新醫(yī)改形勢(shì)下中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科建設(shè)機(jī)遇和發(fā)展展望

黎建青

【摘要】隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的深入，國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》及中醫(yī)護(hù)理發(fā)展相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中進(jìn)行解讀，重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理價(jià)值，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)特色和優(yōu)勢(shì)，提高自身素質(zhì)，拓展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域。在此形勢(shì)下，本文就大力推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科建設(shè)作以下分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改新形勢(shì)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展展望

[中圖分類(lèi)號(hào)]R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-140-02

隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的深入，在當(dāng)今西醫(yī)飛速發(fā)展的形勢(shì)下，人們對(duì)治療、護(hù)理手段的要求也越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域提出新的高度，由國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》2010年2月，衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》【1】把“堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針”作為指導(dǎo)思想，重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理價(jià)值，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)特色和優(yōu)勢(shì)，提高自身素質(zhì)，拓展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域與西醫(yī)并重、發(fā)展、融合原則，給中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)前所未有的機(jī)遇，同時(shí)也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，本文結(jié)合對(duì)中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理的認(rèn)識(shí)，探討新醫(yī)改形勢(shì)下中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科建設(shè)狀況，以期更好的推動(dòng)中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展及展望。

1 新醫(yī)改形勢(shì)下中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科建設(shè)狀況

1.1 新醫(yī)改形勢(shì)下中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理的學(xué)科定位

中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，運(yùn)用整體觀念對(duì)疾病進(jìn)行辯證施護(hù)、結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療等措施，運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，對(duì)病人及其他人群施以護(hù)理的一門(mén)獨(dú)立應(yīng)用性學(xué)科【2】。然而中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科缺乏明顯的學(xué)科定位，張素秋等【3】對(duì)全國(guó)137所中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)中存在理論體系不健全、學(xué)科定位不明確、科學(xué)研究不深入等諸多問(wèn)題，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理學(xué)自身缺乏規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在綜合性醫(yī)院里的中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理更是受到西醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)和影響，制約了中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展。自國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》【4】，加快中醫(yī)藥振興計(jì)劃開(kāi)展，中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)養(yǎng)生、健康保健、康復(fù)護(hù)理、末治病等領(lǐng)域發(fā)揮出的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯，以中醫(yī)藥理論、辯證施護(hù)和整體觀念為指導(dǎo)思想，促進(jìn)健康，構(gòu)建完整的學(xué)科體系。

1.2 新醫(yī)改形勢(shì)下中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理及管理模式的規(guī)范

縱觀國(guó)內(nèi)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀并沒(méi)有形成一個(gè)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系，在開(kāi)展整體護(hù)理中沒(méi)有一個(gè)規(guī)范的“中醫(yī)護(hù)理程序”，沒(méi)有配套的規(guī)章制度，質(zhì)量管理上缺乏科學(xué)客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)【5】。其實(shí)中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)不同理論體系，各有其特點(diǎn)中醫(yī)治療疾病的療效是西醫(yī)所不能否認(rèn)的，因此我們需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層端正對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)，營(yíng)造有利于護(hù)理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍、加大支持力度，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)要求公立醫(yī)院管理，按照精簡(jiǎn)高效原則，優(yōu)化和完善護(hù)理管理體制【6】，提高中醫(yī)護(hù)理管理專(zhuān)業(yè)化水平，促進(jìn)中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展。

1.3 新醫(yī)改形勢(shì)下中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理工作走向規(guī)范化

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局在“十二五”重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)工作中，首次將中醫(yī)護(hù)理學(xué)納入“重點(diǎn)專(zhuān)科培育項(xiàng)目”，搭建中醫(yī)重點(diǎn)護(hù)理專(zhuān)科建設(shè)平臺(tái)，發(fā)布了52個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)護(hù)理方案【7-9】，用于指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理工作的開(kāi)展，隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，實(shí)施專(zhuān)科特色中醫(yī)護(hù)理方案，中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理操作、中醫(yī)康復(fù)保健等越來(lái)越受到人們青瞇【10】。因此，在中醫(yī)理論和中醫(yī)技術(shù)方法指導(dǎo)下，以實(shí)用性、有效性、中醫(yī)特色突出為前提，全面推動(dòng)中醫(yī)臨床的規(guī)范化，通過(guò)護(hù)理難點(diǎn)的解決和中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用的效果分析，為進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案提供依據(jù)【11】，規(guī)范中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理人員的工作流程，發(fā)揮中醫(yī)專(zhuān)科特色護(hù)理在臨床的應(yīng)用價(jià)值。

