輸液性靜脈炎的產(chǎn)生及護(hù)理策略

陳彩紅

【摘要】目的：調(diào)查分析門(mén)診靜脈輸液出現(xiàn)輸液性靜脈炎的原因，提出有針對(duì)性的護(hù)理策略，減少輸液性靜脈炎的發(fā)生.方法：調(diào)查我院2017年1月-6月在門(mén)診輸液室輸液發(fā)生輸液性靜脈炎的患者，調(diào)查發(fā)生原因。對(duì)2017年7月-12月的患者采用此護(hù)理策略，驗(yàn)證護(hù)理效果。結(jié)果：我院門(mén)診輸液治療的患者的輸液性靜脈炎的發(fā)生率約為35.250%，主要為穿刺部位紅斑，少部分出現(xiàn)局部水腫，未出現(xiàn)靜脈條紋、索狀物及膿性滲出，患者經(jīng)對(duì)癥處理后都痊愈。通過(guò)有針對(duì)性的護(hù)理，我院門(mén)診輸液室出現(xiàn)輸液性靜脈炎的發(fā)生率降到14.59%。結(jié)論：對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理，能夠有效的減少輸液性靜脈炎的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】輸液性靜脈炎；產(chǎn)生；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-084-02

輸液性靜脈炎主要發(fā)生在長(zhǎng)期輸液的患者[1]。患者因?yàn)殚L(zhǎng)期的輸液治療，靜脈血管內(nèi)壁持續(xù)受到藥物和針頭的刺激，導(dǎo)致血管內(nèi)壁發(fā)炎[2]。在靜脈注射的局部出現(xiàn)疼痛、紅腫和水腫。甚至在局部出現(xiàn)條索、膿性滲出等炎性改變。輸液性靜脈炎的血管內(nèi)壁受到刺激，在初期往往只是表現(xiàn)為局部的觸痛，如果出現(xiàn)皮膚顏色的改變，就說(shuō)明炎癥刺激已經(jīng)達(dá)到了血管的中、外膜、皮膚及真皮[3]。輸液性靜脈炎持續(xù)得不到緩解，到了后期就會(huì)出現(xiàn)靜脈硬結(jié)或者條索狀。

1 臨床資料

1.1 研究對(duì)象

調(diào)查我院2017年1月-6月在門(mén)診輸液室輸液發(fā)生輸液性靜脈炎的患者原因，提出有針對(duì)性的護(hù)理策略，對(duì)2017年7月-12月的患者采用此護(hù)理策略，驗(yàn)證護(hù)理效果。所選病例均為長(zhǎng)期輸液患者，每日輸液時(shí)間在3-5小時(shí)。見(jiàn)表1。方案獲得XXXX醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并全過(guò)程跟蹤。

1.2 研究方法

（1）輸液性靜脈炎的分級(jí)

輸液性靜脈炎的分級(jí)及診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)（INS）的標(biāo)準(zhǔn)。共分為5級(jí)：0級(jí)無(wú)臨床癥狀，1級(jí)為穿刺部位紅斑，伴或不伴有疼痛；2級(jí)為穿刺部位紅斑、疼痛，伴或不伴有水腫；3級(jí)為穿刺部位紅斑、疼痛，伴或不伴有水腫，靜脈條紋行成，可觸及索狀物；4級(jí)為穿刺部位紅斑、疼痛，伴或不伴有水腫，靜脈條紋行成，可觸及索狀物且長(zhǎng)度>2.5cm，伴膿性滲出。

