循證護理培訓(xùn)在社會福利院對高齡失智老人進行護理中的應(yīng)用價值分析

劉世英，李亞梅，張維，費 玲

（四川省瀘州市社會福利院護理部，四川 瀘州 646100）

近年來，隨著人口老齡化進程的加快，我國老年人的數(shù)量不斷增加，社會養(yǎng)老壓力也不斷增大。很多老年人的自我護理和日常生活能力完全喪失，而其子女們忙于工作不能隨時對其進行照料和陪伴。因此社會福利院成為很多老年人養(yǎng)老的新選擇。據(jù)統(tǒng)計，社會福利院中有超過65%的老年人存在認知功能障礙。這些老年人因缺乏生活自理能力，十分依賴社會福利院護工的照料。但有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，部分社會福利院的護工沒有接受過專業(yè)的護理培訓(xùn)，其護理能力和護理水平比較有限，從而易導(dǎo)致接受其護理的老年人發(fā)生不良事件[1]。為了研究循證護理培訓(xùn)在社會福利院護工對高齡失智老人進行護理中的應(yīng)用價值，筆者對在四川瀘州市社會福利院工作的15名護工和在該院養(yǎng)老的60名高齡失智老人進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在四川瀘州市社會福利院工作的15名護工和在該院養(yǎng)老的60名高齡失智老人作為研究對象。這15例護工均為女性；其年齡為34～44歲，平均年齡為（39.6±1.3）歲；其中學(xué)歷為小學(xué)者有10人，為初中者有5人。這60名老年人中有男性24人，女性36人，其年齡為82～92歲，平均年齡為（87.4±1.5）歲。

1.2 方法

對這15名護工進行循證護理培訓(xùn)，然后由其對60名高齡失智老人進行護理。進行循證護理培訓(xùn)的方法是：1）社會福利院護理部聯(lián)合專科醫(yī)院組建循證培訓(xùn)小組。循證培訓(xùn)小組將老年護理學(xué)知識設(shè)計成問卷調(diào)查表，發(fā)放給護工，以了解其對老年護理知識的掌握程度。2）根據(jù)調(diào)查結(jié)果對護工進行循證護理培訓(xùn)。定期組織護工參加集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，由護士長或?qū)I(yè)養(yǎng)老護士（在養(yǎng)老機構(gòu)從事一線生活照料等養(yǎng)老護理工作2年以上并取得高級養(yǎng)老護理員資格證書的護士）對其授課。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括老年護理基礎(chǔ)知識、有關(guān)高齡失智老人的護理知識等。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容指導(dǎo)護工進行現(xiàn)場模擬演示訓(xùn)練，詳細地向其講解在各種情況下對老年人進行護理的方法和技能。讓每名護工都嘗試獨立完成各項護理操作，確保其完全掌握上述知識和技能[2]。3）完成培訓(xùn)后，循證培訓(xùn)小組根據(jù)高齡失智老人的實際情況制定相應(yīng)的護理計劃，并監(jiān)督護工嚴格執(zhí)行護理計劃。告知護工在進行護理操作的過程中應(yīng)做好護理記錄，詳細記錄老年人出現(xiàn)的各種問題和相應(yīng)的處理方法。指導(dǎo)其總結(jié)護理過程中遇到的問題，并幫助其制定護理改進措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對比接受培訓(xùn)前后這15名護工進行護理理論考核及操作考核的成績，并對比對護工進行培訓(xùn)前后這60名老年人發(fā)生不良事件（包括跌倒、燙傷、割傷、走失）的幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比接受培訓(xùn)前后這15名護工進行護理理論考核及操作考核的成績

接受培訓(xùn)前，這15名護工進行護理理論考核的成績?yōu)椋?9.4±3.3）分，其進行護理操作考核的成績?yōu)椋?3.7±4.1）分。接受培訓(xùn)后，這15名護工進行護理理論考核的成績?yōu)椋?1.6±5.9）分，其進行護理操作考核的成績?yōu)椋?2.6±6.3）分。與接受培訓(xùn)前相比，這15名護工接受培訓(xùn)后其進行護理理論考核及操作考核的成績均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比接受培訓(xùn)前后這15名護工進行護理理論考核及操作考核的成績（分，）

表1 對比接受培訓(xùn)前后這15名護工進行護理理論考核及操作考核的成績（分，）

注：*相較于培訓(xùn)前，P＜0.05。

時間 護理理論考核 護理操作考核培訓(xùn)前 59.4±3.3 63.7±4.1培訓(xùn)后 81.6±5.9* 92.6±6.3*

2.2 對比對護工進行培訓(xùn)前后這60名老年人發(fā)生不良事件的幾率

對護工進行培訓(xùn)前，這60名老年人發(fā)生不良事件的幾率為18.33%。對護工進行培訓(xùn)后，這60名老年人發(fā)生不良事件的幾率為3.33%。與對護工進行培訓(xùn)前相比，對護工進行培訓(xùn)后這60名老年人發(fā)生不良事件的幾率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比對護工進行培訓(xùn)前后這60名老年人發(fā)生不良事件的幾率

3 討論

近年來，越來越多的老年人選擇將入住社會福利院作為養(yǎng)老的方式。其中很多老年人都存在不同程度的認知功能障礙和自我護理能力不足，因而需要護工的照顧和護理。高齡失智老人處于失能或半失能狀態(tài)，且存在認知功能障礙，故難以對其自身的情況進行準確的表達。社會福利院護工的文化水平通常較低，且大多未接受過專業(yè)的醫(yī)學(xué)護理培訓(xùn)，從而易導(dǎo)致接受其護理的老年人發(fā)生不良事件。進行循證護理培訓(xùn)是一種有效的護理培訓(xùn)方法。此方法可應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理論尋找護理工作中存在的問題，并通過有針對性的培訓(xùn)提高護理人員的護理理論知識及操作技能。郜建玲等[3]研究指出，對社會福利院護工進行循證護理培訓(xùn)能夠顯著提高其護理能力，降低接受其護理的高齡失智老人發(fā)生不良事件的幾率，保障高齡失智老人的人身安全。本研究的結(jié)果顯示，與接受培訓(xùn)前相比，這15名護工接受培訓(xùn)后其進行護理理論考核及操作考核的成績均更高（P＜0.05）。與對護工進行培訓(xùn)前相比，對護工進行培訓(xùn)后接受其護理的60名老年人發(fā)生不良事件的幾率更低（P＜0.05）。

綜上所述，對社會福利院護工進行循證護理培訓(xùn)能夠提高其護理高齡失智老人的能力，降低接受其護理的高齡失智老人發(fā)生不良事件的幾率。