護(hù)工缺口如何填補(bǔ)？

黃仕強(qiáng)

不久前，重慶市民劉先生的父親因膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生住進(jìn)醫(yī)院，由于工作原因而無法長時間陪護(hù)父親，他便想到了請護(hù)工陪護(hù)。但實(shí)際情況卻是市場上護(hù)工數(shù)量較少，口碑好的護(hù)工更是早已被預(yù)約。

劉先生的煩惱也是很多病患家屬的煩惱。有業(yè)內(nèi)人士表示，護(hù)工這個有巨大市場需求的行業(yè)至少產(chǎn)生了15年，現(xiàn)階段，隨著中國老齡化社會程度的加深，護(hù)理服務(wù)的供應(yīng)有近千萬的缺口。

同時，從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)低、流動性大、上崗準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)缺乏等問題仍未得到有效解決，極大制約了這個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

社會需求增大

“我已經(jīng)在這個醫(yī)院待了十多年了，很多藥理比那些剛來的護(hù)士還懂。”日前，記者走訪重慶某三甲醫(yī)院，看到一位護(hù)工正熟練地為輸液的病人更換藥物。交談中，這位護(hù)工表示，他今年已經(jīng)五十多歲，曾是該院的保潔工人，八年前正式轉(zhuǎn)行為護(hù)工，在該院的口碑很好，很多病患都點(diǎn)名要他護(hù)理。

據(jù)他透露，目前，很多醫(yī)院中護(hù)工的經(jīng)歷都與他類似，或是醫(yī)院的清潔工轉(zhuǎn)行，或是由醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士推薦入行，“護(hù)工的收入遠(yuǎn)比做清潔高，有時候還可以一次性照料幾個病人。”走訪中，記者還了解到，大部分醫(yī)院里的護(hù)工，都在同一醫(yī)院待了多年，基本上已經(jīng)“壟斷”了所在醫(yī)院的護(hù)理業(yè)務(wù)，“外來戶”很難進(jìn)入。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的一位護(hù)士稱，在醫(yī)院中，護(hù)工主要負(fù)責(zé)協(xié)助維護(hù)病人衛(wèi)生、儀表，幫助患者洗臉、擦身、更衣，協(xié)助如廁、吃飯、喝水、服藥，還要維護(hù)病人安全等等。這類護(hù)工在醫(yī)院耳濡目染，從護(hù)士那里學(xué)到了很多專業(yè)護(hù)理技巧和知識。

今年47歲的李師傅，固定在重慶某三甲醫(yī)院做護(hù)工，對于自己的工作，他說，這幾年，病患對護(hù)工的需求很大，特別是像他這種經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)工，經(jīng)常遇到一天護(hù)理兩三個人的情況，很辛苦，但也有不少回報。

“很辛苦，照顧患者起居，洗臉擦背，處理大小便，后來干的年頭久了，我還學(xué)會了為患者吸痰、換藥敷藥、康復(fù)按摩等比較專業(yè)的護(hù)理工作。”據(jù)老李介紹，這份職業(yè)雖辛苦，但收入還是很不錯的，護(hù)理一人一天大約在180元到300元之間，經(jīng)常還會遇到一人護(hù)理兩三個人的情況，每天的收入基本在600元以上，如果一個月堅持干上20多天，也是月入過萬元。“我還介紹了下崗的哥哥、嫂子做護(hù)工，雖然辛苦，但收入很可觀。”

護(hù)理服務(wù)供應(yīng)短缺

據(jù)記者了解，護(hù)工大致可以分為醫(yī)院住院部里的護(hù)工；在養(yǎng)老院、老年公寓、個人住所等醫(yī)院以外的護(hù)工以及具有護(hù)士執(zhí)照的護(hù)工三類。總體來看，這三類護(hù)工群體的護(hù)理供應(yīng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于需求量。

近年來，很多醫(yī)院的病患出現(xiàn)了“零陪護(hù)”現(xiàn)象，即親屬不在身邊，需要雇傭護(hù)工陪護(hù)病患，同時伴隨社會老齡化程度的加深，市場上對護(hù)工需求日漸增多，在醫(yī)院和養(yǎng)老院等場所1人護(hù)理多人的情況十分常見。

據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，截至2015年，我國60歲以上的老人已經(jīng)達(dá)到了2.2億，失能、半失能老人數(shù)量已突破4000萬。按國際慣例，每3位老人需要1名護(hù)理人員，我國對養(yǎng)老護(hù)理人員需求在1000萬人以上，但護(hù)工人員卻遠(yuǎn)低于此數(shù)。

“醫(yī)院護(hù)工雖然也很短缺，但人手最為緊張的還在‘養(yǎng)老’上。”記者走訪重慶的養(yǎng)老院發(fā)現(xiàn)，十余名護(hù)工承擔(dān)六七十名老人護(hù)理工作的情況并不少見，且護(hù)工以四五十歲的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工婦女為主。她們普遍學(xué)歷較低，缺乏專業(yè)護(hù)理技能，有些甚至是半文盲，即使參加培訓(xùn)，也拿不到國家要求的上崗資格證。

