對接受腹腔鏡膽囊切除術的高齡急性膽囊炎患者進行精細化護理的效果研究

符盛花，鐘燕春

（臨高縣人民醫院手術室，海南 臨高 571800）

急性膽囊炎是臨床上比較常見的一種疾病。該病因膽囊受到細菌的侵襲或膽囊管被堵塞所致。該病患者的臨床癥狀主要是右上腹疼痛。該病起病急，進展的速度快。目前臨床上主要使用腹腔鏡膽囊切除術治療該病。高齡急性膽囊炎患者機體的耐受力差，常伴有高血壓、糖尿病等疾病，對其進行手術治療時，其術中的出血量多，術后身體恢復的速度較慢[1]。手術室護理服務的質量可影響患者手術的安全性及其術后身體恢復的速度。為探討對接受腹腔鏡膽囊切除術的高齡急性膽囊炎患者進行精細化護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月至2017年12月在臨高縣人民醫院進行腹腔鏡膽囊切除術的104例高齡急性膽囊炎患者作為本次研究的對象。這104例患者的病情均經B超或CT檢查被確診為急性膽囊炎。這些患者均未患有精神疾病，不存在溝通障礙，具有進行腹腔鏡膽囊切除術的指征。隨機將這些患者分為護理甲組（52例）和護理乙組（52例）。護理甲組患者中有女性患者31例（59.62%），男性患者21例（40.38%）；其年齡為58～67歲，平均年齡為（62.3±4.8）歲。護理乙組患者中有女性患者32例（61.54%），男性患者20例（38.46%）；其年齡為59～68歲，平均年齡為（62.8±4.2）歲。對兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均應用腹腔鏡膽囊切除術進行治療。在手術期間，對兩組患者均進行常規手術室護理。方法是：術前為患者備皮，對其進行胃腸減壓，糾正其水電解質異常的情況。在患者進入手術室后，核對其基本信息。術中配合醫生進行各項手術操作。手術結束后將患者送回病房。在此基礎上，對護理乙組患者進行精細化護理。方法是：1）術前評估患者的身體狀況，詢問其患有哪些基礎疾病、近期服用的藥物、病史和手術史。為合并嚴重心臟病、呼吸系統疾病的患者準備好抗心律失常藥物、激素類藥物等。簡單地為患者介紹手術的方法和術中配合要點。連接各種監護儀器和手術器械的電源。由于該手術中需要使用到腹腔鏡等較長的設備。因此，護理人員應預量傳遞各種器械時的距離、管道和線路的長度，保障手術操作準確、順利。2）協助患者擺放其麻醉時的體位及手術時的體位。高齡患者皮膚的彈性較差，對其進行穿刺時易發生滲漏。因此，在為患者輸入高濃度的藥物時，應為其使用留置針進行穿刺。對術中使用的注射液進行適當的加熱，防止患者因輸注較冷的液體而發生體溫降低的情況。急性膽囊炎起病急，老齡患者心理承受能力差，其易產生緊張、恐懼等情緒。因此，護理人員應在術中不斷用語言安慰患者，緩解其緊張、焦慮等不良的情緒。采用雙重結扎的方式為患者結扎膽囊動脈，減少其術中的出血量。3）手術結束后，及時告知患者手術順利結束，減少其對手術能否順利完成的擔憂。清潔患者的皮膚。由于患者術中需要建立二氧化碳氣腹，大量的二氧化碳會進入其血液，刺激其膈下神經，導致其發生肩部、雙下肢疼痛。因此，術后應協助患者取半臥位，并將其頭部偏向一側。保持患者的引流管、輸液管等管道通暢。為患者整理好衣物、蓋好被子，確定其生命體征穩定后，將其送回病房。清點、整理、清洗、保存好醫療設備[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中的出血量、手術持續的時間、術畢至胃腸功能恢復的時間及術后住院的時間[4]。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據均采用SPSS15.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理乙組患者術中的出血量少于護理甲組患者（P＜0.05），其手術持續的時間、術畢至胃腸功能恢復的時間及術后住院的時間均短于護理甲組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的各項手術指標（）

表1 兩組患者的各項手術指標（）

組別 例數 術中的出血量（ml）時間指標手術持續的時間（min） 術畢至胃腸功能恢復的時間（min） 術后住院的時間（d）護理甲組 52 62.1±13.5 148.3±8.2 58.6±17.3 16.4±6.3護理乙組 52 13.2±6.6 122.1±5.8 18.7±8.5 5.8±2.6

3 討論

急性膽囊炎是臨床上常見的一種疾病。該病患者的臨床癥狀主要是發熱、惡心、嘔吐、腹痛等。目前臨床上主要使用腹腔鏡膽囊切除術治療該病。高齡的該病患者對手術的耐受性差，易合并多種疾病，其進行手術治療的風險大。對進行手術的患者實施常規的手術室護理僅僅是按照手術流程配合醫生完成手術，常常忽視了手術的特點和患者的特點。對進行手術的患者進行精細化護理能針對患者的特點和手術的特點對其進行更加人性化、專業化、精細化的護理服務，使其以較好的心理和生理狀態接受手術[5]。本次研究中，護理人員對接受腹腔鏡膽囊切除術的高齡急性膽囊炎患者進行精細化護理，獲得了很好的效果。

綜上所述，對接受腹腔鏡膽囊切除術的高齡急性膽囊炎患者進行精細化護理可減少其術中的出血量，促進其身體快速康復。