對中醫院校醫學影像診斷學教學模式及教學方法的研究

李巖 耿進朝

【摘要】影像診斷學作為一門臨床學科，是廣大醫學生從基礎課程過渡到臨床課程重要的導向課程之一[t/但是在中醫臨床專業，與西醫臨床專業的學生相比，存在著相關西醫基礎知識薄弱的問題，且中醫專業的影像學課時少，中醫專業學生又具有與西醫專業學生不同的特點及學習思維，所以想要學好醫學影像診斷學尤為不易。因此，本文就中醫院校醫學影像診斷學傳統模式及存在的問題進行分析，研究出更適合中醫院校醫學影像診斷學的教學模式及教學方法。

【關鍵詞】中醫院校；醫學影像診斷學；教學模式；教學方法。

[中圖分類號]R1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-137-02

從倫琴發現了X射線開始，各種先進的影像學技術和設備層出不窮，當今醫學影像水平更是已經進入了全新的數字影像時代，隨著設備的提升，影像診斷水平也在不斷的提高，其反映和引導著臨床醫學在診治以及隨診方面的進步，不僅在西醫院是這樣，在中醫院也是如此。對于一名中醫專業的學生學好醫學影像學也尤為重要。現在的中醫院校醫學影像診斷學的教學模式還存在部分不足，影響教學效果。因此，教師要上好這門學科，就必須根據這門學科的特點，利用有限的課時，充分挖掘它的潛在優勢，改變傳統的教學模式，研究更適合的教學方法激發學生主動探究的欲望，積極主動的投入到學習中去，融會貫通，舉一反三，達到事半功倍的效果。

一，現階段中醫院校醫學影像診斷學存在的問題

1、教材老舊

以現在中醫藥大學骨傷專業所使用的《骨傷科X線診斷學》為例[2]，該教材是1991年9月出版，2010年3月出版第2版第17次印刷，年代久遠，內容雖然經典但不乏陳舊觀點，很難跟上現代影像診斷的發展。本教材僅306頁，其內容多以文字為主，配以簡圖，缺少實際影像用圖，學生理解抽象，無法真正做到理論聯系實際。

2、課時不夠，教師很難保證教學質量

還是以中醫藥大學為例，醫學影像診斷學的課時分配遠遠少于中醫類的其他科目，甚至于有時會作為選修課存在，不能從根本上引起學生們的重視。為了壓縮課時，很多本來有助于學生理解的知識點也被教師一筆帶過，教學內容缺乏連貫性，影像學教學成了走馬觀花，與影像學的重要性并不相符。

3、教學方法過于單一

現在的影像教學多采用幻燈投影的方式，多以教師講述為主，學生只能被動地當聽眾，結果是老師講解非常投入，而學生聽的索然無味，這樣的教學方法就過于單一了，學生們的參與度很低，學習知識只能通過死記硬背才能記住疾病的影像表現，不僅理解困難，而且很容易忘記。最終使學生對這門課程的學習喪失了興趣，教學效果也較差[3]。

二、醫學影像診斷學的教學模式及教學方法

1、制定影像診斷學專用大綱

教學大綱是學科教學的“基本法”[4]。醫學影像專業的教學不同于中醫其他專業的教學，它特別注重形象教學，所以，是離不開各種影像資料和課外教材的支持。教師可根據現行的影像統編教材，結合教學要求，可適當的對授課內容進行調整，教師除了依托教材又不完全局限于教材，還需要查閱與所要講的知識及疾病相關的其他書籍及文獻，再根據學生需要掌握的難點重點，制定出合理的適合于影像教學的教學大綱。使學生能夠吃透教材精髓，充分理解教材內容，并創造性地使用教材的同時還能了解到相關知識的最新影像診斷標準，增加信息量，擴充視野，充分調動和提高學生的學習積極性以及探知欲望。

2、注重臨床基礎學科

醫學影像診斷學包括了人體系統解剖、斷層解剖、病理、生理、藥學、計算機、電子、物理等多個學科內容，只有掌握好基礎及熟悉正常的影像特點，才有可能對有病變的圖像做出正確的判斷。但是恰恰中醫專業學生在解剖學、生理學、病理學等基礎學科存在著相關基礎知識相對薄弱的問題，所以這就需要我們教師首先要把授課的重點放在對基礎知識的傳授上，只有先讓學生了解了相關部位的解剖及相關疾病的病理生理特點，才有可能對后面所講的影像特點有更好的理解。

