外固定支架、內(nèi)固定接骨板治療脛骨中下段骨折的臨床比較研究

陶光培

【摘要】目的：分析外固定支架、內(nèi)固定接骨板治療脛骨中下段骨折的臨床效果。方法：將2016年1月到2017年9月于本院接受治療的60例脛骨中下段骨折患者作為調(diào)查對(duì)象，基于患者的個(gè)入選擇納入外固定組與內(nèi)固定組（n=30）。外固定組予以外固定支架治療，內(nèi)固定組予以?xún)?nèi)固定接骨板治療，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度，患者的預(yù)后時(shí)間及患者的骨不連發(fā)生率。結(jié)果：相較于內(nèi)固定組，外固定組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度及預(yù)后時(shí)間均相對(duì)較短，組間差值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。內(nèi)固定組患者中骨不連發(fā)生2例，外固定組患者骨不連發(fā)生1例，組間差值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：外固定支架、內(nèi)固定接骨板均為脛骨中下段骨折的臨床治療方式，但是內(nèi)固定接骨板治療時(shí)間較短，患者預(yù)后效果比較理想，且不良問(wèn)題發(fā)生率相對(duì)較低。

【關(guān)鍵詞】外固定支架；內(nèi)固定接骨板；脛骨中下段骨折

[中圖分類(lèi)號(hào)]R6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-058-02

脛骨骨折為臨床治療中常見(jiàn)的疾病，多由于直接或者間接暴力所造成，脛骨中下段骨折由于自身解剖結(jié)構(gòu)等因素所影響，患者的骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)，治療難度較大。當(dāng)前臨床治療期間多采用外固定支架治療與內(nèi)固定接骨板治療方式，文章將2016年1月到2017年9月于本院接受治療的60例脛骨中下段骨折患者作為調(diào)查對(duì)象，基于患者的個(gè)入選擇納入外固定組與內(nèi)固定組，比較不同治療方式下患者的恢復(fù)效果，現(xiàn)恢復(fù)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2017年9月于本院接受治療的60例脛骨中下段骨折患者作為調(diào)查對(duì)象，基于患者的個(gè)入選擇納入外固定組與內(nèi)固定組（n=30）。外固定組患者年齡取值在29歲到57歲之間，內(nèi)固定組患者年齡取值在30歲到56歲之間，所有患者均了解實(shí)驗(yàn)調(diào)查內(nèi)容，且簽署知情同意書(shū)，組間差值比較無(wú)顯著區(qū)別，可以實(shí)施分組討論（P>0.05）。詳見(jiàn)表1

1.2 方法

外固定組予以外固定支架治療，內(nèi)固定組予以?xún)?nèi)固定接骨板治療。手術(shù)時(shí)間以切開(kāi)皮膚開(kāi)始，一直到皮膚傷口縫合完成[1]。手術(shù)切口長(zhǎng)度以最終皮膚切口長(zhǎng)度為準(zhǔn)，術(shù)后為兩組患者均應(yīng)用抗生素治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度，患者的預(yù)后時(shí)間，脛骨骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)：（1）局部不存在壓痛感受；（2）活動(dòng)能力正常；（3）X線(xiàn)片下顯示骨折線(xiàn)模糊，下肢功能顯示正常[2]。記錄患者的骨不連發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用卡方與t值予以檢驗(yàn)，差異性比較應(yīng)用p值予以評(píng)價(jià)，p<0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 內(nèi)固定組與外固定組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

相較于內(nèi)固定組，外固定組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度及預(yù)后時(shí)間均相對(duì)較短，組間差值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表2

2.2 內(nèi)固定組與外固定組患者的骨不連發(fā)生情況對(duì)比

內(nèi)固定組患者中骨不連發(fā)生2例，外固定組患者骨不連發(fā)生1例，組間差值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表3

3 討論

脛骨為人體長(zhǎng)骨中最常見(jiàn)的骨折位置，約占人體全身骨折的13.7%?；颊呒膊〉陌l(fā)生多與創(chuàng)傷因素、醫(yī)源性因素、感染性因素以及患者自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)因素等密切相關(guān)。手術(shù)治療為常用的治療方法，能夠有效改善患者的臨床癥狀。

內(nèi)固定接骨板治療方式下能夠有效改善患者的臨床癥狀，患者治療后恢復(fù)效果比較理想。但是由于手術(shù)操作對(duì)患者的骨折位置軟組織以及血運(yùn)狀態(tài)等會(huì)產(chǎn)生較大影響，故而患者多存在著術(shù)后恢復(fù)速度較慢的問(wèn)題習(xí)。相較于內(nèi)固定接骨板治療方式，外固定支架治療期間盡管對(duì)患者的活動(dòng)狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生較大影響，但是患者手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，手術(shù)期間切口相對(duì)較小，能夠減少對(duì)患者機(jī)體所帶來(lái)的損傷，有助于患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的縮短，臨床治療效果更加理想。

外固定支架治療的方式下手術(shù)損傷更小，且傷口不需要予以縫合，多數(shù)患者治療后能夠出院。局部麻醉方式下或者不需要麻醉便能夠取出固定物，患者住院期間所需要花費(fèi)的金額相對(duì)較低，能夠減少患者住院期間的經(jīng)濟(jì)壓力。外固定支架治療的方式下，患者的抗壓及抗彎能力顯著增強(qiáng)，其穩(wěn)定性?xún)r(jià)值比較突出，有助于患者的早期負(fù)重，且患者骨折愈合時(shí)間也會(huì)顯著縮短。治療后患者骨不連等各類(lèi)不良問(wèn)題發(fā)生率較低，也能夠避免其他并發(fā)癥產(chǎn)生為患者所帶來(lái)的痛苦感受，臨床治療價(jià)值突出。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來(lái)看，相較于內(nèi)固定組，外固定組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度及預(yù)后時(shí)間均相對(duì)較短，差值比較表明外固定治療方式下能夠縮短患者的手術(shù)治療時(shí)間，減少切口長(zhǎng)度，且能夠縮短患者的預(yù)后時(shí)間。同時(shí)，內(nèi)固定組患者中骨不連發(fā)生2例，外固定組患者骨不連發(fā)生1例，外固定支架治療方式下能夠降低患者骨不連發(fā)生率，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的早期提升也能夠產(chǎn)生重要影響。

綜合上述內(nèi)容，外固定支架、內(nèi)固定接骨板均為脛骨中下段骨折的臨床治療方式，但是內(nèi)固定接骨板治療時(shí)間較短，患者預(yù)后效果比較理想，且不良問(wèn)題發(fā)生率相對(duì)較低，建議在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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