神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床觀察

范琳娜

【摘要】目的 討論神經內科偏癱患者采用綜合性康復治療的效果觀察。方法 選取2016年4月～2017年7月在我院接受治療的中風偏癱患者80例進行觀察，對照組患者實施常規的康復治療，觀察組患者則實施綜合性康復治療。結果 觀察組患者的有效率明顯比對照組高12.5%，治療后所有患者的神經功能缺損分值均明顯降低，但是觀察組患者的降低幅度超過對照組，同時治療后觀察組患者生活質量分值明顯高于對照組，P<0.05。結論 神經內科偏癱患者實施綜合康復治療的效果較為理想，可以有效改善患者的臨床癥狀，加速偏癱的恢復，改善神經功能，提高其生活質量。

【關鍵詞】神經內科;偏癱;綜合康復治療;臨床效果

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.11..02

腦中風是臨床中常見的腦血液循環功能障礙疾病，隨著治療水平的提高，腦卒中的死亡率明顯降低，但是致殘率卻逐漸升高，大部分患者會喪失勞動力，還有一部分患者甚至為重度致殘，所以在治療的過程中進行康復治療是保障患者健康的關鍵所在，并且越早進行康復治療，患者的致殘情況的發生率越小[1]，本文的研究為神經內科偏癱患者采用綜合性康復治療的效果，特選取2016年4月～2017年7月在我院接受治療的中風偏癱患者80例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年7月在我院接受治療的中風偏癱患者80例進行觀察，所有患者均符合中風偏癱的診斷標準，均為首次發病，所有患者均有不同程度的肢體功能障礙，排除患有其他嚴重心肝腎功能障礙的患者，所有患者均同意本次研究。根據治療方式分為兩組，觀察組和對照組，觀察組40例，男性患者22例，女性患者18例，其中缺血性患者為27例，出血性的為13例，齡范圍在40～80歲之間，平均年齡為（68.34±2.67）歲;對照組患者為40例，男性患者23例，女性患者17例，缺血性的患者為26例，出血性的為14例，齡范圍在40～79歲之間，平均年齡為（67.92±2.36）歲，對比兩組患者的年齡、性別等資料，差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組，本組患者實施常規的康復治療，觀察組患者則實施綜合性康復治療，（1）心理康復指導，心理康復護理是訓練成功的基礎，偏癱患者由于肢體癱瘓、失語、反應遲鈍，常表現自卑、依賴親人、心情急躁等，因此向患者家屬介紹配合治療，患者與家屬信任護理人員，解除患者心理障礙，調整最佳身體狀態，以最佳的心理狀態進行康復治療。（2）肢體功能鍛煉，偏癱患者保持良好體位，采取仰臥位時，肩應稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分開，整個上肢可放在枕頭上。骨盆和髖前挺，大腿稍向內夾緊并稍內旋，患側大腿外下側放置墊物以防下肢外旋。為避免伸肌痙攣，膝關節稍墊起使其微屈并向內，踝關節呈90°足尖向上。（3）語言功能鍛煉，主要是通過刺激療法改善患者言語功能，提高患者溝通、語言表達能力。（4）吞咽功能鍛煉，首先進行聲門上吞咽，其次用冰的棉棒接觸刺激患者舌根部、咽后壁及軟腭，之后讓患者做吞咽的動作，同時以按摩手法幫助其吞咽[2]。（5）如上述鍛煉患者的效果較理想，可讓患者做伸、縮舌、向側方伸展以及上翹的運動，另外讓患者試著微笑，嘟嘴等，練習其口、面部肌群的力量。最后指導患者如何進食，上抬喉部，按密度從小到大的原則給患者喂食容易吞咽的食物。（6）中醫針灸治療，針灸的穴位選擇為，主穴為顳三針（病灶對側）、四神聰、風府、啞門、四關穴、曲池、足三里、三陰交等，針對于語言不利的患者在加入舌三針。根據中醫辨證分型，痰熱腑實型的患者在上述穴位以外在輔以內庭穴和豐隆穴;肝陽暴亢型的患者加以太溪穴;陰虛風動型的患者在配以太溪穴、風池穴;氣虛血瘀型的患者加以氣海穴;風痰阻絡型的患者則輔以豐隆穴[3]。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者的治療效果以及神經功能缺損分值以及治療前后日常生活能力分值。

1.4 效果判定標準

治療效果分為顯效，有效以及無效三個等級，顯效是指患者治療后神經功能缺損分值減少90%以上;有效是指患者神經功能缺損分值減少50%以上，無效指神經功能缺損分值減少不足50%[4]。

1.5 統計學方式

本文研究所得數據資料采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用x2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比

觀察上述患者的治療效果，觀察組患者的有效率明顯比對照組高12.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 神經功能缺損分值情況對比

比較上述患者治療前后神經功能缺損分值情況，治療前兩組無差異，治療后所有患者的神經功能缺損分值均明顯降低，但是觀察組患者的降低幅度超過對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 治日常生活能力分值對比

分析上述患者治療前后日常生活能力分值，治療后兩組患者的日常生活能力分值均提高，但是觀察組患者分值明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

偏癱是臨床中常見的疾病類型，該病的發病原因較多，患者發病是會出現頭暈、惡心、肢體不靈活、一側肢體麻木等，嚴重的還會出現意識、語言等障礙，危及患者的生命安全。因此在治療的過程中必須實施相應的康復治療才能保障患者的健康。綜合康復治療，主要是根據患者的情況制定的較為全面的干預措施，更具有細節化，從多方面改善患者偏癱情況，提高患者生活質量，另外綜合康復護理干預是根據患者的情況，在患者病情穩定、生命特征穩定的情況下制定相應的康復時間，秉持著循序漸進的原則，同時越早的進行康復鍛煉其效果越理想[5]。

通過此次研究結果也不難發現，觀察組患者的有效率明顯比對照組高12.5%，治療后所有患者的神經功能缺損分值均明顯降低，但是觀察組患者的降低幅度超過對照組，同時治療后觀察組患者生活質量分值明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。進一步說明，神經內科偏癱患者實施綜合康復治療的效果較為理想，可以有效改善患者的臨床癥狀，加速偏癱的恢復，改善神經功能，提高其生活質量。

參考文獻

[1] 杜小正，王金海，秦曉光，等. “三位一體”針法治療缺血性腦卒中偏癱的效果優先出版[J].中國康復理論與實踐，2015，21（9）：

1087-1090.

[2] 陳春芹.基于中醫卒中單元下的健康教育對氣虛型中風患者的影響[J].中醫藥管理雜志，2015，23（17）：123-124.

[3] 韓明姬.針灸與康復醫學結合治療中風偏癱的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（22）：162-163.

[4] 喬士光.針灸治療中風后遺偏癱臨床觀察優先出版[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，17（5）：115-117.

[5] 劉傳立.針藥并用對氣虛血瘀型腦卒中偏癱患者運動功能的影響[J].上海針灸雜志，2015，34（9）：807-810.

本文編輯：王雨辰