滑膜關節持續被動活動器（CPM）在老年雙下肢各關節康復中的應用效果及護理體會

于洋

【摘要】目的：研究針對老年雙下肢各關節康復護理過程中，早期采用滑膜關節持續被動活動器（CPM）的應用效果。方法：將我院于14年10月至次年10月期間收治的下肢骨折患者42例，隨機分成一般組21例與活動組21例。前組進行院內常規骨折處理及護理措施，后組進行CPM協助進行早期關節活動，觀察兩組康復效果。結果：一般組有效率為42.86%，后組為76.19%，后組較高，P<0.05；一般組生存質量評分不及后組，P<0.05。一般組滿意度低于后組，P<0.05。結論：對于臨床收治下肢骨折患者，在一般治療基礎上早期進行CPM活動鍛煉，大部分患者生存質量較好且治療效果理想。

【關鍵詞】CPM；下肢骨折；關節康復；影響

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-002-02

臨床收治的下肢出現骨折患者而言，一般治療方法均為臥床休養，但目前臨床上已經開始采取CPM進行康復治療，此種方式主要治療目的為患者下肢各個關節均能受到鍛煉。CPM運用原理為對機體正常運動進行模擬，當骨折患者使用此種訓練器進行康復鍛煉時可有效幫助機體恢復[1-2]。本文研究針對老年雙下肢各關節康復護理過程中，早期采用滑膜關節持續被動活動器（CPM）的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于14年10月至次年10月期間收治的下肢骨折患者42例，隨機分成一般組21例與活動組21例，前組男女比例為14例與7例，年齡平均為（60.2±3.2）歲，脛骨骨折為11例，腓骨骨折為10例；后組男12例、女9例，平均年齡為（63.5±3.7）歲，上述骨折類型例數分別為13與8例。患者基本資料無較大差異，P<0.05。

1.2 CPM治療與護理

一般組進行骨折常規治療及護理流程，包括在醫院接受下肢骨折患者后及時為其進行基礎檢查，判斷骨折部位及做好骨折復位工作，對患者及家屬進行疾病知識講解，做好相關護理知識講解，進行常規護理。后組在前組基礎上早期使用CPM康復治療，包括：①對入院檢查患者遵醫囑進行各項基礎檢查，確定骨折部位并實施手術固定工作，觀察患者是否具備手術指針。②術后次日將術中留置引流管拔除，開始實施CPM治療方法，首先使用最小角度（0-30°之間），堅持循環漸進原則進行治療，后依據患者病情將活動度逐漸提高，每天增加10°左右，指導增至最高角度，護理人員每日協助患者進行鍛煉3小時，后期再行其他康復活動。同時注意在實施CPM治療期間，注意遵醫囑對患者骨折部位定期做射線檢查，觀察恢復情況。術后指導患者常規應用藥物[3]。③此類老年患者術后會出現一定不良心理，患者會擔憂康復效果，擔憂病情造成經濟負擔較大，部分患者可能出現對治療不配合的消極心理。對此情況，護理人員應及時采取護理干預措施，應與患者做好溝通工作，向其重點強調術后運動及功能鍛煉對于疾病治療的積極性，鼓勵患者傾訴，耐心傾聽，將人文護理理念貫穿在整個護理服務過程中。盡量滿足患者身心需要，提高其機體舒適度，告知家屬平時CPM訓練時相關注意事項，囑咐家屬共同監督，及時告知患者治療進展，提高其配合度[4-5]。

1.3 觀察指標

觀察干預治療效果及患者生存質量情況。恢復較好：下肢肢體旋轉功能較好；一般：功能部分受限，旋轉角度與正常值相差不大；差：屈伸范圍較小。觀察護理滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察治療效果

一般組有效率為42.86%，后組為76.19%，后組較高，P<0.05。見表1。

2.2 觀察生存質量情況

一般組生存質量評分不及后組，P<0.05。見表2。

2.3 觀察滿意度

一般組滿意度低于后組，P<0.05。見表3。

3 討論

下肢骨折在臨床醫學解釋為：機體下肢骨頭由于多方面原因導致出現骨頭完整性遭到破壞，正常功能受損的疾病總稱。一般過去臨床對于此種疾病的治療原則為，進行基礎治療后早期進行肢體康復訓練，包括被動鍛煉，通過醫護人員協助下幫助患者進行肢體運動及牽引。此兩種方法都存在一定弊端，包括持續牽引長期可能導致出現關節退化，而他人協助下完成被動肢體鍛煉則浪費人力物力，耗費較多護理時間且效果不明顯，患者機體有疼痛感，鍛煉程度不好掌握等。針對上述情況，臨床近些年對于下肢骨折的患者逐漸開始應用CPM機協助鍛煉，此種方法主要優勢為可以幫助患者下肢獲得合理有效的鍛煉，且大部分患者均能接受[6]。

有研究發現門，針對下肢骨折患者在一般治療基礎上早期進行CPM活動鍛煉，患者生存質量及治療效果較好，本文發現后組康復治療有效率較高76.19%，P<0.05；一般組生存質量評分較低，不及后組，P<0.05；一般組滿意度低于后組，P<0.05。結論相符。

綜上所述，對于臨床收治的下肢骨折患者，對其首先進行基本檢查，確診疾病，對患者做好健康宣教，對骨折部位做手術固定，后早期進行CPM活動鍛煉，做好鍛煉指導工作，囑咐家屬共同監督，對患者進行心理護理，大部分患者生存質量較好巨治療效果理想。

參考文獻：

[1]熊道海.滑膜關節持續被動活動器在老年雙下肢各關節康復中的應用效果[J].中國老年學雜志，2013，33（11）：2546-2547.

[2]黃曉麗.滑膜關節持續被動活動器（CPM）在老年雙下肢各關節康復中的應用效果及護理體會[J].國際護理學雜志，2013，32（11）：2569-2571.

[3]王文春，盧家春，江玥等.針刺雙下肢肌肉運動點治療外傷性截癱的隨機對照研究[J].中國臨床醫生，2013，41（12）：29-31.

[4]朱慧軍，王秋來，賈滋欣等.康復訓練結合電子生物反饋療法治療痙孿型腦性癱瘓的隨機對照研究[J].中國全科醫學，2013，16（6）：689-690，694.

[5]張科，倪朝民，宋建霞等年齡因素對健康人下肢本體感覺敏感度的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35（5）：364-366.

[6]程溢芬.早期康復訓練配合CPM機對全膝關節置換術后功能恢復的影響[J].安徽醫學，2013，34（7）：1018-1020.

[7]李衛平，王江林，徐莉莉等.脛骨平臺骨折術后患者輔助CPM治療對膝關節功能的影響[J].海南醫學，2013，24（6）：812-814.