受程度也在不斷提升；其次，境外開辦的中醫中心、教育機構、藥店等大部分位于“一帶一路”沿線國家。《規劃》提出要開展中醫藥公共外交，通過教育合作方式以及利用使領館、中醫中心、孔子學院等平臺，促進中醫藥文化在沿線國家的傳播與推廣。這必然能夠擴大中醫藥文化的海外需求，促進中醫藥相關的書籍、音像、遠程教育等發展。

2.2 境外消費：中醫藥國際教育及健康旅游迎來快速發展時代

“擴大相互間的留學生規模”“將中醫藥學科建設納入沿線高等教育體系，面向沿線國家開展中醫藥學歷教育、短期培訓和進修”等相關政策主張，為中醫藥國際教育提供了良好的發展機遇。

在旅游方面，我國一半左右的入境旅游者來自“一帶一路”沿線國家。近年來，中國積極加強與各國在旅游業的合作，互辦“旅游年”“絲綢之路旅游年”等，向海外觀眾介紹中國的旅游資源和特色旅游產品；在世界各地的旅游推介會上，中醫藥健康旅游已經被作為中國特色旅游的重要一部分展示給海外游客。

中醫藥健康旅游迎來快速發展時代的一個重要標志體現在，各項政策為中醫藥健康旅游的發展指明了方向，主要包括：1）推出旅游產品和線路；2）打造示范基地、旅游綜合體；3）開發旅游商品；4）擴大宣傳，打造旅游品牌；5）引導中醫藥健康旅游規范化發展。

2.3 商業存在：為海外中醫藥機構提供更多有利條件

政策、資金、貿易合作等是海外中醫藥機構能否穩步推進的重要因素，“一帶一路”戰略將深化在這些方面的合作，為海外中醫藥機構提供發展的有利條件。政策方面，將通過制定扶持政策，加強政府間磋商，加強在傳統醫藥、中醫藥相關法律、政策等方面的信息交流，為推動中醫藥在“一帶一路”沿線的合作提供政策保障；資金方面，充分發揮絲路基金作用，為中醫藥服務的出口信貸、稅率征收提供支持與優惠，鼓勵社會資本注入及多元化投融資模式的發展；貿易合作方面，通過積極參與中外自貿區談判，著重實現貿易投資便利化，降低貿易和投資壁壘。

同時，海外中醫藥機構的設立，也能帶動中醫藥人才的流動及中藥材、中成藥等貨物貿易的發展。

2.4 自然人流動：為中醫藥人才流動帶來更多機會

“一帶一路”戰略的實施能夠豐富自然人流動的發展渠道。現有的發展渠道以官方組織為主，“一帶一路”戰略鼓勵開展沿線國家的民間組織的交流合作，廣泛開展教育醫療等活動，能夠帶動更多中醫藥專業人才通過民間和個人組織的渠道進入沿線國家提供中醫藥服務。

此外，商業存在模式的發展對自然人流動起到很大促進作用。《規劃》提出將在“一帶一路”沿線建立30個中醫中心、開展合作辦學、建立聯合實驗室或研究中心并鼓勵中醫藥企業“落戶”，中醫藥服務機構的大量出現能夠直接增加在文化交流、教育培訓、醫療、科研等方面中醫藥人才的數量。

3 “一帶一路”戰略下中醫藥服務貿易發展建議

3.1 跨境交付：優先發展中醫藥圖書與遠程教育

借助“一帶一路”沿線國家良好的中醫藥基礎，優先發展以文化傳播為主要目的的中醫藥圖書與遠程教育。

中醫藥類圖書應該按分類不同有不同發展。一類是用于教學的中醫藥教材，通過提高編寫人員的專業素質、文化背景多樣性等解決存在的規范化、標準化和本土化問題；另一類是面向所有消費者的非教學用書，要豐富此類書籍現有種類，增加具有較高學術水平的中醫藥書籍，滿足不同水平消費者的需求，另外，提高書籍的翻譯水平和趣味性也非常重要。

遠程教育可以借助目前發展較為成熟的“慕課”（Massive Open Online Courses，MOOC）形式開展。但要將中醫藥相關MOOC課程作為在國外開展中醫教學的輔助方式，必須在語言、內容的本土化等方面進一步完善。另外，也可以使用微課（Microlearning）形式，以較短時間（10 min左右）著重講解某一個問題，既可作為教學方式也可作為教學資源供使用[10]。

3.2 境外消費：重點發展中醫藥健康旅游

宏觀層面，以政策為指導，完善頂層設計，制定發展戰略和行業標準，同時加強基礎設施建設和人才培養。

微觀層面，現階段應該將重點集中在旅游產品的開發和旅游品牌的打造上。在產品開發上，充分利用自身優勢。借助草原、溫泉、森林等資源，開發具有地域特色的中醫藥養生旅游產品；或者借助中醫藥博物館、藥園等資源，開發中醫藥參觀游產品。旅游品牌的打造，是吸引更多海外消費者選擇中醫藥健康旅游的重要手段。通過舉辦“中國中醫藥健康旅游年”、旅游展覽、會議和論壇等擴大中醫藥健康旅游的海外知名度；也可以通過建立一批中醫藥健康旅游示范區，樹立中醫藥健康旅游的良好口碑。

3.3 商業存在：加快布局建設，鼓勵民間資本境外投資

首先，良好的政策環境是保證海外中醫藥機構能夠立足的基礎，政府等相關部門應加強與沿線國家的溝通，深化與各類組織的多邊合作機制，就中醫藥相關的政策法規、市場準入等方面達成共識；然后，按照《規劃》的目標，規劃沿線中醫中心、中醫藥教育機構、科研機構等的建設，實現海外中醫藥機構在“一帶一路”沿線的初步布局；此外，海外中醫藥機構的全面發展必須依賴大量資本，要吸引民間資本境外投資，鼓勵增加海外中醫藥機構中合資或獨資機構的數量，同時，引導國內外中醫藥機構間的合作，將國內的資金、人才、管理經驗等投資到國外中醫藥機構中，實現中國中醫藥醫療服務貿易商業存在的滲透式發展，減少海外中醫藥機構建設的貿易壁壘[8]。

3.4 自然人流動：擴大中醫藥人才的出口規模

中醫藥人才“走出去”，需要國家、機構及個人都做出努力。國家方面，增加各類渠道上中醫藥人才出口的比例及數量，官方渠道上，抓住中國將與周邊國家深化醫療衛生合作的機遇，增加外派批次，在中醫具有優勢的合作項目中提高中醫藥人才比例；民間渠道上，通過談判，放開海外對中醫藥行業人員的就業限制，鼓勵民間中醫藥機構與國外建立合作項目，活躍中醫藥人才的流動；還可以通過設立自然人流動的對等互惠條件來為中醫藥人才創建更為方便的流動渠道。機構方面，結合本機構在“一帶一路”背景下的戰略定位，改進人才培養模式，可通過中醫藥教育主管部門、教科研單位、企事業單位等不同類型機構之間的“強強聯合”，發揮“協調創新”的優勢，實現人才培養目標[11]。個人方面，要成長為一名復合型的中醫藥人才，除了中醫藥知識外，語言、管理、營銷等方面的知識也需要補充。

4 小結

近年來，中醫藥服務貿易受到政府大力支持，在國際市場上的接受程度逐步提高。“一帶一路”戰略為其帶來了更多的發展機遇，使得中醫藥服務貿易具備了進一步發展的有利條件，市場前景廣闊。中醫藥服務貿易的發展需要一個循序漸進的過程，要積極把握機遇，落實支持政策，結合中醫藥服務貿易現狀，有重點、有先后推進。

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