新醫(yī)改形勢(shì)下推動(dòng)和發(fā)揮中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)護(hù)理注重“末病先防，已病防變”的理念，可充分發(fā)揮其在疾病防治、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、健康指導(dǎo)等方面的獨(dú)特作用。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)王野查宜技術(shù)，并以開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診、中醫(yī)特色病房為發(fā)展方向，為群眾提供具有中醫(yī)特色的個(gè)性化健康指導(dǎo)，達(dá)到防治疾病傳變、促進(jìn)康復(fù)的目的【12】。新醫(yī)改提出要提高中醫(yī)藥防病治病能力，大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，借助政策的支持和推動(dòng)作用，肯定了中醫(yī)護(hù)理人員的工作價(jià)值，激發(fā)學(xué)習(xí)和工作熱情，保障中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。

新醫(yī)改形勢(shì)下中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科人才培養(yǎng)注重內(nèi)涵建設(shè)

人才是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)必須堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，改革創(chuàng)新，不斷適應(yīng)新醫(yī)改的要求，中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展需要培養(yǎng)高層次的護(hù)理人員，全國(guó)各地開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)與國(guó)家優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案的論證與應(yīng)用，需各專(zhuān)科的高層級(jí)中醫(yī)護(hù)士的參與【13】。這樣高質(zhì)量完成中醫(yī)護(hù)理方案的論證與應(yīng)用，有利于臨床中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科的建設(shè)與發(fā)展。中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展需要一大批優(yōu)秀的人才，既要在臨床、教學(xué)和科研方面綜合發(fā)展，還要培養(yǎng)教研方面的精尖人才，使中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)按照以人為本的理念，以素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以能力培養(yǎng)為本位，以中醫(yī)護(hù)理為特色，提高在職中醫(yī)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，培養(yǎng)高級(jí)實(shí)用型中醫(yī)護(hù)理人才，注重內(nèi)涵建設(shè)從而推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的建設(shè)。

2 新醫(yī)改形勢(shì)下中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科發(fā)展展望

2.1 加強(qiáng)詢(xún)證護(hù)理推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)科研研究蓬勃發(fā)展

楊文勇等【14】認(rèn)為將現(xiàn)存研究資源、臨床專(zhuān)家的研究和患者的愿望整合，作為指定患者衛(wèi)生保健計(jì)劃的最好證據(jù)。現(xiàn)代護(hù)理的臨床實(shí)踐需要的是更加可靠的依據(jù)，通過(guò)質(zhì)性研究、詢(xún)證方法及隨機(jī)對(duì)照研究，通過(guò)建立效果評(píng)價(jià)體系，提高中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可行性，通過(guò)對(duì)中醫(yī)護(hù)理科學(xué)研究推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)科研蓬勃發(fā)展。

2.2 中醫(yī)護(hù)理服務(wù)在老年病和社區(qū)外延擴(kuò)展

隨著老齡化的加劇，服務(wù)模式應(yīng)從技能服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)藥防治服務(wù)，從生理服務(wù)擴(kuò)展到精神情志服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)延伸社區(qū)、家庭服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域正逐步向家庭、社會(huì)延伸，建立“以機(jī)構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系規(guī)劃【15】。將在老年病。慢病管理、臨終護(hù)理等方面發(fā)揮著積極作用。尚少梅【16】認(rèn)為目前在社區(qū)老年護(hù)理的特點(diǎn)：護(hù)理服務(wù)要求連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)性和綜合性，在中醫(yī)護(hù)理具有溫和、持續(xù)的特點(diǎn)，并且受到政府相關(guān)部門(mén)的大力支持，在社區(qū)中可以充分發(fā)揮作用。

中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科發(fā)展與國(guó)際接軌

推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理模式逐漸走向國(guó)際，中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科在中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)兩者結(jié)合起來(lái)，在實(shí)踐過(guò)程中更為注重價(jià)值性及科學(xué)性，中醫(yī)護(hù)理的主要特色與優(yōu)勢(shì)也逐漸受到世界人民的關(guān)注與認(rèn)可。發(fā)展好中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理模式，加強(qiáng)開(kāi)展與國(guó)際交流合作方面的相關(guān)工作，能夠讓國(guó)外護(hù)理工作者也加強(qiáng)對(duì)其相關(guān)認(rèn)識(shí)，走向國(guó)際護(hù)理事業(yè)大舞臺(tái)。

小結(jié)

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科的發(fā)展要以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，在明確中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)定位及學(xué)科發(fā)展的工作基礎(chǔ)上，重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理價(jià)值，為病患提供更加安全、全面、科學(xué)的服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，全面推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

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