廣東“明天計劃”開展13年 助6000多名殘疾孤兒康復

莫冠婷 林褒綿

自出生起無法正常行走、翻身甚至坐下的孤兒小勇（化名）渴望和其他孩子一樣正常走路;從小看任何東西都是歪歪斜斜的孤兒小瑩（化名）渴望能清楚地看看這個世界……“殘疾孤兒手術康復明天計劃”讓這些“折翼天使”重新起飛。3年前，小勇經過兩次手術及康復訓練能利用助行器自行走路，現在基本生活能自理;10年前，手術后的小瑩擁有一雙美麗的眼睛，她也從福利院順利走入社會，獨立工作、自食其力，還組建家庭。

“明天計劃”是民政部為生活在社會福利機構中的殘疾孤兒以及社會散居孤兒實施的一項醫療救助行動。據了解，自2004年廣東實施“明天計劃”以來，累計下撥省級福利彩票公益金2000多萬元，6000多名殘疾孤兒通過手術康復。2017年，廣東為22家福利機構內556名孤棄兒童提供手術篩查服務，同時還開展了66例住院治療、26例體檢、584例矯形康復工作。

據了解，“明天計劃”服務項目由原來手術類救治拓展到非手術救治、體檢、康復治療，逐漸形成了以手術矯治、腦癱康復、遠程會診、大病救治為核心內容的綜合性醫療救助體系。“明天計劃”采取先辦結基本醫保、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、醫療救助、商業保險報銷手續，再由民政部門“全兜底”為孤棄兒童進行免費醫療。

隨著項目深入開展，福利機構中病殘程度較輕的兒童基本完成了手術治療和康復，沉淀下來的多是腦癱和疑難重癥兒童。因此，在加大手術治療力度的同時，廣東還建立了廣州、深圳、佛山、茂名4個腦癱康復訓練示范基地。2017年，由4個基地專家、假肢矯形專家組成隊伍先后5次對省內兒童福利機構內的腦癱、肢殘兒童進行篩查，篩查出70名兒童可到基地進行腦癱康復訓練，149名兒童可進行肢體矯形康復訓練。

案例一：

為了走這一步，小勇努力了4年

10歲的腦癱患兒小勇（化名）正在廣州市兒童福利院里進行康復訓練，他沒有想到，原來無法正常行走、坐下和翻身的自己，受惠于“殘疾孤兒手術康復明天計劃”，通過兩次免費手術治療并在院內康復治療師的悉心幫助下，踏上康復之旅，目前基本生活能自理。

剪刀步、馬蹄足（踮腳尖、腳跟不著地）、四肢僵硬……這些痙攣型腦癱的典型癥狀都出現在小勇身上，因此他無法穩定站立，一走路就摔跤，甚至一坐就摔，只能靠著或躺下。每一天，他全身肌肉都在對抗，小小年紀承受著常人難以體會的痛苦。

在“明天計劃”幫助下，2014年9月，小勇進行了“腰段SPR術”，選擇性切斷部分脊神經后根。手術后，下肢痙攣得到了緩解，走路不再是“剪刀步”，但馬蹄足的問題還沒有解決。2015年3月，小勇做第二次手術，放松了大腿內收肌及小腿三頭肌，擺脫了馬蹄足。

對于腦癱患者而言，手術只是完成了治療的一部分，剩下的需要康復訓練來幫助恢復功能。針對第二次手術后雙腿力量不足，康復治療師首先訓練小勇下肢核心肌群的力量，走臺階、踏步、行走訓練，大半年后，在助行器的輔助下，小勇成功地邁出了“人生第一步”。

目前，小勇從力量鍛煉轉向肢體平衡、穩定和協調性訓練。5月17日，在福利院康復治療室內，康復治療師在旁看護著小勇踩功率自行車，讓他感受正常步行時重心在左右腿之間轉移的感覺;隨后又輔助他沿著平衡杠左右橫走，鍛煉大腿內收肌，防止肌肉痙攣。

廣州市兒童福利院康復科主任黃宏亮一直為小勇做康復治療，在他看來：“小勇比以前更活潑。以前不能生活自理，現在他能自己上廁所，生活基本能自理。在痙攣型腦癱患者中，他康復的程度比較理想。”

黃宏亮很希望小勇將來能夠和小敏（化名）一樣康復，擁有新的明天。2010年廣州市兒童福利院“明天計劃”篩查小組到粵東地區福利院開展腦癱兒童篩查時，發現2歲多小敏患有痙攣性腦癱，且符合“明天計劃”康復條件，把她接到廣州市兒童福利院做了兩期、前后跨度3年的康復訓練。從一開始不會走，到會站立、能行走，康復后小敏運動功能接近正常。不久后，她被一個家庭收養，現在能讀書，將來還有機會自食其力，黃宏亮和福利院工作人員感到很欣慰。

案例二：

小瑩：“我也能掙錢養活自己，和其他孩子沒什么不一樣”

汕頭姑娘小瑩（化名）清晰地看到世界的那一刻，或許會永遠鐫刻在她的腦海里。

小瑩自小父母雙亡，親戚無力撫養，5歲時和姐姐一起進入汕頭市福利院。小瑩患有右足內翻;右眼先天性斜視、雙眼弱視，“看東西是歪歪斜斜的，而且仿佛隔著一層彩色雪花屏幕”。2000年，小瑩進行了右足內翻的矯正手術。

小瑩是一個心地善良、開朗熱情、愛說愛笑的孩子，每天主動跟著阿姨照顧福利院的弟弟妹妹，“哦，要乖哦，要不阿姨生氣了。”天真可愛的話把護理員阿姨都逗笑了。但是，小瑩的視力問題也讓福利院工作人員擔憂。

2008年，小瑩進行了視力矯正手術。“手術后，看整個世界都不一樣了”，小瑩看到自己的外貌比以前好看了，也更有自信。

康復后，小瑩主動提出到院外工作。“我一直覺得，身殘心不殘，正常人能做的事，我也能做。”自小和姐姐相依為命的小瑩看到姐姐一直為自己操心也很心疼姐姐：“畢竟我姐只比我大3歲，長大了我要自己工作掙錢，不希望她操心我一輩子。”福利院負責人經過研究，覺得小瑩適合從事中醫按摩工作，小瑩也感興趣，于是到殘聯學習中醫推拿按摩技術。

2009年，小瑩走出福利院，到一家按摩店獨立工作，憑自己的努力，月工資從最初1000多元到后來3000多元，“我也能掙錢養活自己，和其他孩子沒什么不一樣”。工作后，小瑩比小時候更開朗活潑，認識了不少同行朋友以及喜歡她按摩手法的顧客。2014年，小瑩結婚了，還生了兩個可愛的寶寶。

從一個生活在福利院的孤兒，成為一個順利融入社會、有同事和好朋友、有技術能幫助他人的獨立樂觀女孩，再到組建家庭成為兩個孩子的媽媽，小瑩感恩和珍惜當下，不時回到福利院探望照顧她長大的護理員阿姨，不忘利用自己的技術幫一直辛勞的阿姨們按摩，還心疼地勸她們多休息，“我對阿姨們挺有感情的，畢竟是她們把我從小帶大……”小瑩動情地說。