磁共振彌散量成像技術在高級別膠質瘤導航術中的應用價值

尹永芳 陳志仁 梁研

【摘要】目的：通過探討對高級別膠質瘤導航術中的應用，了解磁共振彌散張量成像技術在高級別膠質瘤導航術中的應用價值和分析，延長患者生命，方法：對我院神經外科2017年1月-2018年1月收治的高級別膠質瘤患者90人為研究對象，并且全部需要手術治療，按照隨機均分原則分成兩組，分別為實驗組和對照組各45人，其中實驗組患者術前進行磁共振彌散張量成像技術檢查，而對照組患者術前采用常規的磁共振成像技術檢查，而后對兩組患者進行顯微外科手術治療，觀察比較分析兩組患者的腫瘤病變部、腫瘤周圍水腫部，正常膠質部的平均彌散系數值、部分各向異性指數值、患者的腫瘤手術成功率和患者生存時間的差異性，并進行統計學分析，結果：實驗組的腫瘤病變部、腫瘤周圍水腫部，正常膠質部的平均彌散系數值、部分各向異性指數值與對照組的腫瘤病變部、腫瘤周圍水腫部，正常膠質部的平均彌散系數值、部分各向異性指數值比較具有差異性，有統計學意義p<0.05，兩組患者手術后，實驗組患者的腫瘤手術成功率和患者生存時間為97.8%（44/45），11個月，而對照組患者的腫瘤手術成功率和患者生存時間為88.90%（40/45），6個月，實驗組明顯高于對照組比較具有差異性，有統計學意義p<0.05，結論：經過比較分析常規的磁共振成像技術與磁共振彌散張量成像技術能夠很明顯的突出磁共振彌散張量成像技術的優勢，可以鑒別白質纖維走行，為外科醫生提供合理的手術方式，同時準確的影像導航也為術中安全提供充分的保證，使外科醫生在不影響大腦結構的前提下盡可能的去除腫瘤組織，延長病人的生命。

【關鍵詞】高級別膠質瘤；磁共振彌散張量成像技術；平均彌散系數；部分各向異性指數

[中圖分類號]R8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-170-02

神經膠質瘤是神經系統最常見的腫瘤，特別是高級別膠質瘤生長快，死亡率高，手術后很難徹底清除病灶，他們大多數在治療后數月復發，成為醫學界的一個難題[1]，因此，本文對我院神經外科2017年1月-2018年1月收治的高級別膠質瘤患者90人為研究對象，采用磁共振彌散張量成像技術對高級別膠質瘤進行診斷與引導手術，效果顯著，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫院倫理委員會批準，患者或家屬已經知情同意并簽署知情同意書，手術前未進行化療或放療，對我院神經外科2017年1月-2018年1月收治的高級別膠質瘤患者90人為研究對象，并且全部需要手術治療，按照隨機均分原則分成兩組，分別為實驗組和對照組各45人，其中實驗組與對照組都為，男性27人，女18人，年齡21～75歲，生命體征平穩，經過臨床及病理診斷均為高級別膠質瘤，兩組患者在性別、年齡、生命體征等方面一般資料性別年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組用常規MRI橫斷位T2W1、T1WI掃描及增強掃描檢查，實驗到月德國Siemens公司3.0T Trio system超導滋共振掃描儀，最大梯度場強≥33mT/m，最大梯度切換率≥120mT/（m·ms），使用8通道頭頸聯合線圈，先作常規MRI橫斷位T1WI、T2WI掃描，然后作DTI掃描，彌散梯度場取15個不同方向，彌散敏惑系數b值取0s/mm2和1000s/mm2，層厚及層間距同T2WI，分別為6.0、1.0mm，掃描完成每一層面可獲得16幀圖像，圖像后處王到冬DTI原始圖像傳輸至AW4.2工作站，經Functool 2軟件處理獲得平均彌散系數，部分各向異勝指數，在患者的腫瘤病變部、腫瘤周圍水腫部，正常膠質部，分別測得平均彌散系數值、部分各向異性指數值，檢測完成后，兩組患者手術均在顯微鏡下完成，實驗組從腦溝內進入，避免損傷鄰近的重要功能區和血管[2]，劉照組據術前MRI常規及增強掃描的結果，明確腫瘤大致位置及大小，選擇距離腫瘤較近的腦溝進入。

1.3 統計學方法

本次實驗所得的數據全面分析，研究過程中使用SPASS19.0軟件對統計出的平均彌散系數值、部分各向異性指數值、患者的腫瘤手術成功率和患者生存時間數據進行t檢驗，以p<0.05作為差異明顯，有統計學意義的標準。

2.結果

2.1 實驗組與對照組的平均彌散系數值、部分各向異性指數值比較

實驗組的腫瘤病變部、腫瘤周圍水腫部，正常膠質部的平均彌散系數值、部分各向異性指數值與對照組的腫瘤病變部、腫瘤周圍水腫部，正常膠質部的平均彌散系數值、部分各向異性指數值比較具有差異性，有統計學意義p<0.05，如表1、表2所示.

2.2 實驗組與對照組的患者的腫瘤手術成功率和患者生存時間比較

兩組患者手術后，實驗組患者的腫瘤手術成功率和患者生存時間為97.8%（44/45），11個月，而對照組患者的腫瘤手術成功率和患者生存時間為88.9%（40/45），6個月，實驗組明顯高于對照組比較具有差異性，有統計學意義p<0.05，如3所示，

3.討論

明確界定高級別膠質瘤腫瘤組織，明確腫瘤侵犯周圍結構的程度，確定手術前手術切除范圍，實現腦部特殊的髓磷脂染色技術，磁共振彌散張量成像技術能夠區分灰質和白質[3]，顯示良好的白質纖維走行，可以了解腦組織對膠質瘤的浸潤，白質纖維束的壓迫及其破壞情況，為外科醫生提供一種合理的手術方法，為準確的術中視頻導航提供充分的保證，允許外科醫生盡可能多地移除腫瘤組織，而不損害大腦的功能結構[4]，綜上所述，經過比較分析常規的磁共振成像技術與磁共振彌散張量成像技術能夠很明顯的突出磁共振彌散張量成像技術的優勢，使外科醫生在不影響大腦結構的前提下盡可能的去除腫瘤組織，延長病人的生命。

參考文獻：

[1]王宇鳴，鄒海波，李中實磁共振彌散張量成像技術在頸稚外科應用的研究進展口}.中國脊柱脊髓雜志，2017，27（06）：561-565.

[2]許絨龍，于靜紅磁共振彌散張量成像及纖維束示蹤成像技術在腰腳申經才引險查中的應用研究進展團.疑難病雜志，2016，15（10）：1096-1099.

[3]張順，王大慧.磁共振彌散加權成像技術診斷急性腦梗死臨床價值探討[J].現代醫藥衛生，2015，31（S1）：39-41.

[4]劉嶺嶺，勃茹婷，楊文君，李艷，田淑萍，邱穎萍，陳志強磁共振彌散張量成像技術在新生兒腦白質發育中的研究[J].磁共振成像，2015，6（04）：253-257.