3、病例導入式教學模式

在枯燥的教學中，我們可以引入病例導入式教學，在講解完每個章節后，教師可以引入一個或幾個完整的病例供學生討論，從患者的就醫過程、臨床表現、實驗室結果，影像檢查（包括X線，B超，CT掃描，MB1檢查）等完整的病例通過PPT呈現給學生，讓學生進行分組討論，提出各組的最終診斷結果，再由教師進行分析，提出“同影異病”的多種可能，充分讓學生能夠把剛剛學過的知識點聯系到實際中，對影像的診斷及鑒別診斷有了更深入的體會。病例導入式教學，首先使得學生的參與度增高、有利于調動其積極性，進行獨立思考；其次強調情境教學，內容具體、生動與直觀，理論聯系實際；再次可促進學生之間、師生之間的互通與交流；培養學生的團隊協作精神；最后將知識傳授過程融入到綜合分析與討論環節，提高學生知識應用的綜合能力[no

4、分組討論式教學模式

為了提高學生的學習積極性，也為了打破“以教師為中心”的單純“填鴨式”教學方法，代之以啟發式、雙向式、自學討論式的，以學生為主體、以能力培養為目的的教學模式網。我們可以引入分組討論式的教學模式。以中醫藥大學臨床中醫學專業的學生為例，一個班60個學生，我們可以分成5個小組，再把示教片按呼吸、循環、泌尿、骨骼、中樞神經等系統分為5組，每節課利用10-15分鐘的時間進行小組閱片及討論，分別寫下各組的影像診斷，下次課再輪換，最后由帶教教師揭曉答案并進行講解。這樣，不僅提高了學生的參與性，大大提高了學生的求知欲望，而巨對各個疾病的診斷要點、鑒別難點、記憶重點可以分別體現，有助于學生在實際應用過程中直接使用或借鑒。

5、利用PACS系統建立讀片庫，提高示教片質量

在課堂上，教師利用PPT通過幻燈機提供出來的影像教學片存在著像素降低，對比度不夠，病變細微處難以觀察，往往造成學生看不清楚，觀察不到病變等諸多問題，嚴重影像教學質量。所以我們可以利用PACS系統建立讀片庫，充分利用中醫藥大學附屬醫院放射科的X線、CT、MB1等圖片資源，通過PACS系統選擇并拷貝相關專業影像檢查圖像，以中醫藥大學影像學教材為依據，按系統專業及章節分類整理后，制成醫學教學用影像電子圖片庫。閱片庫圖片采取JPG格式進行存儲，不需要特殊的打開方式，方便學生隨時隨地調取。閱片庫中的示教片保證其標準性，聘請多位影像科專家進行審評；圖片將根據教材所述內容配以文字性的說明，力求讓學生達到“一點即通”的學習效果。建立后的圖片庫可由學生自行拷取，不僅保證了影像的圖像質量，方便了學生的隨時查閱，同時也豐富了中醫藥院校學生的課余生活，在背經典膏方疲備的時候，翻翻圖片庫，換一種腦筋，換一種思維，也未嘗不是一件輕松的事。

參考文獻：

[1]劉建國、范維、徐武、程慶元、喻明霞淺析臨床專業影像學教學現狀與改革現代生物醫學進展Vol.15 NO.9MAR.2015.

[2]主編李欣、張彥《骨傷科X線診斷學》第二版 高等中醫藥院校教材 人民衛生出版社

[3]周文珍、王麗萍、許權 淺談全科醫學專業醫學影像學實踐教學體會 繼續醫學教育2016年10月第30卷第10期

[4]李敏、湯樂民 提高醫學影像學教學質量的途徑探索南通大學學報（教育科學版）2009年9月第25卷第3期

[5]郭圣文 醫學影像類課程教學模式探索 中國醫學物理學雜志2015年1月第32卷第1期

[6]張顯文、李紅、陳德華、劉玥、李娜 醫學影像技術學教學內容和教學方法的改革與實踐 衛生職業教育 Vol.342016No.10