成人牙周病的正畸治療與護理心得研究

陳風云　邱美寧

【摘要】 目的：研究成人牙周病的正畸治療與護理心得。方法：選取本院收治的成人牙周病行正畸治療患者50例為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各25例。患者均采取正畸治療，對照組行一般護理，觀察組在此基礎上行針對性護理。比較兩組療效及護理滿意度。結果：觀察組總有效率為92.0%，高于對照組的72.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度96.0%，高于對照組的76.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：正畸治療成人牙周病患者療效顯著，治療期間加強針對性護理干預可顯著提升患者牙周病矯治作用，并能達到較高的護理滿意度，因此值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 成人牙周病； 正畸治療； 護理心得

Orthodontic Treatment and Nursing Experience of Adult Periodontal Disease/CHEN Fengyun，QIU Meining.//Medical Innovation of China，2018，15（16）：0-083

【Abstract】 Objective：To study the orthodontic treatment and nursing experience of adult periodontal disease.Method：A total of 50 adult periodontal patients admitted to our hospital for orthodontic treatment were selected as the subjects.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，25 cases in each group.All patients underwent orthodontic treatment，while the control group received general nursing，and observation group received targeted nursing on this basis.The curative effect and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The total effective rate of observation group was 92.0%，which was higher than control group of 72.0%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of observation group was 96.0%，which was higher than control group of 76.0%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Orthodontic treatment of adult periodontal disease is effective，and strengthening the targeted nursing intervention during the treatment can significantly improve the periodontal disease treatment and can achieve higher nursing satisfaction.Therefore，it is worthy of clinical application.

【Key words】 Adult periodontal disease； Orthodontic treatment； Nursing experience

First-authors address：Shenzhen Pingshan District Peoples Hospital，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.16.024

在臨口腔科中，牙周病是一種常見病、多發病，其主要包括牙周萎縮、牙周創傷、牙齦炎、牙周炎等，其中牙周炎具有較高的發病率[1-2]。該病癥導致患者牙齒松動脫落的可能性較大，因而會嚴重影響患者的日常生活，從而導致其生活質量較低[3-4]。而近幾年由于正畸固定矯治技術的飛速發展，其在治療牙周病方面發揮著十分重要的作用[5-6]。因此本文選取本院收治的50例成人牙周病行正畸治療患者為對象進行研究，利用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各25例，即對成人牙周病的正畸治療與護理心得做了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2017年5月本院收治的成人牙周病行正畸治療患者50例為研究對象。納入標準：患者均符合牙周病的診斷標準，并要求進行正畸治療。排除標準：有其他合并疾病患者；有精神疾病患者；有器質性疾病患者。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各25例。患者均對本研究知情并同意，且本研究已經院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者均采取正畸治療，首先進行基礎治療，即每日清潔口腔，治療前對根面平整及牙周情況進行檢查和評估，以徹底清除口腔內不良修復體，防止感染。同時對患者牙周部位注入鹽酸米諾環素，1次/周，約5周后評估療效。其次給予正畸治療，即根據患者具體病情，通過直絲弓矯正技術，選擇適宜正畸力，以防損傷牙周和牙槽骨吸收。每3個月清潔和檢查牙周情況，共持續9個月。結束治療后注意定期復查。

1.2.2 護理措施 對照組行一般護理，即包括觀察有無炎癥，定期清潔口腔，清洗牙齒等。觀察組在此基礎上行針對性護理，具體為：（1）健康宣教。即詳細告知患者保持良好口腔衛生的重要性，指導其每日刷牙的正確方法、時間、次數等。同時指導其戴入矯治器后清潔口腔的方法，注意對其矯治情況、牙齦、牙齒狀況等進行定期檢查和評估，觀察患者每日是否完成口腔清潔工作。（2）心理護理。由于患者佩戴矯治器后，其口腔美觀會受到一定程度的影響，且容易產生自閉、擔憂、焦慮等性格和心理。此時護理人員則需綜合評估患者的心理狀態，及時與患者及其家屬進行交流和溝通，注意掌握患者的愛好，與其建立互信、友好的護患關系。同時告知其正畸治療時非常有效且簡單的治療方法，告知其無需焦慮和擔憂，以確保其保持良好的心態積極接受治療。（3）佩戴階段護理。在正畸治療的過程中，由于患者需長時間佩戴矯治器，因此需指導患者掌握矯治器的相關護理措施，即包括上弓絲護理、托槽位置選擇、帶環選擇等，注意告知其正確使用清潔器，叮囑其按時復診等。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組療效及護理滿意度。（1）療效判定標準。顯效：患者護理后牙周炎癥狀顯著緩解，牙齦紅腫基本消退，疼痛明顯緩解，牙周袋探診深度、齦溝出血指數及附著喪失下降，牙齒松動度小；有效：牙齦紅腫有消退，疼痛有緩解，牙周袋探診深度與齦溝出血指數及附著喪失下降；無效：經護理后牙周炎癥狀沒有改變，仍疼痛[7]。總有效=顯效+有效。（2）所有患者經護理質治療后填寫滿意度調查表，分為非常滿意、比較滿意、不滿意。滿意度=非常滿意+比較滿意。

1.4 統計學處理 使用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較 對照組男12例，女13例；年齡20～55歲，平均（35.2±2.7）歲。觀察組男14例，女11例；年齡21～56歲，平均（36.4±3.9）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組療效比較 觀察組總有效率為92.0%，高于對照組的72.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度96.0%，高于對照組的76.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙周病是指發生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質）的牙周炎兩大類。牙周疾病是常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復發作，不僅損害口腔咀嚼系統的功能，還會嚴重影響健康。主要臨床表現是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動、移位、咀嚼無力，嚴重者牙齒可自行脫落或者導致牙齒的拔除。

在臨床上，牙周病具有較高的發病率，且其在全世界范圍內均較為常見，且主要多發于成人，以中年人（35～45周歲）為高發群體[8-9]。此類患者發病初期牙周病患者缺乏明顯的臨床癥狀，因而確診率較低。隨著炎癥的不斷加重，其會導致患者出現牙周組織慢性感染，從而對其口腔咀嚼功能產生影響[10-11]。而在治療此類患者的過程中，目前主要采取正畸治療的方式，而為了促使患者牙齒健康快速恢復，治療期間對患者加強針對性護理干預，可顯著提升其療效[12-13]。隨著成人年齡的增長，其牙周組織會出現不同反應，因而發生牙周病率較高[14-16]。再加上患者對該病癥缺乏足夠重視，且認知度較低，治療期間容易中途放棄。此時通過對其實施健康宣教和心理護理，既能確保其對牙周病以及正畸治療有充分的認識，又能提升其治療配合度，從而確保其能堅持治療下去。另外通過指導患者矯治器佩戴階段的相關護理后，又能促使其掌握自我維護的有效措施，以督促其按時復診，進而顯著提升正畸治療的療效[17-19]。本研究結果顯示，觀察組總有效率為92.0%，高于對照組的72.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度96.0%，高于對照組的76.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。該研究結果與文獻[20]報道一致，表明成人牙周病患者接受正畸治療期間加強護理干預效果顯著，即患者能達到較高的療效及滿意度，因此可以看出，正畸治療成人牙周病配合針對性護理具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，正畸治療成人牙周病患者療效顯著，治療期間加強針對性護理干預可顯著提升患者牙周病矯治作用，并能達到較高的護理滿意度，因此值得臨床應用推廣。

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（收稿日期：2018-03-16） （本文編輯：董悅）