提升計(jì)生藥具服務(wù)水平對(duì)策分析

李艷

摘 要：計(jì)生藥具對(duì)于保障廣大育齡群眾的生殖健康具有非常重要的作用。本文分析了計(jì)生藥具服務(wù)中存在的問(wèn)題，并就如何提升藥具服務(wù)水平進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：計(jì)生藥具；服務(wù)水平

避孕藥具管理和服務(wù)具有一定的復(fù)雜性和艱巨性，為充分滿(mǎn)足廣大育齡群眾避孕節(jié)育知情選擇和生殖健康的需求，使之能夠用上安全、有效、便捷的的藥具，必須進(jìn)一步深化避孕藥具工作改革，提升計(jì)生藥具服務(wù)水平。

一 計(jì)生藥具服務(wù)中存在的問(wèn)題

（一）藥具發(fā)放不及時(shí)， 群眾領(lǐng)用不便

村組合并和鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革后， 鄉(xiāng)村兩級(jí)藥具管理發(fā)放人員服務(wù)半徑過(guò)大， 交通不便， 信息不靈， 許多群眾不知從何處領(lǐng)取；免費(fèi)藥具品種較少， 型號(hào)單一， 可供選擇的余地有限， 藥具發(fā)放難和領(lǐng)用難現(xiàn)象并存。

（二）藥具宣傳培訓(xùn)和隨訪(fǎng)不到位

一是縣級(jí)藥具管理經(jīng)費(fèi)不到位， 人員經(jīng)費(fèi)缺口也較大， 以至無(wú)法開(kāi)展藥具宣傳培訓(xùn)、基層指導(dǎo)等工作， 基層管理和服務(wù)水平較低；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥具管理指導(dǎo)不到位。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥具工作大都由計(jì)生辦行政干部兼任， 且變動(dòng)頻繁， 由于缺乏藥具專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)， 對(duì)村級(jí)的指導(dǎo)存在盲目性， 藥具計(jì)劃編制缺乏科學(xué)性， 不能如實(shí)反映群眾的實(shí)際需求；三是村級(jí)藥具發(fā)放員服務(wù)不到位。 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的不健全， 村級(jí)發(fā)放員缺乏藥具知識(shí)， 咨詢(xún) 、指導(dǎo)、隨訪(fǎng)缺乏針對(duì)性和系統(tǒng)性， 導(dǎo)致盲目使用、漏服、停用、隨意更換情況比較普遍。

（三）長(zhǎng)效節(jié)育措施落實(shí)率低

農(nóng)村干部群眾對(duì)“ 知情選擇”存在誤解 ， 片面夸大長(zhǎng)效節(jié)育措施的副作用 ， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平不高， 術(shù)后隨訪(fǎng)服務(wù)和跟蹤指導(dǎo)不夠， 使群眾對(duì)長(zhǎng)效節(jié)育措施心存疑慮， 影響長(zhǎng)效節(jié)育措施的落實(shí)。

二 提升計(jì)生藥具服務(wù)水平對(duì)策

黨的十九大報(bào)告提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”。計(jì)生藥具工作的目的是提高人民群眾生育和生殖健康水平，當(dāng)前應(yīng)高度重視計(jì)生藥具工作，以下幾方面提升計(jì)生藥具公共服務(wù)水平。

（一）建立健全法規(guī)， 使藥具管理規(guī)范化、科學(xué)化

計(jì)劃生育藥具是醫(yī)療藥品和器械的一部分， 必須依照 《藥品管理法》， 結(jié)合其特殊性， 建立健全藥具管理的法規(guī)體系， 各網(wǎng)點(diǎn)公示藥具管理制度， 并設(shè)立統(tǒng)一的免費(fèi)避孕藥具發(fā)放標(biāo)志， 嚴(yán)格貨源管理， 進(jìn)一步落實(shí)藥具管理的責(zé)任， 明確藥具管理職責(zé)。

（二）建立完善計(jì)劃編制標(biāo)準(zhǔn)和程序，加大藥具經(jīng)費(fèi)投入

要堅(jiān)持以需求定計(jì)劃的原則， 即以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位， 以當(dāng)年報(bào)表統(tǒng)計(jì)的使用藥具人數(shù)和現(xiàn)存藥具數(shù)量、品種為主要依據(jù)， 合理編制并如實(shí)上報(bào)， 做到既保證供應(yīng)又不積壓浪費(fèi)， 確保計(jì)劃編制的科學(xué)性和合理性。 分配計(jì)劃由縣對(duì)鄉(xiāng)、鄉(xiāng)對(duì)村逐級(jí)下達(dá)， 必須品種多樣， 讓群眾有所選擇， 做到既要滿(mǎn)足需要， 又要指導(dǎo)藥具合理應(yīng)用。健全藥具工作網(wǎng)絡(luò)、加大藥具經(jīng)費(fèi)投入。各級(jí)人口計(jì)生部門(mén)要積極協(xié)調(diào)政府有關(guān)部門(mén)， 認(rèn)真解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革后藥具管理和發(fā)放網(wǎng)絡(luò)被削弱的問(wèn)題。縣級(jí)以下藥具業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)要納入地方財(cái)政預(yù)算， 要明確各級(jí)藥具管理機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和職責(zé)；要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)中心站建設(shè)， 讓工作能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的同志擔(dān)任藥具發(fā)放員， 并落實(shí)報(bào)酬；進(jìn)一步完善考核辦法， 實(shí)行考評(píng)結(jié)合， 嚴(yán)格責(zé)任追究， 將藥具管理與服務(wù)工作落到實(shí)處。

