飲食干預對肥胖癥治療效果的影響

楊珍珍

摘 要：本文目的是探討肥胖癥患者應用飲食干預對提高治療效果的作用。本設計抽取醫院2016年4月至2017年12月收治的肥胖癥患者106例為研究對象，53例行口頭宣教者作為對照組，53例行飲食干預者作為實驗組，評估兩組不良飲食行為控制情況及瘦身指標改善情況。結果：（1）實驗組干預后不艮飲食行為評分顯著低于對照組（P<0.05）；（2）實驗組干預后瘦身指標水平顯著低于對照組（P<0.05）；（3）實驗組干預后胰島素、總膽固醇、總脂肪酸水平顯著低于對照組（P<0.05）。結果表明，對肥胖癥患者實施飲食干預，可規范其進餐行為，提高減肥效果，值得推廣

關鍵詞：肥胖癥；飲食干預；不良飲食行為；瘦身指標

本次抽取106例肥胖癥患者進行對照研究，旨在比較單純口頭宣教及飲食干預對促進患者瘦身的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇信陽職業技術學院收治的108例肥胖癥患者為研究對象，所有患者臨床癥狀符合《肥胖病最新診療問答》[1]中相關診斷標準，且患者或家屬知情同意。以患者所用干預模式對其進行分組：對照組（行口頭宣教）中，男性36例，女性22例，年齡8～18歲，平均（13.1±4.3）歲，體質量26～32 kg/m2，平均（29.1±2.4） kg/m2；實驗組（行飲食干預）中，男性37例，女性21例，年齡7～18歲，平均（12.9±4.0）歲，體質量27～32 kg/m2，平均（29.5±2.3） kg/m2。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：護理人員僅口頭告知患者減肥需要注意的事項。

實驗組：給予患者飲食干預，具體操作如下：（1）根據患者性別、年齡、體質量等計算患者每日所需總熱量，10歲以下者每天所需能量在800～1000 kcal/kg范圍內，10歲以上者每天所需能量在l000～1200 kcal/kg范圍內。其中各營養成分所占比例為脂肪：蛋白質：碳水化合物=20：35：45。（2）叮囑患者規律用餐，遵循早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少的原則，叮囑患者多吃維生素豐富的新鮮果蔬，保持飲食的清淡性，避免偏食。（3）反復向患者強調肥胖對身體的危害性，告知患者合理飲食對維護身體健康的重要性，并列舉肥胖致慢性疾病的案例，引起患者的重視。此外，還應做好家屬工作，囑咐家屬監督患者保持良好的飲食習慣，以免前功盡棄。

1.3觀察指標

（1）自制問卷調查患者不良飲食行為，具體包括：吃飯過快、油炸食品過度食用、甜品過多使用、零食過多食用，各項評分0-5分，總分20分，評分越高表示不良行為越嚴重。（2）對兩組體重、頸圍、腹圍、臀圍、體脂比進行檢測。（3）對兩組胰島素（INS）、總膽固醇（TC）、總脂肪酸（TFA）進行檢測。

1.4統計學方法

以SPSS19.0行統計學分析，正態計量資料以x-±s表示，進行t值檢驗，差異有統計學意義，以P<0.05為評估標準。

2 結果

2.1兩組干預前后不良飲食行為變化情況觀察

干預前，兩組不良飲食行為評分無明顯差異（p>0.05）；干預后，兩組不良飲食行為評分均下降，對照組下降程度明顯比實驗組小（P<0.05），如表l所示。

2.2兩組干預后瘦身情況觀察

干預前，兩組瘦身指標水平接近（P>0.05）；干預后，兩組體重、三圍、體脂比等水平均下降，對照組各指標下降程度明顯比實驗組小（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組干預前后血液檢驗指標變他情況觀察

干預前，兩組INS，TC，TFA水平接近（P>0.05）；干預后，兩組血液指標水平均下降，對照組下降程度明顯比實驗組小（P<0.05），如表3所示。

3 討論

因生理生化機能改變致體內沉積過量脂肪促使體重增加并引發一系列病理變化的病癥，被稱為肥胖癥。誘發肥胖癥的危險因素較多，遺傳、飲食結構、精神狀態、內分泌功能等均與肥胖癥的發生有著一定的關聯性[2]。輕中度原發性肥胖癥患者一般無自覺癥狀，重度者活動能力則會下降，且會出現怕熱、打鼾、運動氣促等表現。該病雖然不會讓患者產生疼痛等強烈感受，但其危害性不容小覷。過度肥胖會使肺順應性下降，造成肺功能紊亂，導致患者出現低通氣綜合征，部分患者因胸壁、腹腔等部位堆積過多脂肪組織，肺活量大大降低，導致患者活動后出現呼吸困難癥狀，甚至部分患者出現高碳酸血癥、肺心綜合征的部分嚴重并發癥[3]。有文獻報道顯示，相較于非肥胖者，肥胖癥患者發生高血壓、糖尿病等心血管系統疾病的概率要高出4-9倍[4]。再者，肥胖會在一定程度改變患者內分泌系統，影響患者內分泌功能：近年來，有研究表明，肥胖癥患者體內會分泌大量炎性因子及脂肪因子，會大大增加骨關節炎、骨質疏松、骨折等肌肉骨骼病變發生率[5]。目前，藥物療法雖然能使肥胖癥患者在短時間內減肥成功，但其一般存在毒副作用，且一旦停藥后，容易出現反彈情況。大量研究表明，平衡飲食對控制肥胖癥患者體重、促進脂肪分解具有重要作用。醫院通過調整食物中各營養成分構成比來改善患者體內成分相關指標，進而使體重得到減輕。本次研究結果顯示，實驗組干預后不良飲食行為評分、瘦身指標、血清指標水平均優于對照組，與趙敏春等[6]研究結論相符。

4 結語

綜上，肥胖癥治療中配合飲食干預有利于減少患者不良飲食行為的發生，促進患者在短時間內瘦身成功，值得借鑒。

[參考文獻]

[1]博慶麗，束莉，余婷，等.肥胖中小學生飲食運動和健康教育聯合干預效果評價[J].中國學校衛生，2010 （7）：846-848.

[2]田紅燕.肥胖癥兒童飲食及健康教育干預探討[J].延邊醫學，2014（20）：64-65.

[3]楊秀花.飲食干預療法對單純性肥胖兒童相關指標的影響[J].中國臨床醫生雜志，2017 （11）：102-104.

[4]馬宏偉.飲食干預對肥胖女大學生身體形態的影響觀察[J].基層醫學論壇，2016（7）：1009-1010.

[5]劉明，李建林，甘華俠，等.超重、肥胖癥相關的膳食模式分析[J].中國公共衛生管理，2015 （3）：385-386.

[6]趙敏春，張燕，曹蕾.合理膳食治療單純性肥胖癥48例臨床觀察[J].中國醫刊，2014 （11）：68-70.