溶血現象對臨床生化檢驗項目影響分析

甘靜

【摘要】目的：對溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響進行分析和探討。方法：在2014年8月-2015年6月期間與我院例行健康體檢的健康者中選擇100例進行研究，分別抽取其2ml血樣，然后對100份血液樣本隨機分組，對50份血液樣本進行溶血處理，50分對照組血液樣本則不進行溶血處理，處理完畢后，對兩組血液樣本中的谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）等相關臨床生化檢驗項目的檢測結果進行比較，以探討溶血現象對臨床生化檢驗項目影響。結果：觀察組受檢者AST、CHOL、ALT、K+、LDH水平顯著高于對照組受檢者（P<0.05）， ALP水平顯著低于對照組受檢者（P<0.05）；在Cr、UA、BUN、TG、GLU水平的比較上，兩組無明顯差異（P>0.05）。結論：溶血現象對臨床生化檢驗項目有較大影響，可導致患者部分生化檢驗指標水平出現較大偏差，為保證檢測結果的有效性，臨床應采取有效措施對溶血現象進行預防。

【關鍵詞】溶血現象；臨床生化檢驗項目；影響；分析

[中圖分類號]R4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-121-02

導致血樣溶血的原因眾多，根據不同的溶血原因，具體可將溶血分為體外溶血和體內溶血兩大類，體外溶血原因又具體包括機械性損傷、冷凍等。本研究以我院接收的部分健康體檢者為研究對象，通過對部分血樣人工溶血的方式，分析探討了溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定研究對象后，將受檢者的血樣標本分為兩組，其中，觀察組受檢者50例，男27例，女23例，平均年齡（39.87±4.45）歲；對照組受檢者50例，男29例，女21例，平均年齡（38.91±4.02）歲。兩組受檢者各項基礎資料的比較無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

選定研究對象后，抽取受試者4ml空腹靜脈血，與此同時，將觀察組受試者的血液樣本置入干燥的溶血支中，然后將裝有血液的溶血支放入-40℃的冰箱之中保存，靜止20min后取出，使用溫水對其進行速溶處理，若處理后的血清血紅蛋白濃度超過4g/L，可認為血液樣本溶血，進一步的，以1200r/min的速度離心分離血清，送檢。對照組受檢者的血液樣本不進行溶血處理，常溫靜止60min后，高速離心血清后送檢，離心速度控制在1200r/min左右，時間控制在10-12min之間。

血樣樣本制作完畢以后，選擇日立7600全自動生化分析儀進行臨床生化檢驗項目檢測，每份標本均分別測定5次，以均值為最終值，測定項目包括乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽固醇（CHOL）、肌酐（Cr）、三酞甘油（TC）、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、鉀離子（K+）、堿性磷酸酶（ALP）、葡萄糖（GLU）11項，其中，ALP的測定采用酶免疫分析檢測法、K+的測定采用電解質分析儀、TP的測定采用雙縮脲法、GLU的測定采用血a-淀粉酶法、ALT的測定采用改良賴氏法、Cr的測定采用Jaffe堿性苦味酸法、BUN的測定采用甲醛強化間接法。為最大限度的保證最終檢測結果的有效性和準確性，上述每項檢測均由同一人操作。

1.3 觀察指標

分別計算觀察組和對照組兩組受檢者AST、CHOL、ALT、K+、LDH、ALP、Cr、UA、BUN、TG、GLU水平的平均值，對平均值進行分析比較。

1.4 統計學分析

以軟件SPSS20.0分析數據，計量資料采用均數±標準差的形式表示，數據比較差異用t檢驗，當P<0.05時，表示數據之間的比較差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

與對照組受檢者比較，觀察組受檢者生化檢驗項目中的AST、CHOL、ALT、K+、LDH水平明顯更高（P<0.05），ALP水平明顯更低（P<0.05）；除此之外，兩組受檢者在Cr、UA、BUN、TG、GLU水平的比較上無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。詳細數據見表1。

3 討論

近年來，隨著臨床研究的不斷深入，越來越多的研究證實，溶血的發生可能導致患者相關生化檢驗項目的結果出現偏差。

本次研究中，觀察組和對照組兩組受檢者在相當一部分生化檢驗項目的比較上表現出了明顯差異（P<0.05），具體而言，即相較于對照組受檢者，觀察組受檢者AST、CHOL、ALT、K+、LDH水平明顯更高（P<0.05），ALP水平明顯更低（P<0.05）。

研究結果證實了溶血現象對臨床生化檢驗項目的重要影響，對此，筆者認為可從以下方面人手，對溶血現象進行預防，以保證生化檢驗的準確性和有效性：第一、提升人員采血操作技術嫻熟度，保證采血器始終處于干燥與清潔狀態；第二、嚴禁利用酒精消毒注射器針頭，合理控制注射器活塞拔出速度；第三、沿著管壁注入標本，防止血細胞破裂；最后、合理控制血液放置時間，溶血發生后即刻補救或重新抽血。

參考文獻：

[1]溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響觀察[J].王標，董利民.臨床醫藥文獻電子雜志.2015（14）

[2]溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響觀察[J].劉惠濤.臨床醫藥文獻電子雜志.2015（20）

[3]溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及防預措施[J].張弘子，嚴春花，解春潔.轉化醫學電子雜志.2015（02）

[4]溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防對策[J].陳志平.中國當代醫藥.2014（03）