宮頸癌前病變與Hpv的關系

劉建梅

【摘要】目的：分析宮頸癌前病變與Hpv的關系。方法：抽取我院于2016年6月-2017年11月收治的39例宮頸癌前病變患者及同期收治的39例宮頸炎患者為研究對象。分別將納入研究組、對照組2個組別。兩組均行Hpv檢查，觀察患者的Hpv病毒載量、Hpv陽性率、宮頸癌前病變Hpv亞型陽性率、宮頸癌前病變與Hpv的關系。結果：研究組Hpv病毒載量675.24±58.49，高于對照組病毒載量97.62±36.48（P<0.05）；官頸癌前病變患者Hpv16陽性率最高，為74.07%：研究組Hpv陽性率92.31%，高于對照組Hpv陽性率33.33%（P<0.05）：Hpv病毒載量>100.00（回歸系數0.76，OR值26.33）、Hpv陽性（回歸系數為0.62，OR值4.83）與宮頸癌前病變呈正相關，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：Hpv病毒載量、Hpv陽性與宮頸癌前病變的發生密切相關。

【關鍵詞】宮頸癌前病變； Hpv；陽性率

[中圖分類號]R71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-051-02

前言：作為臨床婦科常見的惡性腫瘤之一，宮頸癌具有發病率高、病死率高等特征。近年來，宮頸癌患者群體逐漸趨向年輕化，嚴重威脅女性的身體健康。宮頸癌前病變對宮頸癌診斷、預防具有重要意義[1]。為了改善宮頸癌前病變的篩查效果，本文將39例宮頸癌前病變患者及39例宮頸炎患者作為研究對象，分析宮頸癌前病變與人乳頭瘤病毒（Hpv）的相關性，現將整個研究流程分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年6月-2017年11月收治的39例宮頸癌前病變患者及同期收治的39例宮頸炎患者為研究對象。分別將納入研究組、對照組2個組別。

納入標準：（1）所有女性均月經正常；（2）對照組、觀察組患者分別符合宮頸炎、宮頸癌前病變的診斷標準。

排除標準：（1）排除24小時內有性生活的女性患者；（2）排除3天內陰道上藥、沖洗或涂抹碘液、醋酸的患者。

對照組年齡26-50歲，平均年齡（38.2±3.5）歲。研究組年齡24-49歲，平均年齡（37.1±3.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

Hpv檢查方法：兩組患者均行Hpv檢查，確認女性3天內無陰道沖洗及上藥，24小時內無性生活后，于女性月經后10-18天行Hpv檢查：以一次性宮頸脫落細胞采集器置于女性陰道內，旋轉四周并確認獲取充足宮頸上皮細胞樣本后，將其置于樣本管內攪拌10-15次，放置于4攝氏度冰箱內保存，以備送檢（宮頸上皮細胞標本放置時間不宜超出兩周）o檢測工具選用第二代雜交捕獲法（HC-Ⅱ）Hpv檢測試劑盒。檢測探針由19種不同的Hpv-DNA組成。

1.3 觀察指標

觀察兩組Hpv病毒載量。

觀察兩組Hpv陽性率，評分項包含陽性、陰性2種。

觀察宮頸癌前病變患者Hpv亞型陽性率，評分項包含Hpv16、Hpv18、Hpv58、其他4種。

觀察宮頸癌前病變與Hpv的關系。

1.4 統計學方法

統計工具選用SPSS17.0軟件。相關性分析方法選用多因素Logistic回歸分析法。如P<0.05，可認為組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組Hpv病毒載量對比

對照組病毒載量97.62±36.48，低于研究組675.24±58.49，差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2 兩組Hpv陽性率

對照組Hpv陽性率33.33%，低于研究組Hpv陽性率92.31%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

2.3 宮頸癌前病變患者Hpv亞型陽性率

39例宮頸癌前病變患者中，Hpv16陽性率最高，為74.07%，Hpv18陽性率33.33%，Hpv58陽性率25.00%。組間差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表3。

2.4 宮頸癌前病變與Hpv的關系

運用多因素Logistic回歸分析法評估宮頸癌前病變與Hpv病毒載量（>100.00）、Hpv陽性之間的相關性。宮頸癌癌前病變患者Hpv病毒載量>100.00，回歸系數0.76，OR值26.33，差異有統計學意義（P<0.05）；Hpv陽性宮頸癌前病變患者的回歸系數為0.62，OR值4.83，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表4。

3 討論

宮頸癌的發生嚴重影響女性患者的生活質量，干擾其家庭生活穩定性。作為一種常見的惡性腫瘤，宮頸癌的治愈率較低，而宮頸癌早期治療則可促進患者獲得良好預后。宮頸癌前病變作為宮頸癌進展中的早期階段，其臨床表現以白帶異味、陰道分泌物增多、白帶泛黃等為主[2]。早期篩查宮頸癌前病變，有助于改善患者預后，降低宮頸癌病死率。

研究證實，Hpv感染是導致宮頸癌、宮頸癌前病變的主要原因。為了進一步驗證Hpv與宮頸癌前病變的關系，本研究將78例宮頸癌前病變患者、宮頸炎患者均勻分為研究組、對照組2個組別，兩組患者均行Hpv檢查。結果表明：研究組患者的Hpv病毒載量675.24±58.49、Hpv陽性率92.31%，均顯著高于對照組宮頸炎患者的Hpv病毒載量97.62±36.48、Hpv陽性率33.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；39例宮頸癌前病變患者中，Hpv16陽性率最高，為74.07%，Hpv18陽性率33.33%， Hpv58陽性率25.00%（P<0.05）o運用多因素Logistic回歸分析評估宮頸癌前病變與Hpv陽性、Hpv病毒載量（>100.00）的關系，結果顯示，Hpv陽性、Hpv病毒載量與宮頸癌前病變呈正相關（P<0.05）。因此，這種檢查方法值得臨床推廣。

結論：綜上所述，Hpv陽性、Hpv病毒載量與宮頸癌前病變密切相關。為了改善宮頸癌患者的預后，應于宮頸癌、宮頸癌前病變早期篩查中廣泛推行Hpv感染檢查，對于檢查結果提示Hpv病毒載量>100.00及Hpv陽性的患者，應給予跟蹤監測，要求患者定期入院復查，以提高宮頸癌前病變的檢出率，提升宮頸癌前病變患者的治愈率，降低宮頸癌發病率，進而改善患者的生活質量。

參考文獻：

[1]萬曉春，周曉燕，平波等.九價HPV疫苗所針對的高危型HPV亞型在宮頸癌及其癌前病變中應用有效性的初步預測[J].中國癌癥雜志，2017，27（07）：552-558

[2]朱佩強.HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測及其臨床意義研究[J].廣東微量元素科學，2017，24（04）：58-62.