地諾前列酮陰道栓劑用于宮頸低評分足月胎膜早破促宮頸成熟及引產的療效及安全性

于藍 梁秋霞

【摘要】目的：探討地諾前列酮陰道栓劑用于宮頸低評分足月胎膜早破促宮頸成熟及引產的療效及安全性。方法：選取我院收治的宮頸低評分足月胎膜早破孕婦100例，隨機分為兩組，各50例。對照組采用縮宮素引產，觀察組采用地諾前列酮陰道栓劑引產。比較兩組引產成功率、宮頸成熟情況以及不良反應。結果：觀察組促宮頸成熟有效率為96.00%，引產成功率92.00%與對照組76.0%、62.0%相比均顯著較高，且P<0.05。而觀察組不良反應發生率為8.0%較對照組16.00%顯著較低，且P<0.05。結論：地諾前列酮陰道栓劑用于宮頸低評分足月胎膜早破促宮頸成熟及引產的療效非常顯著，且可顯著減少不良反應，具有較高安全性，值得應用推廣。

【關鍵詞】足月胎膜早破；宮頸低評分；地諾前列酮陰道栓劑；促宮頸成熟；引產

[中圖分類號]R71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-072-02

在臨床上，孕婦臨產前胎膜破裂，且伴有羊水流出，同時陰道、宮頸管、羊膜腔等相通，則屬于胎膜早破。在足月妊娠孕婦中，約有8%左右會發生胎膜早破，且以引起母嬰感染。在臨床工作中，為預防宮內感染則需實施人工引產，但由于宮頸不成熟等問題，導致胎膜早破引產存在較大難度川。地諾前列酮是一種持續控釋栓劑，其含前列腺素E2，商品名為欣普貝生，其應用于宮頸低評分足月胎膜早破促宮頸成熟及引產的效果較為顯著，且應用十分廣泛川。因此本文即對地諾前列酮陰道栓劑用于宮頸低評分足月胎膜早破促宮頸成熟及引產的療效及安全性進行了研究與分析，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的宮頸低評分足月胎膜早破孕婦100例，隨機分為兩組，各50例。所有患者宮頸Bish叩評分3-6分，平均（4.2±0.6）分。其中，對照組年齡為23-35歲，平均年齡為（25.7±2.1）歲。觀察組年齡為22-34歲，平均年齡為（24.8±3.5）歲。兩組基本資料比較無顯著差異，P>0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用縮宮素引產，即采用500mL 5%葡萄糖注射液加2.5U縮宮素，經輸液泵輸注引產，輸液滴數為2miu/min，用藥期間注意對宮縮及胎心采用胎心監護儀加以監測，輸液滴數根據胎心、宮縮頻率、強度進行逐步增加，但需≤10miu/min。如果孕婦宮縮微弱或者無宮縮，則需將縮宮素濃度增加，但因<5U/500mL，直至孕婦工作為3-4次/10min，且每次持續40-50s。

觀察組采用地諾前列酮陰道栓劑引產，即醫師戴無菌手套，待孕婦外陰經碘伏紗布擦洗后，向其陰道后穹窿置入1枚地諾前列酮陰道栓劑，于陰道口留2-3cm終止帶，叮囑孕婦臥床休息20min，注意每1h監聽1次胎心，當孕婦短時間內無法分娩，且出現OCT陰性，，則需對其實施剖宮產，而如果產婦臨產或宮縮過頻需將藥物及時取出。

1.3 觀察指標

比較兩組引產成功率（標準：引產開始72h內宮縮規律伴有宮口開大及宮頸管展平）、宮頸成熟情況以及不良反應（宮縮過頻、宮頸裂傷）。促宮頸成熟判定【3】：給藥24h內宮頸評分增加≥3分或用藥24h內自然臨產為顯效；停藥次日宮頸評分增加≥2分為有效；宮頸評分增加2分以下為無效。

1.4 統計學分析

采用spss22.0處理數據，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值判定。

2.結果

2.1 兩組促宮頸成熟情況對比

觀察組促宮頸成熟有效率為96.0%（48/50）明顯高于對照組76.0%（38/50），且P<0.05。見表1。

2.2 兩組引產情況對比

觀察組引產成功率92.0%（46/50），而對照組為62.0%（31/50），前者較后者顯著較低，且P<0.05。

2.3 兩組不良反應對比

觀察組不良反應發生率為8.0%（4/50），其中2例宮縮過頻、2例宮頸裂傷，而對照組為16.0%（8/50），其中5宮縮過頻、3宮頸裂傷，前者較后者顯著較低，且P<0.05。

3.討論

在臨床研究中，地諾前列酮陰道栓劑促宮頸成熟的機制主要為：（1）促進子宮平滑肌細胞間連接形成。（2）影響子宮平滑肌和宮頸，能擴張宮頸，松弛子宮平滑肌，且可牽拉宮頸，收縮宮體平滑肌。（3）可對宮頸細胞外基質成分加以改變，使得宮頸軟化，如可激活膠原酶，使得基質增加，膠原纖維溶解。地諾前列酮陰道栓劑為控釋前列腺素E2栓劑，其外觀為扁平、半透明，化學成分中含有10mg地訣渝列酮，帶有控釋藥物釋放裝置，但不為生物降解，且可與聚酉旨編織物相連，從而實現控釋緩慢釋放，所以具有長達12小時以上的藥效，能避免一次性用藥造成的強烈子宮收縮【4】。本文的研究中，觀察組促宮頸成熟有效率為96.0%、引產成功率92.0%與對照組76.0%、62.0%相比均顯著較高，且P<0.05。而觀察組不良反應發生率為8.0%較對照組16.0%顯著較低，且P<0.05。該研究結果與相關文獻【5】報道一致，這表明地諾前列酮陰道栓劑可顯著縮短引產至臨產時間，且可達到顯著促宮頸成熟以及引產效果。因此可以看出，地諾前列酮陰道栓劑用于宮頸低調評分足月胎膜早破促宮頸成熟及引產具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，地諾前列酮陰道栓劑用于官頸低評分足月胎膜早破促宮頸成熟及引產的療效非常顯著，且可顯著減少不良反應，具有較高安全性，值得應用推廣。

參考文獻：

[1]王慶賢，馬月靜.地諾前列酮用于足月妊振促宮頸成熟及引產療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2011，31（10）：28-30.

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[3]林清蘭，葉球仙.宮頸擴張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟及引產臨床效果觀察[J].熱帶醫學雜志，2015，15（04）：530-532+557.

[4]李玲.地諾前列酮用于足月妊娠誘導分娩的療效觀察葉黑龍江醫藥，2017，30（04）：828-830

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