對接受人工流產術的孕婦進行系統化護理的效果探討

趙小英

（海南省東方市計劃生育服務站，海南 東方 572600）

人工流產術是臨床上常用的終止妊娠的手術。此手術具有操作簡單、安全性高等優點。但接受此手術的孕婦易出現應激反應，從而可嚴重影響其預后[1]。在本次研究中，海南省東方市計劃生育服務站采用系統化護理模式對50例接受人工流產術的孕婦進行護理，取得了令人滿意的效果?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2014年6月至2017年6月期間在海南省東方市計劃生育服務站進行人工流產術的孕婦中選取100例孕婦作為研究對象。所選孕婦均知情并同意參與本研究。其中，排除患有肝膽疾病、生殖系統炎癥性疾病、心腦血管疾病、精神疾病的孕婦及有宮頸手術史、近期內使用過鎮痛藥物的孕婦。采用隨機對照分組法將這100例孕婦分為對照組和試驗組（50例/組）。對照組孕婦中有已婚者29例，未婚者21例；其年齡為19～43歲，平均年齡（31.4±9.5）歲。試驗組孕婦中有已婚者30例，未婚者20例；其年齡為20～42歲，平均年齡（31.6±9.3）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組孕婦均進行人工流產術。在手術期間，對對照組孕婦進行常規的基礎護理，包括對其進行心理疏導和健康宣教等。對試驗組孕婦進行系統化護理。方法是：1）在術前，護理人員主動與孕婦進行溝通，了解其基本信息，詳細地向其介紹實施人工流產術的流程及相關的注意事項。耐心地解答孕婦提出的問題。在與孕婦進行溝通期間，注意觀察其情緒的變化，并對其進行有針對性的心理疏導。部分孕婦因擔心手術的效果不理想、害怕手術會影響其日后的性生活及生育能力，不愿意配合醫護人員的工作。對此，護理人員應耐心地向孕婦介紹手術的效果及安全性，以消除其恐懼感。2）在孕婦進入手術室后，護理人員采用溫和的語氣對其進行安撫和鼓勵。指導孕婦通過深呼吸來保持身心放松。在術中，為孕婦播放輕音樂，以轉移其注意力，減輕其疼痛的癥狀。密切觀察孕婦情緒的波動情況，及時對其進行心理疏導，使其能夠積極地配合醫護人員的工作。若孕婦出現頭暈、胸悶、面色蒼白、出冷汗、暈厥、抽搐、心率減慢等癥狀。護理人員遵醫囑使用阿托品對其進行治療。若孕婦出現氣促、寒戰、咳嗽、嘔吐等癥狀，應及時了解其是否發生羊水栓塞，并對其進行吸氧治療。對于發生羊水栓塞的孕婦，為其靜脈推注20 mg的地塞米松，并使用50 mg的肝素和100 ml的生理鹽水對其進行靜脈滴注。注意觀察其凝血情況，并及時為其補充血容量。3）在術后，護理人員及時告知孕婦手術已順利完成。詢問其身體及心理的感受，若其存在嚴重的疼痛或心跳加快等不適癥狀，遵醫囑對其進行對癥處理。若孕婦的情緒較低落，應對其進行安慰，并指導其通過觀看電視節目等方式緩解負面情緒。指導孕婦注意補充蛋白質、脂肪和維生素，多吃雞蛋、瘦肉、紅棗、桂圓、花生、牛奶、韭菜、豬肝、海帶、菠菜等食物，禁止其濫用人參、當歸、三七等補藥。在孕婦的身體狀況有所好轉后，鼓勵其盡早下床活動。囑咐其在術后1個月內禁止過性生活。

1.3 觀察指標

護理結束后，采用華裔教授Zung編制的焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[2]對孕婦的焦慮癥狀進行評價。該量表包括焦慮心境因子、運動性緊張因子、植物神經功能紊亂因子、混合性因子等條目，總分為50分。孕婦的各項SAS評分越高，表示其焦慮癥狀越嚴重。采用視覺模擬評分量表（visual analogue scale，VAS）對孕婦的疼痛癥狀進行評價。

孕婦的VAS評分越高，表示其疼痛癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0對本文中的數據進行統計學分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組孕婦各項SAS評分的對比

接受護理后，對照組孕婦焦慮心境因子的評分、運動性緊張因子的評分、植物神經功能紊亂因子的評分、混合性因子的評分和SAS總評分的平均值分別為（14.53±4.87）分、（14.29±4.76）分、（13.64±4.53）分、（13.87±4.62）分、（56.08±9.08）分，試驗組孕婦焦慮心境因子的評分、運動性緊張因子的評分、植物神經功能紊亂因子的評分、混合性因子的評分和SAS總評分的平均值分別為（10.09±2.88）分、（9.93±2.84） 分、（9.41±2.72） 分、（9.58±2.91）分、（38.76±5.83）分；試驗組孕婦焦慮心境因子的評分、運動性緊張因子的評分、植物神經功能紊亂因子的評分、混合性因子的評分和SAS的總評分均低于對照組孕婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組孕婦各項SAS評分的對比（分，）

表1 接受護理后兩組孕婦各項SAS評分的對比（分，）

組別 例數 焦慮心境因子的評分 運動性緊張因子的評分 植物神經功能紊亂因子的評分 混合性因子的評分 SAS的總評分對照組 50 14.53±4.87 14.29±4.76 13.64±4.53 13.87±4.62 56.08±9.08試驗組 50 10.09±2.88 9.93±2.84 9.41±2.72 9.58±2.91 38.76±5.83 t值 5.549 5.562 5.661 5.556 11.350 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受護理后兩組孕婦VAS評分的對比

接受護理后，對照組孕婦的VAS評分平均為（6.87±2.54）分，試驗組孕婦的VAS評分平均為（4.21±1.03）分；試驗組孕婦的VAS評分低于對照組孕婦（t=6.862，P＜0.05）。

3 討論

人工流產術是臨床上常用的一種婦產科手術[3]。近年來，隨著醫療技術的不斷進步，人工流產術的安全性逐漸提高。但有研究指出，接受此手術的孕婦受多種因素的影響易出現應激反應，從而可影響手術的順利進行[4]。相關的臨床實踐證實，對接受人工流產術的孕婦進行系統化護理能夠減少其術中的應激反應，確保手術的順利進行。為了進一步探究對接受人工流產術的孕婦進行系統化護理的效果，筆者對在海南省東方市計劃生育服務站進行人工流產術的100例孕婦進行了分組對比研究。本次研究的結果顯示，接受護理后，試驗組孕婦焦慮心境因子的評分、運動性緊張因子的評分、植物神經功能紊亂因子的評分、混合性因子的評分、SAS的總評分及VAS評分均低于對照組孕婦。

綜上所述，對接受人工流產術的孕婦進行系統化護理可顯著緩解其焦慮的情緒，減輕其術后疼痛的癥狀。