跨過改革這道檻

朱敏

在中國，企業(yè)醫(yī)院的興起和改制，是國有企業(yè)興起和改革的一部分。國企醫(yī)院是隨著中國重工業(yè)企業(yè)從無到有的建立而應(yīng)運(yùn)而生的，很多企業(yè)醫(yī)院都有五六十年的歷史。上世紀(jì)末，中央推動(dòng)國有企業(yè)改革，國企醫(yī)院的改革也拉開帷幕。早在1995年，幾大中央部委就發(fā)文，針對(duì)上海等18個(gè)試點(diǎn)城市的國有企業(yè)的醫(yī)院，推進(jìn)主輔分離改革，企業(yè)醫(yī)院將與企業(yè)“母體”剝離。

近年來，剝離國有企業(yè)辦社會(huì)職能，更是國企改革“十項(xiàng)試點(diǎn)”之一。根據(jù)國務(wù)院的要求，國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革工作，要在2018年底前完成。改革的路徑有四條：一是移交地方管理、二是關(guān)閉撤銷、三是資源整合、四是重組改制。但根據(jù)國務(wù)院國資委的統(tǒng)計(jì)，到2017年底，還剩2000多家企業(yè)醫(yī)院沒有完成改革。從當(dāng)時(shí)算，就剩一年的時(shí)間，卻有2000多家沒完成改革，時(shí)間緊、任務(wù)重，所以是實(shí)打?qū)嵉摹肮?jiān)戰(zhàn)”。

國企醫(yī)院改革，從來不是國企醫(yī)院本身的事，它是國有企業(yè)改革的重要組成部分。過去20來年，國有企業(yè)改革越深入，各方之間共識(shí)就越清晰：國有企業(yè)辦社會(huì)職能，已經(jīng)成為嚴(yán)重制約了國有企業(yè)改革發(fā)展的重要因素之一；剝離國有企業(yè)辦社會(huì)職能，包括國企醫(yī)院，是國有企業(yè)輕裝上陣、集中資源做強(qiáng)主業(yè)、建立現(xiàn)代企業(yè)制度、公平參與國際競爭的先決條件。

改制的目的，就是讓國有企業(yè)真正成為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的市場主體。而國有企業(yè)需要為職工提供醫(yī)療、教育等公共服務(wù)，這時(shí)候可以按照市場化原則，借鑒政府購買服務(wù)等方式，引入社會(huì)資本參與企業(yè)辦醫(yī)療、教育機(jī)構(gòu)的重組改制。

而引入社會(huì)資本參與國企醫(yī)院的重組改制，在一定程度上，可借鑒其他國有企業(yè)混合所有制的改革。我曾經(jīng)關(guān)注陜西榆林市的混合所有制改革。榆林市是煤炭資源型城市，當(dāng)?shù)匾恍┟禾繃笠牖旄暮螅柚駹I企業(yè)靈活的機(jī)制，將原有的雄厚資源發(fā)揮得淋漓盡致，提高了業(yè)務(wù)聚合度，加強(qiáng)了客戶價(jià)值滲透，拓展了產(chǎn)業(yè)鏈條，為地方經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，做出了更大的貢獻(xiàn)。

這樣混改的思路，擱在國企醫(yī)院改制中，就是為國企、為自己的醫(yī)院，引入專業(yè)的社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，雙方共同把國企醫(yī)院建設(shè)成為具有現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的醫(yī)院。當(dāng)然，這種改革模式并不是國企醫(yī)院唯一的選擇，而且也不是說“一混就靈”，因?yàn)闆Q定一家醫(yī)院是否良性發(fā)展的，并不僅僅是其所有制形式，關(guān)鍵在于：國企醫(yī)院引進(jìn)的改制方，是否擁有雄厚的實(shí)力和豐富的醫(yī)療資源；是否能與國企醫(yī)院以及原國企股東的文化理念相融；是否能在醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院制度，搭建出一個(gè)能吸引人才、留住人才、激發(fā)人才去為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的體系，進(jìn)而構(gòu)建一個(gè)各方利益相關(guān)者都能良性互動(dòng)的生態(tài)圈和價(jià)值鏈。

中國正在努力建設(shè)現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)體系，就像其他類型企業(yè)在進(jìn)行的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)型一樣，不會(huì)一蹴而就，反而可能過程曲折又反復(fù)。但之于國企醫(yī)院，身后并無退路。隨著中國老齡化趨勢(shì)會(huì)越來越明顯，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也會(huì)隨之急劇上升，如何滿足越來越多的就醫(yī)需要，提升醫(yī)療服務(wù)的供給能力，先要跨過改革這道檻兒。