負壓封閉引流技術在創傷骨科術后感染治療中的應用效果觀察

李科

【摘要】目的：探討封閉負壓引流應用于創傷骨科術后感染治療中的應用效果。方法：取2012年5月-2017年5月我院骨科收治的80例創傷骨科術后感染患者作為研究對象，按照治療方法的不同將所有患者分為兩組，每組各40例。采用負壓封閉引流技術治療的患者設為VSD組，采用常規引流方式的病人則設為對照組。觀察兩組患臨床效果。結果：VSD組與對照組的治療有效率為97.50k和80.00%，VSD組也要優于對照組對照組（P<0.05）。在炎癥因子水平變化方面，VSD組病人也明顯優于對照組病人，P<0.05。結論：封閉負壓引流在骨創術后感染治療中具有較好的應用效果。

【關鍵詞】封閉負壓引流；骨創傷；術后感染；炎癥因子[中圖分類號]R6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-022-02

隨著現代職業損傷以及交通事故的發生率不斷增長，骨創傷在臨床中的發生率也逐漸提高，傳統的治療方法不但延長了創口愈合的時間，同時可能提高患者出現醫院感染的風險，不但沒能夠起到較好的治療效果，并且增加了患者的疼痛[1]。封閉負壓引流技術的出現提高了骨創傷治療的效果，其能夠有效清除創面滲出的炎癥分泌物，同時切斷了創口與外界接觸的機會，能夠避免創口感染，為肉芽組織生長創造良好的環境。因此，文章主要針對封閉負壓引流應用于骨創傷創面術后感染中的臨床療效展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

取2012年5月-2017年5月我院骨科收治的80例創傷胃科術后感染患者作為研究對象，按照治療方法的不同將所有患者分為兩組，每組各40例。VSD組40例患者中有男性26例，女性14例，年齡為22～73歲，平均年齡為（41.5±5.6）歲。對只彰沮40例患者中有男性27例，女性13例，年齡為21～75歲，平均年齡為（43.5±6.3）歲。本次研多醒圣醫院倫理委員健對比準。入選標準：①醫院收治骨創傷創面患者；②患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪又必察。排除標準：營養不良、內分泌疾病、重癥糖尿病、重癥高創玉患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統日學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院時均采用傳統的方法進行清創處理。

1.2.1 VSD組

VSD組25例患者均采用封閉負壓引流模式，用敷料覆蓋患者的創面，然后使用半透明的薄膜覆蓋創面，然后持續使用負壓引流技術，手術結束之后若出現阻塞或漏氣等問題，需要采取相應的處理措施，術后1周將敷料取出并觀察患者創面恢復情況.若患者的創面相對較小.已經形成一定面積的肉芽組織，可以通過縫合來消除患者的創面；若患者的創面面積較大，已經長出一定的肉芽組織，可以采用植皮來消除患者的創面。若患者的創面較深或部分軟組織愈合情況不佳，可以再次行持續負壓引流治療，每次引流時間為1周，直至患者的創面完全消失。

1.2.2 對照組

對照組25例患者則采用常規引流方式，根據患者的創口情況定時更換敷料，若患者的創口面積>10cm2需要適當加入抗生素，并密切觀察患者創面恢復情況，直至創面長出新的肉芽組織，通過縫合或是植皮從而讓患者的創面完全消失。

1.3 觀察指標

本次研究臨床療效主要參照相關文獻[2]制定：顯效：患者的創面完全愈合，疼痛消失且無感染出現；有效：患者的創面得到明顯改善，疼痛顯著減輕，同時無感染出現；無效：患者的創面和疼痛均無明顯變化，甚至出現感染。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對相關數據進行分析檢驗，（x2±s）表示計量資料，差異比較則使用t進行檢驗。

2.結果

VSD組與對照組的治療有效率為97.5%和80.0%、VSD組在治療有效率方面明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

骨創傷創面的臨床治療是骨科治療的重要環節。傳統創面治療中主要是采用無菌紗布覆蓋敷料的方法，但是由于創口炎癥分泌物容易污染敷料，需要定期更換敷料，容易造成創口感染。骨科創傷感染是臨床中的重要課題，盡管目前臨床針對骨科感染的研究較多，但是針對感染類別，感染性質等問題的研究相對較少。封閉負壓引流技術（VSD技術）的出現能夠有效解決這一問題。通過高分子材料，封閉負壓引流能夠作為讓創面分泌物持續吸引到引流管中，并且均勻分布在創口表面，同時由于高分子材料具有較好的可塑性，能夠在短時間內達到預定的位置，從而起到全面引流的效果。封閉負壓引流技術在骨創傷創面的臨床治療中具有較好的應用效果，能夠有效封閉創口，減少暴露在空氣中的機會，從而有效促使創面愈合，減少創面感染的風險，并且還可以預防性使用抗生素，減少口服抗生素的使用量[3]。

本次研究觀察中，VSD組在治療有效率方面明顯高于對照組（P<0.05），這說明封閉負壓引流在創傷骨科術后感染中的臨床療效明顯高于傳統引流模式；VSD組在不良反應發生率方面明顯低于對照組（P<0.05），這說明負壓封閉引流的安全性明顯高于傳統引流模式。有文獻指出，封閉負壓引流技術在骨創傷創面中能夠有效縮短患者創口愈合時間，從而促使患者早日出院。封閉負壓引流技術的主要優勢在于：①封閉負壓引流技術能夠通過負壓加速創口血液流變學指標，從而增加了創面血供，有助于創口愈合；②封閉負壓引流技術能夠快速引流炎癥分泌物，從而改善創面水腫情況，加速創面愈合；（國封閉的情況下，能夠降低創面細菌滋生的數量，能夠減少細菌感染的機會；④負壓吸引能夠通過機械牽引力誘導創面上皮組織細胞的繁殖。

參考文獻：

[1]諸利梅，何斐英，韋小花等.負壓封閉引流技術在骨傷感染創面修復中的應用研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，20（11）：2790-2792.

[2]朱新華，柴益民，葉吉忠等.負壓封閉引流和傳統修復方法促進糖尿病足愈合的比較[J].中國組織工程研究，2014，14（34）：5548-5554.

[3]程建文，蘇偉，譚禎等.Ilizarov外固定聯合負壓封閉引流修復四肢骨折合并骨筋膜室綜合征[J].中國組織工程研究，2014，20（44）：7162-7166.