重慶一家政公司的負(fù)責(zé)人向記者表示，近些年，護(hù)工這個行業(yè)很緊俏，薪資較高，卻沒有吸引更多人的加入，原因就是做護(hù)工需要大量整塊的時間，符合做護(hù)工的人大多是沒有家庭負(fù)擔(dān)的。另外，由于所干的活又臟又累又容易遭埋怨，年輕人都避而遠(yuǎn)之。

行業(yè)管理有待規(guī)范

“從醫(yī)院護(hù)理的市場規(guī)模來看，護(hù)工行業(yè)有著非常龐大的市場，但從某種含義上講，護(hù)工這個行業(yè)是個夾縫中生存的行業(yè)。”重慶市衛(wèi)計委一位不愿具名的工作人員坦言，針對護(hù)工行業(yè)的規(guī)范化，重慶在2016年就提出，在2-3年內(nèi)對全市的護(hù)工從業(yè)者進(jìn)行技能培訓(xùn)，合格者持證上崗。

但由于護(hù)工流動性大等特點(diǎn)極大制約了這一措施的推進(jìn)。同時，醫(yī)院對護(hù)工護(hù)理服務(wù)管理的普遍做法是“外包”給第三方公司，醫(yī)院只有用工權(quán)，管理由家政服務(wù)社等中介機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。一旦出現(xiàn)了問題，第三方公司和醫(yī)院基本上不用承擔(dān)責(zé)任，也加大了監(jiān)管難度。

此前，記者曾在重慶多家醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場所采訪了多位護(hù)工，接受采訪的十余名護(hù)工中年紀(jì)最大的59歲，最小的43歲，均沒有上崗證，也沒有受過任何護(hù)理培訓(xùn)，其中還有幾人連健康證都沒有。

多數(shù)護(hù)工認(rèn)為，當(dāng)護(hù)工和當(dāng)保姆沒多大差別，就是幫家屬照看病人，給病人熱飯，推病人去檢查，有不能動的病人給喂飯、伺候大小便，有不懂的問題再請教專業(yè)人士。這些技巧只要工作時間長了自然也就掌握了，如果還需要他們?nèi)⒓訉ｉT的培訓(xùn)和考試，那么以他們的文化水平和年齡肯定是很難取得資格證的，這也就意味著很多技能成熟的護(hù)工即將被攔在門檻之外，而一些年輕人又嫌這份工作太辛苦不愿意干，長久勢必會導(dǎo)致護(hù)工的缺口更大。

“護(hù)工行業(yè)的從業(yè)人員數(shù)量遠(yuǎn)小于市場需求量，這也造成了護(hù)工出現(xiàn)‘總會有人需要我’的心理，且目前也沒有系統(tǒng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。”重慶大渡口區(qū)某二甲醫(yī)院住院部的負(fù)責(zé)人認(rèn)為，面對巨大的市場需求，當(dāng)下相關(guān)主管部門應(yīng)該對整個護(hù)工市場進(jìn)行規(guī)范管理，出臺相應(yīng)的行業(yè)規(guī)范、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和投訴舉報受理措施，盡快建立護(hù)工準(zhǔn)入制度，實(shí)施資格認(rèn)證，還要引進(jìn)合理有序的市場競爭機(jī)制，讓護(hù)工行業(yè)進(jìn)一步走向規(guī)范化。

針對護(hù)工短缺的問題，業(yè)內(nèi)人士建議，應(yīng)對護(hù)工分類、分層、分階段培養(yǎng)，對專業(yè)護(hù)工和普通護(hù)工加以區(qū)別。對照料老人、病人日常起居的護(hù)理人員，只需判斷潛在的風(fēng)險，并及時向醫(yī)療護(hù)理人員求助即可的，民政、人社部門給予免費(fèi)培訓(xùn)；對醫(yī)療護(hù)理人員需要經(jīng)過專業(yè)的技能培訓(xùn)，通過繼續(xù)教育、高職院校，提高醫(yī)護(hù)水平。

“工資待遇要讓護(hù)工體會到職業(yè)認(rèn)同感。”重慶市三峽醫(yī)藥專科學(xué)校的老師建議，對一線護(hù)工給予一定的入職補(bǔ)貼，從目前的情況來看，護(hù)工的收入雖然也不低，但大部分都是以照顧多人和長時間加班換來的，如果刨去這些收入，其實(shí)他們的收入一點(diǎn)也不高。打通與其他相關(guān)行業(yè)的職稱互認(rèn)通道，吸引更多具有專業(yè)護(hù)理技能的院校畢業(yè)生進(jìn)入到養(yǎng)老、護(hù)理行業(yè)。