纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪對(duì)高血壓的效果比較研究

周勝堂

【摘要】目的：探討高血壓應(yīng)用纈沙坦與氨氯地平和氫氯噻嗪聯(lián)合方案治療與纈沙坦單與氨氯地平聯(lián)合方案治療效果對(duì)比情況。方法：選擇高血壓患者92例，均為我院2017年1月至2017年6月收治，隨機(jī)分組，就纈沙坦與氨氯地平和氫氯噻嗪聯(lián)用治療（觀察組，n=46）與纈沙坦單與氨氯地平聯(lián)用方案治療（對(duì)照組，n=46）效果展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組所收治的高血壓病例總有效率經(jīng)評(píng)定為97.80%，明顯高于對(duì)照組78.3%，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），療后均有程度不等降低，觀察組降幅較對(duì)照組更為顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組用藥期間，出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象2例，復(fù)發(fā)率為4.3%，對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為17.40%，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：高血壓應(yīng)用纈沙坦與氨氯地平、氫氯噻嗪聯(lián)合方案治療，可顯著提高臨床總有效率，降低血壓水平，且可防范復(fù)發(fā)事件，具非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓；纈沙坦；氨氯地平；氫氯噻嗪；聯(lián)用

[中圖分類號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-081-01

高血壓為嚴(yán)重對(duì)患者身心健康構(gòu)成威脅的慢性疾病類型，臨床以血壓升高為主要表現(xiàn)，為重要的誘導(dǎo)心、腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。對(duì)血壓水平進(jìn)行合理控制，是維護(hù)患者身心健康，提高生存質(zhì)量的保障[1-2]。本次研究選擇相關(guān)病例，應(yīng)用纈沙坦與氨氯地平、氫氯噻嗪聯(lián)合方案治療，取得了理想成效，現(xiàn)將結(jié)果回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇高血壓患者92例，均與《中國(guó)高血壓防治指南2010》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機(jī)分組，觀察組46例，男24例，女22例，年齡55-71歲，平均（64.9±5.6）歲；對(duì)照組46例，男26例，女20例，年齡54-73歲，平均（64.7±5.4）歲。患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意書自愿簽署，并排除惡性腫瘤者、繼發(fā)性高血壓、重度糖尿病者，組間自然信息可比（P>0.05）。

1.2 方法對(duì)照組：本組針對(duì)所選病例應(yīng)用纈沙坦單與氮氯地平聯(lián)合方案治療，即纈沙坦SOm歲次，1次/d；氨氯地平5mg/次，1次/d，口服，一個(gè)療程為14d。觀察組：本組針對(duì)所選病例應(yīng)用纈沙坦與氨氯地平、氫氯噻嗪聯(lián)合方案治療，纈沙坦與氨氯地平用藥同上，氫氯噻嗪為12.5m歲次，1次/d，口服，一個(gè)療程為14d。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組臨床治療總有效率；（2）對(duì)比兩組血壓治療前后變化情況；（3）對(duì)比兩組隨訪6個(gè)月發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定結(jié)果顯效：經(jīng)用藥后，癥狀呈完全消失顯示，血壓控制效果理想；有效：癥狀改善明顯，血壓呈正?；謴?fù)；無效：癥狀無明顯改善，血壓水平有所上升。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0，組間計(jì)量資料血壓指標(biāo)采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料總有效率、不良反應(yīng)率采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比觀察組所收治的高血壓病例總有效率經(jīng)評(píng)定為97.8%，明顯高于對(duì)照組78.3%，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓水平兩組治療前收縮壓、舒張壓水平經(jīng)測(cè)定無差異（P>0.05），療后均有程度不等降低，觀察組降幅較對(duì)照組更為顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3 復(fù)發(fā)率觀察組用藥期間，出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象2例，復(fù)發(fā)率為4.3%，對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為17.4%，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

研究示，纈沙坦與氫氯噻嗪或氨氯地平分別聯(lián)用治療，可使血壓波動(dòng)程度明顯減輕，進(jìn)而發(fā)揮對(duì)全身器官血供穩(wěn)定的作用，使不良心血管事件率最大程度減少，但單取氫氯噻嗪或氨氯地平應(yīng)用，易有一定的復(fù)發(fā)幾率，進(jìn)而影響到整體治療效果。而纈沙坦與兩種藥物同時(shí)聯(lián)用，可起到協(xié)同成效，對(duì)血管壁張力加以維持，最終發(fā)揮對(duì)血流動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié)的作用[3]。

首先，對(duì)高血壓病理特征進(jìn)行分析，高血壓患者在病程發(fā)展過程中，內(nèi)皮素分泌易出現(xiàn)失衡的情況，血管張力調(diào)節(jié)功能隨之紊亂，進(jìn)而誘導(dǎo)收縮功能增強(qiáng)，促使血管壁結(jié)構(gòu)組織程度不等改變，最終造成血壓水平增高。其次，分析纈沙坦、氫氯噻嗪、氨氯地平藥理特點(diǎn)，纈沙坦可對(duì)血管緊張素Ⅱ受體特異性拮抗，使局部組織和循環(huán)中由血管緊張素Ⅱ誘導(dǎo)的交感神經(jīng)興奮、動(dòng)脈血管糾縮等效應(yīng)得以阻斷，并可改善血流動(dòng)力不，進(jìn)而起到降壓效果。而氫氯噻嗪、氨氯地平均可發(fā)揮擴(kuò)張動(dòng)脈作用，三種藥物聯(lián)用，在增強(qiáng)臨床效果的同時(shí)，顯著降低了復(fù)發(fā)率。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上，高血壓應(yīng)用纈沙坦與氨氯地平、氫氯噻嗪聯(lián)合方案治療，可顯著提高臨床總有效率，降低血壓水平，且具較高安全性，具非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡廣全，王曉晨，許鄭龍，等.單片復(fù)方制劑纈沙坦/氨氯地平治療老年晨峰高血壓的臨床研究田安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：337-339.

[2]羅天勇，李一梅，謝波，等.氨氯地平與纈沙坦分別聯(lián)合氫氯噻嗪對(duì)控制原發(fā)性高血壓血壓的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，63（5）：673-675.

[3]王先安，張敬文.纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3192-3193.