運用追蹤方法提高醫院消化內窺鏡室感染控制效果

楊衛華

【摘要】目的：探討護理管理在內窺鏡室醫院感染控制工作中的作用。方法：通過對我院自2006年以來所有接受內鏡檢查患者內鏡清洗登記記錄以及每月、每季生物學監測結果的回顧性分析，對內窺鏡室護理管理工作與醫院感染控制工作的關系進行分析。結果：未發生感染事件。結論：醫院感染控制工作是護理管理工作的重要組成部分。護理管理與醫院感染控制存在交叉、協同管理作用，兩者密不可分。

【關鍵詞】內窺鏡室護理管理醫院感染控制關系

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-180-01

醫院惑染即患者在醫院內獲得的感染，主要分患者在醫院內獲得的感染以及出院后感染洲時目涂住院前已發生的感染。醫院內窺鏡室作為醫院惑染的重點科室，具有其特殊性，感染壞臉較高。但匣過科學的管理是可以有效控制感染發生的，也是控制醫院惑染發生的一個重要手段。

一、臨床資料

我院自2006年1月至2014年6月共進行電子胃、腸鏡檢查患者28689人次，年齡、男女無特異性。

二、方法

對自2006年以來所有胃腸鏡檢查消毒登記本、科室監測記錄、科室護士長每月自查情況、醫院感染管理科每月質量考核結果以及上級主管部門檢查結果進行回顧性分析。

三、存在問題及原因分析：

1、制度體系不健全，醫務人員對醫院感染認識不夠，觀念淡薄，知識欠缺；

2、醫護人員操作不規范，不嚴格執行內鏡清洗流程。

3、基層醫院條件不夠，房屋布局不合理，內鏡數量與檢查患者數不匹配。

四、改進措施：

1、完善各項規章制度，成立質控小組，履行各自職責。

科室成立以護士長為組長，科室醫生、護士為質控員的質量控制小組。按照2004年4月國家衛生部頒布的《內鏡清洗消毒技術操作規范》，制定出《消化內鏡清洗消毒管理制度》、《消化內鏡感染管理制度》和《軟式內鏡清洗消毒流程圖》等【1】科室醫院感染控制方案，貫徹落實各項感染管理制度。

2、加強感染知識培訓。

（1）對科室工作人員進行職業道德教育和醫院感染及消毒隔離相關知識培訓。組織學習《內鏡清洗消毒技術操作規范》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》以及內鏡保養、疾病傳播、消毒劑使用等知識，安排外出進修學習，嚴格按規范操作，確保內鏡消毒效果。

（2）進行醫護人員個人防護知識培訓，提高個人防護意識與能力。發生職業暴露按照要求逐級上報，并進行相應處理，記錄在冊。

3、規范內鏡清洗消毒程序。

嚴格按照《內鏡清洗消毒技術操作規范》要求，規范清洗消毒程序，按照初洗-酶洗-清洗-浸泡消毒-末洗五槽法清洗以及干燥。各種附件使用后及時進行清洗、超聲波震蕩處理、消毒及滅菌。

4、增添相應設備、設施，合理預約病人數量。

根據內鏡操作時間、清洗消毒時間和內鏡數量合理預約病人。對相關耗材如多酶洗液、消毒液、口墊等一次性用品的使用管理由專門護士負責。

5、做好內鏡日常監測及采樣工作。

按照《內鏡清洗消毒技術操作規范》的要求，制定了內鏡生物學監測制度和內鏡清洗消毒登記制度，同時完善各種監督監測措施，并對發現的問題及時的進行追蹤和反饋。

6、調整環境布局，搞好室內清潔衛生。

根據現有環境盡可能調整環境布局，將診療與清洗區域分開。室內配備通風設備，定期通風，每日檢查工作結束后，對室內進行濕式清掃。

7、建立醫療廢物省理制度，加強對醫療廢物的管理。

用確保無破損的垃圾袋收納好本科室所產生的醫療廢物，與專門的醫療廢物回收工人進行交接，防止廢物滲漏，并做好登記。

五、結論：

醫院感染控制工作是護理管理工作的重要組成部分。護理管理與醫院惑染控制存在交叉、協同管理作用，兩者密不可分。

六、討論：

內鏡室是醫院感染控制的重點部門，因此內鏡室醫院感染管理是護理質量管理的重要組成部分，建立一個長效的感染控制管理機制，保障醫療人員和患者的安全。加強對內鏡感染的管理，重在認真落實制度、督查和強化感染知識培訓，提高工作人員感染控制意識，減少醫院感染發生事件發生。

參考文獻：

[1]厲挺，強明珠，陶愛女，陳月紅，朱婷婷，消化內鏡醫院性感染的危險因素及控制對策[J].中華醫院感染學雜志