（2）輸液性靜脈炎護(hù)理策略

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和工作態(tài)度，根據(jù)醫(yī)囑給藥。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。正確實(shí)施給藥。加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)教育。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，強(qiáng)化護(hù)士慎獨(dú)精神，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。藥師積極參與到臨床治療的過(guò)程和決策中，給予更多合理用藥的建議。要求護(hù)士對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的一些隱患問(wèn)題提出討論，尋求積極有效的解決措施。掌握臨床藥物相關(guān)知識(shí)：藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，規(guī)范藥品的安全管理，嚴(yán)格用藥操作規(guī)程，增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)的健康教育，用藥過(guò)程中認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)生輸液性靜脈炎的情況，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理。如果已經(jīng)出現(xiàn)了輸液性靜脈炎，對(duì)于輕癥可以給予冷敷、酒精濕敷、土豆片敷等，對(duì)輕度輸液性靜脈炎冷敷后在進(jìn)行熱敷，能夠有效的減輕藥液刺激引起的疼痛，改善末梢血液循環(huán)減少靜脈炎的發(fā)生。對(duì)于較重的輸液性靜脈炎可以給予紅外線理療、超短波理療、氧療法等處理。

（3）數(shù)據(jù)分析方法

觀察2組患者出現(xiàn)輸液性靜脈炎白引清況，探析其發(fā)生原因，并有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示。

2 研究結(jié)果

通過(guò)分析數(shù)據(jù)，院門(mén)診輸液治療的患者的輸液性靜脈炎的發(fā)生率約為35.25%，主要為穿刺部位紅斑，少部分出現(xiàn)局部水腫，未出現(xiàn)靜脈條紋、索狀物及膿性滲出，患者經(jīng)對(duì)癥處理后都痊愈。通過(guò)有針對(duì)性的護(hù)理，我院門(mén)診輸液室出現(xiàn)輸液性靜脈炎的發(fā)生率降到14.59%。經(jīng)對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)。

3 討論

輸液勝靜脈炎主要有機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性蒯泳炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎四類。一旦沒(méi)有掌握用藥的劑量，輸注濃度過(guò)高，劉血管內(nèi)壁造五界膠大的刺激，極易出珊瓜重的不良反應(yīng)。同時(shí)由于一藥多名、藥名相似、制劑多種等因素，在臨床用藥中必須嚴(yán)格注意，選擇合適的用藥規(guī)格和配置方案。

輸液性靜脈炎的影響因素主要有兩方面。一是藥物因素，二是人為因素。藥物因素主要有三方面。一是藥物保存方法不當(dāng)或過(guò)期；二是藥品放置問(wèn)題；三是每班清點(diǎn)流于形式，沒(méi)有及時(shí)清除過(guò)期的藥物和破損的、污染的藥物，最終造成用藥不良事件。藥物使用過(guò)程中不安全因素主要有四方面。一是無(wú)菌觀念淡薄，配置過(guò)程中出現(xiàn)藥物的污染。二是配置的時(shí)間不當(dāng)。有的藥物需要現(xiàn)用現(xiàn)配置，如果過(guò)早的配置出來(lái)，又沒(méi)有采取必要的防護(hù)措施，易因?yàn)楣庹铡囟鹊纫蛩爻霈F(xiàn)失效或者出現(xiàn)其他的不良情況。三是粉針劑的溶解不當(dāng)。不同的藥物需要使用不同的溶液進(jìn)行溶解。如果混用了溶解液極易出現(xiàn)不良反應(yīng)。四是配置藥物的劑量不準(zhǔn)確。某些藥物在治療疾病的同時(shí)也伴隨著嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

在影響輸液性靜脈炎的因素中。用藥過(guò)程中的不安全因素是最嚴(yán)重的人為因素。主要包括給藥途徑不正確、用藥時(shí)間不合理、給藥方法不準(zhǔn)確、給藥速度不合理、醫(yī)務(wù)人員巡視不到位和對(duì)藥物的不良反應(yīng)缺乏了解。輸液性靜脈炎主要原因是輸液部位固定不牢，針管滑動(dòng)，或者輸液部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動(dòng)使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生靜脈炎。這些都是可以避免的因素。需要在臨床護(hù)理中嚴(yán)格避免。

4 結(jié)論

對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理，能夠有效的減少輸液性靜脈炎的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚美華.碳酸氫鈉聯(lián)合地塞米松對(duì)減輕輸液性靜脈炎的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（08）：65.

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