中醫特色護理配合音樂療法對產后乳汁分泌和胃腸功能恢復的影響

鄭春霞

（菏澤市中醫醫院 產科，山東 菏澤 274000）

0 引言

行剖宮產產婦多存在不同程度焦慮、恐懼等負性情緒，造成其乳汁分泌不足[1-2]。麻醉、創傷及長時間臥床使產婦胃腸功能恢復差、過度消耗會影響乳汁分泌和切口愈合，進而影響嬰兒母乳喂養。故對剖宮產產婦需采用合適的護理干預改善乳汁分泌、促進胃腸功能恢復。中醫特色護理以中醫基礎理論為基礎，堅持整體觀念與辨證施護，以因人、因時、因地理論為指導，施以特色護理[3]。本研究于2016年10月至2017年7月給予120例剖宮產產婦中醫特色護理配合音樂療法干預，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年7月在我院產檢建卡、行剖宮產產婦作為研究對象，排除經產婦、有妊娠合并癥及無剖宮產指征者，共納入符合標準初產婦240例，按分娩的順序隨機數字表法隨機分成對照組和觀察組，每組120例，兩組孕婦孕周、年齡等方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組給予常規護理，常規護理內容主要為分娩過程中的心理護理、飲食護理（術后6 h攝入流食，肛門首次排氣后可以改為半流食，排便正常后即可正常進食），用藥護理、環境護理與健康教育等。

（2）觀察組在對照組基礎上實施中醫特色護理干預，內容：①情志護理，剖宮產術后產婦情志不遂，影響飲食、休息及泌乳，通過積極、有效的溝通和交流，建立良好的護患關系。通過溝通了解初產婦在圍生期內的心理狀態改變，應用積極、正面、和藹的語言對其進行開導，消除因分娩及其他因素造成的初產婦負性情緒。根據五行相克理論，即一種情志能夠相克另一種情志的觀點，可給予產婦具有“火”屬性的情志進行干預，“火”在七情中屬“喜”。幫助產婦建立積極、向上、樂觀的情志以“喜”勝“悲”。②穴位按摩，根據產婦情況辯證施護，以乳根、顫中及中府為主穴，氣血虛弱加用脾俞、胃俞、足三里；肝氣郁滯加用內關、太沖。每個穴位按摩2 min，每天一次，連續7 d，力度以有酸、脹、麻、產婦可耐受為宜。③乳房按摩，產婦平臥，護理人員潔凈雙手，用溫水清洗乳頭、乳暈。用大小魚際采用螺旋式均勻柔和按摩乳房壁，每次10 min；雙手握球狀拿捏乳房，從乳房邊緣逐漸向中心按摩，每次10 min；用拇指、食指和中指抓住乳頭乳暈，每次10 min，連續7 d。④音樂療法：選擇產婦比較喜歡的音樂，以音律明快、節奏舒緩、頻率適中、舒展優美的中國古典樂曲為主，作為產房背景音樂，控制音量在60分貝左右，播放時間第一產程至第三產程。

1.3 效果評價

觀察記錄產后泌乳開始時間、泌乳量、肛門排氣時間、排便時間及乳房脹痛情況（0級：無脹痛；Ⅰ級：不影響休息的輕度脹痛；Ⅱ級不適感稍強但可以承受，中度疼痛；無法休息的重度疼痛為Ⅲ級）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料組間比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦開始分泌乳汁時間及泌乳量比較，詳情見表1

表1 兩組產婦開始分泌乳汁時間及泌乳量比較（±s）

表1 兩組產婦開始分泌乳汁時間及泌乳量比較（±s）

組別 n 泌乳開始時間（h） 泌乳量（mL/d）觀察組 120 16.52±2.55 1245.60±128.35對照組 120 26.54±5.86 98.85±102.55

2.2 兩組產婦肛門排氣時間及排便時間比較，詳情見表2

表2 兩組產婦排氣時間及排便時間比較（±s）

表2 兩組產婦排氣時間及排便時間比較（±s）

組別 n 排氣時間（h） 排便時間（h）觀察組 120 17.08±0.65 26.39±2.58對照組 120 26.25±1.43 43.75±5.24

2.3 兩組產婦產后乳房脹痛情況比較，詳情見表3

表3 兩組產婦產后乳房脹痛情況比較[n（%）]

3 討論

產婦營養不良造、休息不好及負性情緒都會影響乳汁分泌，造成產后乳汁分泌不足甚至不分泌現象。研究表明，乳汁分泌不暢會引起乳汁淤積，乳房脹痛，嚴重者會引起乳腺炎。剖宮產過程消耗產婦大量體力和精力，術后產婦胃腸功能恢復不良，容易產生一些負性情緒，使得產后乳汁分泌不足[4-5]。中醫特色護理以中醫學理論為指導，遵循整體化和個性化原則，通過情志護理使產婦負性情緒緩解，保持積極向上、健康樂觀的心態，達到提高治療依從性和治療效果的目的。中醫認為泌乳功能異常多由氣血運行不暢所致，通過穴位按摩及乳房按摩穴位，激發經絡之氣，達疏通經絡、平衡陰陽、祛邪扶正，促進乳汁分泌及胃腸功能恢復[6]。

中醫學認為“女子乳頭屬肝、乳房屬胃”“肝主疏泄”“以通為用”“通則不痛”，乳房按摩可以疏肝解郁、行氣活血，有效疏通乳腺管，促進乳汁分泌。而且乳根、乳中、膻中、中府為乳腺之要穴，按摩這些穴位可造化脾濕，和胃利水，清肝胃，通郁結，不僅利于乳汁分泌，還有利于胃腸功能恢復。劉穎等[7]研究證實，穴位按摩配合乳房按摩可促進產后泌乳。黃麗芳[8]的研究亦證實乳房按摩配合音樂療法能促進剖宮產后乳汁分泌，緩解乳房脹痛。本研究給予120例剖宮產產婦中醫特色護理配合音樂療法干預，結果顯示，觀察組乳汁分泌時間明顯少于對照組，泌乳量明顯高于對照組，觀察組排氣時間、排便時間均明顯低于對照組。同時乳房脹痛情況比較，觀察組明顯較對照組輕。

綜上所述，中醫特色護理配合音樂療法能夠促進產后乳汁分泌，幫助剖宮產產婦早日恢復胃腸功能，值得臨床推廣。