多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用價值分析

張宏艷

[摘要] 目的 探討多樣性的護理方式應用在糖尿病合并冠心病患者中的護理效果。方法 方便選取該院2015年2月—2016年7月收治的72例糖尿病合并冠心病患者進行研究，分組方式為護理方法的不同，研究組和對照組各36例，對照組患者行常規護理措施，研究組采取多樣性護理干預措施，比較兩組患者的臨床護理情況。結果 研究組治療依從率為91.67%，對照組治療依從率為66.67%，研究組治療依從性明顯高于對照組（χ2=6.821 1，P=0.009 0），研究組患者中1例心絞痛，2例低血糖，不良發生率為8.33%，對照組患者中5例心絞痛，6例低血糖，不良發生率為30.55%（χ2=5.674 9，P=0.017 2）。結論 糖尿病合并冠心病患者應用多樣性護理措施的效果顯著，值得臨床進一步應用。

[關鍵詞] 多樣性護理；糖尿病；冠心病；不良反應

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）04（c）-0137-03

Analysis of Application Value of Multiple Nursing Ways in Nursing of Patients with Diabetes Combined with Coronary Heart Disease

ZHANG Hong-yan

Department of Medical Insurance， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To study the effect of application value of multiple nursing ways in nursing of patients with diabetes combined with coronary heart disease. Methods 72 cases of patients with diabetes combined with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from February 2015 to July 2016 were convenient selected and divided into two groups according to different nursing methods with 36 cases in each， the control group used the routine nursing measures， while the research group used the multiple nursing intervention measures， and the clinical nursing was compared between the two groups. Results The treatment compliance in the research group was obviously higher than that in the control group（91.67% vs 66.67%）（χ2=6.821 1，P=0.009 0）， and the incidence rate of adverse reactions in the research group as lower than that in the control group（1 case with angina pectoris， 2 cases with hypoglycemia， 8.33% vs 5 cases with angina pectoris， 6 cases with hypoglycemia（30.55%）（χ2=5.674 9，P=0.017 2）. Conclusion The application effect of multiple nursing measures in patients with diabetes and coronary heart disease is obvious， which is worth further application in clinic.

[Key words] Multiple nursing； Diabetes； Coronary heart disease； Adverse reaction

糖尿病是指胰島素分泌異常而引起的糖、蛋白和脂肪的代謝異常，主要表現為高血糖，該病癥屬于慢性疾病，主要并發癥為冠心病，并且糖尿病還是一種發病率極高、具有遺傳傾向的一種終身性疾病，我國目前是糖尿病疾病發病的高發國家，而糖尿病疾病并發癥可能導致患者患者合并性冠心病，從而導致患者逐漸加重病情，增加患者心血管事件的發生率和死亡率，因此采用規范化、多樣化的護理干預能夠對患者冠心病、糖尿病、好血壓等癥狀逐漸緩解，減少合并疾病帶給患者的危害[1]。臨床中主要對糖尿病合并冠心病采取藥物治療和飲食調控，并通過健康教育的方式穩定其病情，基于此，該文就對多樣性護理干預措施應用在糖尿病合并冠心病中的效果進行探討，病例方便選取該院在2015年2月—2016年7月收治的72例糖尿病合并冠心病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的72例糖尿病合并冠心病患者進行研究，分組方式為護理方法的不同，研究組（n=36）和對照組（n=36）。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病的診斷標準[4]。所有患者均證實為冠心病和糖尿病，無嚴重低血糖或是腎衰竭以及呼吸等系統疾病者。所有患者均知曉該次研究，且已經簽訂知情同意書，并經該院醫學倫理委員會批準。對照組中男21例，女15例，最大年齡81歲，最小年齡43歲，中位年齡（62.85±2.14）歲，最長病程為18年，最短病程2年，中位病程（9.12±2.13）年，研究組中男19例，女17例，最大年齡79歲，最小年齡42歲，中位年齡（63.21±2.39）歲，最長病程為19年，最短病程3年，中位病程（8.91±3.04）年，對兩組患者在年齡、性別方面的一般資料進行分析，顯示差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理方式，常規護理措施，監測患者的血糖指標，并指導患者健康飲食與正確用藥；研究組患者應用多樣性護理干預，主要分為以下幾點。

