社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用

劉艷華

【摘要】目的 分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用。方法 抽取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2016年11月～2017年11月收治的腦卒中合并高血壓患者92例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）、觀察組（46例）2個(gè)組別。分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察患者的運(yùn)動(dòng)功能變化、血壓變化、護(hù)理滿意度。結(jié)論 護(hù)理后，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能、血壓指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，觀察組會(huì)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)用于腦卒中合并高血壓患者，可改善患者的運(yùn)動(dòng)功能、血壓指標(biāo)，提高其護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù)；腦卒中；高血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2016年11月～2017年11月收治的92例腦卒中合并高血壓患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）、觀察組（46例）2個(gè)組別。對(duì)照組男25例，女21例；年齡46～73歲，平均年齡（58.3±2.4）歲。觀察組男24例，女22例；年齡48～74歲，平均年齡（58.5±2.3）歲。兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。持續(xù)護(hù)理2個(gè)月。

1.2.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)

給予觀察組患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）建立健康檔案。為腦卒中合并高血壓患者建立完善的健康檔案，檔案內(nèi)容包含患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、病情嚴(yán)重程度、飲食結(jié)構(gòu)、用藥依從性等基本信息。（2）健康教育。采用一對(duì)一獨(dú)立宣教、社區(qū)聯(lián)合教育等方式，對(duì)腦卒中合并高血壓患者進(jìn)行教育。（3）心理護(hù)理。腦卒中合并高血壓患者容易因病情波動(dòng)、并發(fā)癥等因素出現(xiàn)負(fù)性情緒，這種情緒波動(dòng)容易影響患者的依從性。對(duì)此，應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果，通過(guò)介紹預(yù)后良好腦卒中合并高血壓病例或腹式呼吸訓(xùn)練等方法，增強(qiáng)患者的自信，并提高其依從性。（4）生活方式干預(yù)。告知患者養(yǎng)成良好作息習(xí)慣的重要性，指導(dǎo)患者按時(shí)入睡；積極開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉；均衡飲食，將富含維生素、蛋白質(zhì)的食物作為主食。（5）高患者遵醫(yī)行為。按照每周1次的頻率，通過(guò)電話隨訪（或微信、短信等）對(duì)患者進(jìn)行隨訪，掌握腦卒中合并高血壓患者的各種體征、癥狀變化，詢(xún)問(wèn)患者的用藥狀況，指導(dǎo)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，指出不合理行為，督促患者遵醫(yī)囑用藥；持續(xù)干預(yù)1個(gè)月后，將隨訪頻率調(diào)整至每月2次，持續(xù)護(hù)理2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的運(yùn)動(dòng)功能變化，評(píng)分項(xiàng)包含包含護(hù)理前、護(hù)理后。

觀察患者的血壓指標(biāo)變化，評(píng)分項(xiàng)包含護(hù)理前、護(hù)理后。

觀察患者的護(hù)理滿意度，評(píng)分項(xiàng)包含非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 評(píng)價(jià)方法

選用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法評(píng)估腦卒中合并高血壓患者的運(yùn)動(dòng)功能變化狀況。該量表分為上肢、下肢兩部分，包含肢體屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)、反射亢進(jìn)、協(xié)調(diào)能力和速度等17個(gè)評(píng)價(jià)條目。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)：嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，<50分；II級(jí)，明顯運(yùn)動(dòng)障礙，50～84分；III級(jí)，中度運(yùn)動(dòng)障礙，85～95分；IV級(jí)，輕度運(yùn)動(dòng)障礙，96～99分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具采用SPSS 22.0軟件，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的運(yùn)動(dòng)功能變化

護(hù)理前，兩組腦卒中合并高血壓患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（56.25±6.18）分，低于觀察組（68.82±6.50）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者的血壓指標(biāo)變化

護(hù)理前，兩組患者舒張壓、收縮壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組舒張壓（88.06±7.63）mmHg，

高于觀察組（76.10±6.82）mmHg，對(duì)照組收縮壓（135.02± 11.26）mmHg，高于觀察組（121.06±6.48）mmHg，

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組護(hù)理滿意度86.96%，低于觀察組97.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

作為一種臨床常見(jiàn)病，腦卒中主要與腦部供血血管內(nèi)壁的小栓子有關(guān)。這種疾病的病因主要包含不良生活方式、年齡、血管性危險(xiǎn)因素等。高血壓既是腦卒中的危險(xiǎn)因素，也是腦卒中的常見(jiàn)并發(fā)癥。這種狀況對(duì)腦卒中合并高血壓患者的遵醫(yī)行為提出了較高的要求。常規(guī)護(hù)理用于腦卒中合并高血壓患者，效果尚可。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)以患者的健康檔案為基礎(chǔ)，通過(guò)心理護(hù)理、健康教育、提高遵醫(yī)行為等方法，糾正患者的不良認(rèn)知，提高患者用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉的依從性。因此，將其用于腦卒中合并高血壓患者，效果良好。

本研究將92例腦卒中合并高血壓患者分為對(duì)照組、觀察組，分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明：護(hù)理后，觀察組患者的Fulg-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分（68.82±6.50）分、收縮壓（121.06±6.48）mmHg、舒張壓（76.10±6.82）mmHg，優(yōu)于對(duì)照組Fulg-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分（56.25±6.18）分、收縮壓（135.02±11.26）mmHg、舒張壓（88.06±7.63）mmHg，觀察組護(hù)理滿意度97.83%，顯著高于對(duì)照組86.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，這種護(hù)理方法值得廣泛推廣。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可于腦卒中合并高血壓患者的護(hù)理中，推行護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的痛苦體驗(yàn)，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能及血壓指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林鳳英.腦卒中合并高血壓患者臨床護(hù)理中社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）：246-247.

本文編輯：吳宏艷