布地奈德聯合特布他林在兒童支氣管哮喘中的應用效果觀察及對癥狀改善的影響研究

張愛梅

【摘要】目的 探討布地奈德聯合特布他林在兒童支氣管哮喘中的應用效果及對癥狀改善的影響。

方法 取2016年8月～2017年8月我院收治的兒童支氣管哮喘患兒74例，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組采用布地奈德霧化吸入治療，觀察組采用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療，比較2組患兒治療后的肺功能及喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時間。結果 觀察組患兒治療后FVC、PEF和FEV1等肺功能指標均顯著高于對照組患兒（P<0.05）；觀察組患兒治療后喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時間均顯著低于對照組患兒（P<0.05）。結論 布地奈德聯合特布他林治療兒童支氣管哮喘療效理想，可顯著改善患兒的臨床癥狀，提高其肺功能，值得推廣應用。

【關鍵詞】布地奈德；特布他林；兒童支氣管哮喘；癥狀改善

【中圖分類號】R725. 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.11..02

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥、氣道高反應性為主要特征的呼吸道疾病，臨床表現為反復發作性咳嗽、氣促、胸悶、喘鳴和呼吸困難等，給患者的生活帶來諸多不便。因此，本課題以我院收治的兒童支氣管哮喘患兒74例作為研究對象，探討布地奈德聯合特布他林在兒童支氣管哮喘中的應用效果及對癥狀改善的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年8月～2017年8月我院收治的兒童支氣管哮喘患兒74例，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組男21例，女16例；年齡3～12歲，平均（6.83±1.08）歲；病程2個月～5年，平均（2.31±0.75）年。觀察組男20例，女17例；年齡3～13歲，平均（6.79±1.15）歲；病程2個月～6年，平均（2.43±0.78）年。入選患兒均符合兒童支氣管哮喘臨床診斷標準，排除嚴重心肝腎功能不全者、合并其他呼吸道疾病者及對本次研究藥物過敏者。所有患兒家屬對本次研究方案充分了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患兒均給予吸氧、解痙、抗感染等基礎治療，對照組患兒采用布地奈德霧化吸入治療：給予吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒，阿斯利康制藥有限公司，批準文號H20140475）霧化器給藥，3～7歲的患兒0.25 mg/次，7歲以上的患兒0.5 mg/次，2次/d。觀察組采用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療：給予硫酸特布他林霧化液（博利康尼，阿斯利康制藥有限公司，批準文號H20140108）霧化器給藥，3～7歲的患兒2.5 mg/次，7歲以上的患兒5 mg/次，2次/d。

1.3 觀察指標

（1）肺功能。比較2組患兒治療后用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）。（2）癥狀改善情況。比較2組患兒治療后喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗；以百分數（%），例數（n）表示計數資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患兒治療后肺功能比較

觀察組患兒治療后FVC、PEF和FEV1分別為（1.35±0.46）L、（4.36±0.68）L/s和（2.37±0.32）L，均顯著高于對照組的（1.18±0.33）L、（3.65±0.63）L/s和（2.01±0.29）L（P<0.05）。

2.1 2組患兒治療后臨床癥狀改善情況比較

觀察組患兒治療后喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時間分別為（2.41±0.87）d、（3.38±0.95）d、（3.79±0.85）d和（4.34±0.73）d，均顯著低于對照組的（3.61±0.94）d、（5.23±1.38）d、（5.02±0.99）d和（5.86±0.88）d（P<0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是兒童時期常見的疾病，由于兒童各系統器官發育尚不成熟，支氣管哮喘發作后如不及時采取有效措施治療，可導致嚴重后果。研究發現，布地奈德聯合特布他林治療兒童支氣管哮喘療效顯著。本研究中，觀察組患兒治療后FVC、PEF和FEV1等肺功能指標均顯著高于對照組患兒；觀察組患兒治療后喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時間均顯著低于對照組患兒。布地奈德是治療哮喘常用的糖皮質激素，具有強效的局部抗炎作用，此外還具有減輕平滑肌的收縮反應和降低過敏介質的釋放和活性作用。其肝臟首過代謝效應為90%左右，因此局部拮抗和消除呼吸道過敏性炎癥的效果較好，同時由于采用霧化吸入的方式給藥，進入血液循環的藥量較少，因此不良反應輕微，尤其適合兒童使用。特布他林是一種選擇性β2腎上腺受體激動劑，可舒張支氣管平滑肌，具有強效的平喘作用，同時可抑制炎癥介質與過敏介質的釋放，促進氣道分泌，降低血管的通透性，從而有效減輕氣道黏膜下水腫。兩種藥物聯合使用時，可快速解除支氣管平滑肌痙攣，改善患兒的臨床癥狀。

綜上所述，布地奈德聯合特布他林治療兒童支氣管哮喘療效理想，可顯著改善患兒的臨床癥狀，提高其肺功能，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 陳 釗，郭欣瑜，歐莉莉，黎柳婷，羅嘉瑩.學齡前兒童支氣管哮喘影響因素調查研究[J].中國醫刊，2016，51（11）：63-66.

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本文編輯：吳宏艷