①對患者進行健康教育，對患者進行糖尿病合并冠心病知識的講解，主要可以通過發放宣傳手冊和開展知識講座的方式講解有關知識，告訴患者不良生活對患者病情的影響。

②叮囑患者控制飲食、合理運動、控制體重，并做到自我檢測。告知患者良好的生活方式和習慣能夠有效促進康復，以此激發患者配合治療，提高治療依從性，此外，還需要鼓勵患者記錄自己的日常行為，比如睡眠時間與吸煙頻率等，并叮囑患者隨身攜帶保健盒，包括：識別卡與硝酸類藥物等。

③由于患者長時間遭受疾病的困擾，為此護理人員需要對患者的心理狀況進行了解，與患者進行良好的溝通，與患者溝通時盡量采用吻合的語氣，根據患者時間情況對患者進行心理疏導，緩解患者焦慮與抑郁等不良情緒，使患者積極治療，有效提高患者治療依從性。

④護理人員應該根據患者實際情況制定合理的運動計劃，對患者進行運動和訓練，為患者選擇適合的運動項目，需要保證患者的運動時間，以免患者發生不良反應，若出現不良癥狀，則需要及時停止運動，做好禁忌處理。護理人員應告知患者與家屬，根據醫囑服用藥物，不能擅自更改藥物劑量，并將降糖藥物的作用機制與原理和不良反應情況對患者進行講解，為患者制定用藥時間表，以此使得患者在藥效最佳的時間段服用藥物，另外，應告知患者胰島素使用的作用以及作用機制、注射方式、作用時間以及相關注意事項，為患者制定用藥時間，頂住患者按時服藥，確保患者在用藥期間是最佳用用藥期，合理控制患者藥物使用，避免不良反應發生[2]。

⑤需要對患者進行飲食指導，為患者制定科學有效的健康飲食方案，可以少時多餐，多食用低糖與高纖維的食物，增強患者的體質，合理控制患者的體重，還需要告知患者控制體質量，并堅持保持合適的體重。

⑥引導患者進行身心修養，使患者心態能夠持續保持在平和的狀態，避免出現激動情緒，主要應幫助患者戒煙戒酒，指導患者多參與一些戶外運用，主要以有氧運動為主，比如太極拳這種溫和的運動方式，切記不可劇烈運動。每周運動大約3～5次，30 min/次左右，避免運動過量引起不適癥狀[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療依從性和不良反應發生情況。依從性主要通過依從，一般依從和不依從表達，得出治療依從率。患者不良反應主要分為心絞痛、低血糖等。

1.4 統計方法

對所有患者的臨床資料用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料主要包括：兩組患者治療依從性與不良反應發生情況，用[n（%）]的形式表示，并采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較

護理結束后，研究組依從21例，一般依從12例，不依從3例，治療依從率為91.67%，對照組依從13例，一般依從11例，不依從12例，治療依從率為66.67%，對照組治療依從性明顯低于研究組，組間差異有統計學意義（χ2=6.821 1，P=0.009 0，P<0.05）。

2.2 不良反應發生情況比較

研究組不良反應發生率（30.55%）顯著高于對照組（8.33%），組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前我國糖尿病的發病率逐漸增多，糖尿病患者生活質量也逐漸下降，糖尿病極易導致患者大血管出現病變，其中最主要的癥狀就是冠心病，冠心病是糖尿病中的一種嚴重合并并發癥，并且糖尿病合并冠心病具有很多危害因素，患者的飲食、藥物、運動等都是危害患者該種癥狀的因素，糖尿病合并冠心病能夠導致患者機體代謝出現失調狀態，并且患者心臟自主神經功能也會逐漸出現障礙，嚴重甚至可能導致患者出現心力衰竭、低血糖、急性心肌梗死等癥狀，因此針對此類患者不僅應當給予有效治療方式，還應當給予多樣化的護理干預，不斷增強患者治療的依從性、積極性、自律性，根據患者用藥情況、飲食模式、運動規律、血糖控制等多種方面進行護理[4]。糖尿病合并冠心病患者的健康受到多種因素的威脅，如飲食、血糖、環境、生活等方面，該疾病對臨床護理的要求非常高。近幾年，隨著社會的不斷發展，人們對護理的要求越來越高，臨床醫學也加大了對護理的研究力度，在很多研究中都指出在疾病的的治療過程中，合理的護理方式可以顯著提高治療療效，保持病情的穩定，縮短住院，減少治療費用。由此可見，在糖尿病合并冠心病患者的治療中，采取合理的護理措施至關重要。不斷加強患者對疾病的認識，幫助華智能和樹立治愈信心，緩解患者的不良情緒，根據多樣化護理干預，指導患者進行良好的治療模式[5]。

