消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)靠譜嗎

操秀英

湖南的陳阿姨在拿到一份基因檢測(cè)報(bào)告后惶恐不安了許久。這份報(bào)告顯示，她患食管癌、宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群，需密切關(guān)注，并建議進(jìn)行該疾病的全位點(diǎn)基因檢測(cè)。隨著直接面向消費(fèi)者（DTC）基因檢測(cè)服務(wù)的快速發(fā)展，越來(lái)越多人像陳阿姨一樣去做癌癥基因檢測(cè)。在很多高端體檢中，這甚至是標(biāo)配項(xiàng)目。

但近期發(fā)表在《自然》子刊《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》上的一份研究顯示，某基因診斷公司研究人員重新分析了49例DTC的原始數(shù)據(jù)，并與臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果只有60%的致病突變?yōu)檎鎸?shí)的，其余40%為假陽(yáng)性，其中絕大多數(shù)都是與癌癥相關(guān)的基因。該文章的第一作者表示，在這項(xiàng)特定研究中，假陽(yáng)性率如此之高出乎他們意料，這也讓他們對(duì)現(xiàn)今DTC基因檢測(cè)的準(zhǔn)確性感到擔(dān)憂。

基因檢測(cè)產(chǎn)品良莠不齊

“這里的假陽(yáng)性‘錯(cuò)誤有兩種可能。一種是檢測(cè)原始結(jié)果的錯(cuò)誤，例如檢測(cè)結(jié)果顯示你有某個(gè)會(huì)提高乳腺癌遺傳風(fēng)險(xiǎn)的基因突變，但實(shí)際你并沒(méi)有這個(gè)突變；另一種是解讀的錯(cuò)誤，即檢測(cè)出的某個(gè)突變被解讀為高風(fēng)險(xiǎn)，但實(shí)際上這個(gè)突變并不會(huì)提高風(fēng)險(xiǎn)。”WeGene（基因檢測(cè)服務(wù)提供商）聯(lián)合創(chuàng)始人陳鋼說(shuō)。但陳鋼認(rèn)為，這一論文并沒(méi)有披露足夠全面完整的信息。首先，論文里沒(méi)有說(shuō)明到底是哪些公司的檢測(cè)結(jié)果被用于評(píng)測(cè)，所以不知道到底用的什么檢測(cè)和分析方法。任何技術(shù)都有其局限性，對(duì)個(gè)別質(zhì)量較低的位點(diǎn)進(jìn)行評(píng)測(cè)，并不能說(shuō)明問(wèn)題。

此外，他還提到，該期刊是美國(guó)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和基因組學(xué)學(xué)會(huì)的會(huì)刊，該組織一直就對(duì)無(wú)需臨床醫(yī)生參與的DTC基因檢測(cè)服務(wù)持反對(duì)態(tài)度。

“歸根結(jié)底，基因檢測(cè)公司和產(chǎn)品良莠不齊，國(guó)內(nèi)在這方面做得并不比美國(guó)好，這需要整個(gè)行業(yè)去建立規(guī)范，包括檢測(cè)技術(shù)及數(shù)據(jù)解讀等。”陳鋼說(shuō)，不過(guò)，這篇論文將某些DTC基因檢測(cè)產(chǎn)品在某些位點(diǎn)上有“40%假陽(yáng)性錯(cuò)誤”的帽子扣到所有相關(guān)產(chǎn)品頭上是不對(duì)的。

過(guò)分夸大檢測(cè)作用

北京牛牛基因技術(shù)有限公司總經(jīng)理牛剛則認(rèn)為“這篇文章的數(shù)據(jù)基本是合理的”。“消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)在疾病領(lǐng)域的應(yīng)用有賴于基礎(chǔ)研究的進(jìn)步，而目前，我們對(duì)基因的了解仍然不夠。”他說(shuō)。

“這篇文章至少說(shuō)明目前消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)確實(shí)存在一些問(wèn)題。”23魔方創(chuàng)始人、CEO周坤認(rèn)為，目前消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)確實(shí)還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在癌癥基因檢測(cè)方面，由于癌癥成因復(fù)雜，某些點(diǎn)位的基因突變與癌癥之間的關(guān)系尚未研究清楚，因而基因檢測(cè)結(jié)果也差強(qiáng)人意。

“只有一種情況下的癌癥基因檢測(cè)是有臨床意義的。”周坤分析，即有明確的家族史，“例如安吉麗娜·朱莉，她的媽媽死于癌癥，基因檢測(cè)顯示她帶有一種大幅增加患乳腺癌和卵巢癌的基因，其他情況下，健康人去做癌癥基因檢測(cè)的意義不大。”牛剛也認(rèn)為，應(yīng)理性看待基因檢測(cè)。“一些商家為了賣儀器或服務(wù)，過(guò)分夸大基因檢測(cè)的作用，這對(duì)普及消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)是不利的，這種檢測(cè)還遠(yuǎn)不能作為診療依據(jù)。”

技術(shù)趕超、行業(yè)規(guī)范迫在眉睫

“我們現(xiàn)在重點(diǎn)做的事情是讓消費(fèi)者了解自己，比如遺傳特征、祖源檢測(cè)，等等。”周坤說(shuō)，“隨著基因技術(shù)的進(jìn)步，以及我們構(gòu)建的生命數(shù)據(jù)庫(kù)越來(lái)越大，未來(lái)會(huì)切入更多應(yīng)用領(lǐng)域，希望消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)領(lǐng)域目前的不足之處不要成為人們拒絕這一技術(shù)的理由。”

陳鋼堅(jiān)信，消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)可以在疾病診療及健康管理方面發(fā)揮重要作用。“隨著生命科學(xué)領(lǐng)域的成果越來(lái)越多，基因檢測(cè)技術(shù)也會(huì)持續(xù)改進(jìn)，WeGene目前可提供祖源分析、營(yíng)養(yǎng)代謝、健康風(fēng)險(xiǎn)、遺傳性疾病等多種基因檢測(cè)項(xiàng)目，也在對(duì)部分陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證，希望能建立更完整的中國(guó)基因組數(shù)據(jù)庫(kù)，與監(jiān)管部門一起推動(dòng)行業(yè)規(guī)范，為消費(fèi)者提供更精準(zhǔn)的檢測(cè)結(jié)果。”