（三）深化藥具工作改革， 建立藥具工作新機(jī)制

堅(jiān)持 “暢通渠道、保障供應(yīng)、方便群眾、提高效益、增強(qiáng)群眾對(duì)藥具的可及性和滿(mǎn)意度”的原則 ， 改革和創(chuàng)新藥具發(fā)放模式。農(nóng)村依托現(xiàn)有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和工作網(wǎng)絡(luò)、充分利用計(jì)劃生育信息員、協(xié)會(huì)中心戶(hù)等， 延伸服務(wù)鏈， 擴(kuò)大覆蓋面；城市依托社區(qū)，對(duì)已建立的多渠道發(fā)放模式進(jìn)行規(guī)范和整合， 將流動(dòng)人口納入現(xiàn)居住地藥具免費(fèi)供應(yīng)范圍， 完善多點(diǎn)發(fā)放、入戶(hù)發(fā)放、時(shí)時(shí)發(fā)放、自動(dòng)領(lǐng)取等多種形式的發(fā)放網(wǎng)絡(luò)， 并隨時(shí)掌握避孕藥具發(fā)放情況， 定期咨詢(xún)隨訪(fǎng)；加強(qiáng)新產(chǎn)品、新技術(shù)推廣和運(yùn)用，為廣大群眾提供易接受、避孕效果好、毒副反應(yīng)小、防病治病的新型避孕藥具。積極爭(zhēng)取地方財(cái)政資金， 采購(gòu)適宜的新型高效避孕藥具產(chǎn)品， 納入免費(fèi)發(fā)放， 提高藥具服務(wù)的科技含量；推動(dòng)安全套社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)， 在公共場(chǎng)所設(shè)置安全套自動(dòng)售套機(jī)， 在商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)立安全套銷(xiāo)售點(diǎn)， 為群眾提供便利。積極開(kāi)展計(jì)劃生育藥具質(zhì)量及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作加強(qiáng)對(duì)避孕藥具不良反應(yīng)和長(zhǎng)期安全性、有效性的監(jiān)測(cè)，建立藥具不良反應(yīng)報(bào)告和生殖健康相關(guān)問(wèn)題監(jiān)測(cè)體系。通過(guò)數(shù)據(jù)收集， 發(fā)現(xiàn)藥具不良反應(yīng)與之相關(guān)的生殖健康問(wèn)題， 為藥具和節(jié)育方法的改進(jìn)和續(xù)用提供科學(xué)依據(jù)。

（四）深化藥具隨訪(fǎng)服務(wù)， 確保育齡群眾使用藥具安全有效

開(kāi)展藥具隨訪(fǎng)是藥具管理的重要工作內(nèi)容， 是藥具管理人員為服務(wù)對(duì)象提供信息或技術(shù)服務(wù)后對(duì)效果、適應(yīng)性等結(jié)果跟蹤并進(jìn)行繼續(xù)服務(wù)的過(guò)程。 要嚴(yán)格堅(jiān)持隨訪(fǎng)制度， 深化隨訪(fǎng)服務(wù)， 按照計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)常規(guī)， 指導(dǎo)育齡群眾正確使用藥具， 在藥具發(fā)放的同時(shí)， 要耐心細(xì)致地向群眾講解使用方法、用量、適應(yīng)證、禁忌證等。 收集和分析藥具使用信息， 妥善處理不良反應(yīng)， 并如實(shí)填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄， 定期填報(bào)， 做到按月隨訪(fǎng)到人， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

（五）加大宣傳力度， 提高群眾知情選擇能力

要充分發(fā)揮科普知識(shí)和社區(qū)文化氛圍的導(dǎo)向作用， 緊密結(jié)合各地實(shí)際， 充分利用文件、信息、廣播、板報(bào)、咨詢(xún)指導(dǎo)、授課培訓(xùn) 、圖片展覽等多種形式廣泛深入地開(kāi)展藥具管理和藥具知識(shí)的宣傳教育， 探索群眾易接受和掌握的宣傳教育方式， 使群眾充分了解藥具管理政策， 熟悉常用藥具知識(shí)， 做到會(huì)選擇、會(huì)使用。進(jìn)一步加強(qiáng)藥具發(fā)放站內(nèi)外宣傳環(huán)境建設(shè)， 利用知識(shí)圖板、溫馨的語(yǔ)言標(biāo)語(yǔ)等， 使之成為育齡群眾服務(wù)的窗口；積極利用節(jié)假日和“三下鄉(xiāng) ”活動(dòng)深入集市和鄉(xiāng)村送知識(shí)、送藥具， 開(kāi)展咨詢(xún)服務(wù)、知情選擇及生殖健康知識(shí)宣傳， 不斷提高群眾知情選擇能力。

（六）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 不斷提高隊(duì)伍自身建設(shè)

針對(duì)鄉(xiāng)、村藥具管理人員業(yè)務(wù)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足等現(xiàn)狀 ， 縣級(jí)以上藥具管理部門(mén)要積極深入開(kāi)展藥具工作人員的分級(jí)培訓(xùn)， 實(shí)行分類(lèi)管理， 持證上崗；鄉(xiāng)級(jí)以上藥具工作人員每年至少輪訓(xùn)一次，使基層藥具發(fā)放員掌握質(zhì)量管理的基本要求、檢驗(yàn)方法， 提高落實(shí)常見(jiàn)不良反應(yīng)的識(shí)別、處理能力， 做到能宣傳、會(huì)服務(wù)、懂管理。 要結(jié)合自身的業(yè)務(wù)需要， 廣泛、深入地開(kāi)展繼續(xù)教育和避孕節(jié)育新技術(shù)、新知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 按照公平公開(kāi)、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的原則， 建立一支作風(fēng)正、工作實(shí)、業(yè)務(wù)精的高素質(zhì)隊(duì)伍， 不斷提高藥具隊(duì)伍的整體素質(zhì)和能力。

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