有學者研究報告，我國糖尿病的發病率呈現逐年上升的趨勢，對患者的影響較為嚴重，在患病15～20年左右，患糖尿病腎病的風險會逐漸加大，這是導致糖尿病患者死亡的一個重要因素，而合并冠心病則增加了患者發生急性心腦血管事件的幾率，對患者生命安全存在嚴重威脅。多樣性護理方法能夠有效控制患者的日常生活行為方式，能夠彌補常規護理方法的不足，我國學者研究報道：多樣性護理方式應用在糖尿病合并冠心病患者中，能夠使患者獲得全面的悉心照顧，增強患者對疾病的了解，幫助患者樹立戰勝病癥的決心和信息，且在提升治療依從性方面具有顯著優勢[6]。首先，多樣化性護理中的心理護理，可顯著緩解情緒上的不良表現，保持患者情緒的樂觀平穩，延緩病程的惡化，并進一步促使患者可以配合治療與護理；合理的運動和飲食管理可以提高患者的機體免疫力，避免感染以及其它不良反應的發生，保證了患者在治療和用藥期間的安全健康。總而言之，多樣化的護理方式相對常規護理而言，更加的周到、全面，并且細致，護理措施科學合理，對應了患者的生理和心理需求。

馮瑞麗[7]研究結果表明，多樣性護理能夠使患者重新審視自身不適以及心理不適，采取多樣化護理干預，能夠逐漸滿足患者身心需求，并且采用多樣性護理能夠使糖尿病合并冠心病患者治療效果顯著提升，減少不良反應以及改善患者各項臨床癥狀，提高患者治療依從率。王詠梅[8]在多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察中提到，對糖尿病合并冠心病的患者采用多樣性護理是臨床上一種最為有效的護理方式，對患者疾病以及患者身心都具有極大的幫助，能夠使患者身心得到滿足，提高治療效果，以上研究與該文研究結果相同。

該次研究結果表明，研究組治療依從率為91.67%，對照組治療依從率為66.67%，研究組患者中有1例發生心絞痛，2例發生低血糖，發生率為8.33%，對照組患者中有5例發生心絞痛，6例發生低血糖，發生率為30.55%，組間差異有統計學意義，這一研究結果與王詠梅[8]的研究結果相似，在王詠梅[8]的研究中，主要對80例糖尿病合并冠心病患者進行研究，對照組采用常規護理，觀察組采用多樣性護理方法，觀察組病情管理能力疾病認知評分為（21.50±0.95）分顯著高于對照組（18.76±2.06）分，藥物使用評分為（20.08±2.21）分顯著優于對照組（17.75±2.53）分，情緒管理評分（20.06±1.72）分優于對照組（18.74±1.15）分，由此可見，多樣性護理措施對于糖尿病合并冠心病的臨床護理效果顯著，血糖控制穩定，患者的治療依從性較高。

綜上所述，糖尿病合并冠心病患者應用多樣性護理措施的效果顯著，能夠有效提高患者的生活質量，還能夠提高患者的治療依從性，能夠有效彌補常規護理方法的不足，在解決患者的身體和心理問題方面具有顯著優勢，通過合理的飲食規劃以及有規律的運動，能夠逐漸改善患者血糖水平，對患者治療效果提升具有一定輔助作用，題號華智能和生活質量以及疾病管理能力，加強患者自我保健思維，值得在臨床推廣運用。

[參考文獻]

[1] 常學茹.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果分析[J].保健文匯，2016（4）：82.

[2] 王小群.多樣性護理方式對糖尿病合并冠心病患者病情的干預作用[J].中外醫學研究，2016，14（4）：100-101.

[3] 王立華.多樣性護理方式對糖尿病合并冠心病患者病情的干預作用分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（76）：171-172.

[4] 李艷秋.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果體會[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（12）：197-198.

[5] 劉秀榮.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2015（16）：222-223.

[6] 何紅衛.探討多樣性護理方式對糖尿病合并冠心病患者病情的干預作用[J].心理醫生，2016，22（8）：177-178.

[7] 馮瑞麗.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果[J].中國保健營養，2016，26（15）：178-179.

[8] 王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：13-16.

（收稿日期：2018-01-23）