半夏瀉心湯加味治療幽門螺桿菌相關性胃炎的效果評定

史 嬌

（北京市房山區中醫醫院質量控制科，北京 102400）

近年來，幽門螺桿菌相關性胃炎在我國的發病率呈不斷增高的趨勢。此病可嚴重影響患者的消化功能[1]。以往臨床上常采用三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎，但效果不夠理想，且治療后患者的病情易復發[2]。本次研究主要分析用半夏瀉心湯加味治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2016年6月至2017年6月在北京市房山區中醫醫院中醫內科門診就診的幽門螺桿菌相關性胃炎患者中選取110例患者作為研究對象。采用隨機分組法將這110例患者分為常規組和半夏瀉心湯組，每組各55例患者。半夏瀉心湯組患者中有男性患者24例，女性患者21例；其年齡在21歲至64歲之間，平均年齡（43.6±6.3）歲。常規組患者中有男性患者23例，女性患者22例；其年齡在22歲至65歲之間，平均年齡（44.5±6.4）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均采用三聯療法進行治療。治療所用的藥物和用法是：阿莫西林，口服，1 g/次，3次/d。克拉霉素，口服，0.5 g/次，2次/d。奧美拉唑，口服，20 mg/次，2次/d。在此基礎上，為半夏瀉心湯組患者加用半夏瀉心湯加味進行治療。半夏瀉心湯加味的藥物組成和用法是：半夏9 g、黨參9 g、干姜9 g、黃芩9 g、黃連3 g、炙甘草9 g、蒲公英20 g、大棗4 g、大青葉15 g。水煎服，1劑(300 ml)/d，分早晚兩次服下。兩組患者均連續治療14 d。

1.3 觀察指標

1）患者的臨床療效。參照世界衛生組織制定的關于慢性胃炎的療效評價標準對患者的臨床療效進行評價[3]。痊愈標準：治療后，患者的上腹部不適、噯氣、惡心、胃脹滿等臨床癥狀完全消失。進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃黏膜的潰瘍面完全消失。顯效標準：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善。進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃黏膜充血的情況明顯好轉。有效標準：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解。進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃黏膜充血的情況有所好轉。無效標準：治療后，患者的臨床癥狀無明顯改善。進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃黏膜充血的情況未好轉。2）患者的中醫證候積分。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于慢性胃炎的中醫證候積分標準對患者的臨床癥狀（包括上腹部疼痛、惡心噯氣、胃脹滿、口苦口臭、納差等）進行評價[4]。患者的各項中醫證候積分越高，表明其臨床癥狀越嚴重。3）患者幽門螺桿菌的清除情況。在治療結束后，對患者進行幽門螺桿菌呼吸檢測，記錄其幽門螺桿菌的清除率。

1.4 統計學分析

應用統計軟件SPSS 23.0對本文中的數據進行處理。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

治療后，半夏瀉心湯組患者中臨床療效為痊愈的患者有23例（占41.82%），為顯效的患者有15例（占27.27%），為有效的患者有12例（占21.82%），為無效的患者有5例（占9.09%）。常規組患者中臨床療效為痊愈的患者有13例（占23.64%），為顯效的患者有12例（占21.82%），為有效的患者有16例（占29.09%），為無效的患者有14例（占25.45%）。半夏瀉心湯組患者治療的總有效率（90.9%）高于常規組患者治療的總有效率（74.5%），P＜0.05。詳見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

2.2 對兩組患者中醫證候積分的分析

治療前，兩組患者的上腹部不適、胃脹滿、惡心噯氣、納差、口苦口臭等癥狀的中醫證候積分相比，P＞0.05。治療后，半夏瀉心湯組患者的各項中醫證候積分均低于常規組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對兩組患者中醫證候積分的分析（分，）

表2 對兩組患者中醫證候積分的分析（分，）

分組 例數 上腹部不適 胃脹滿 惡心噯氣 納差 口苦口臭治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后半夏瀉心湯組 55 2.63±0.22 1.07±0.35 2.36±0.53 1.11±0.53 2.43±0.35 1.05±0.11 1.97±0.66 0.78±0.25 2.34±0.28 0.67±0.29常規組 55 2.71±0.36 1.97±0.28 2.27±0.42 1.77±0.30 2.35±0.32 1.68±0.19 2.00±0.30 1.53±0.22 2.15±0.40 1.40±0.36

2.3 對兩組患者幽門螺桿菌清除情況的分析

在治療14 d后，半夏瀉心湯組患者幽門螺桿菌的清除率（91.0%）高于常規組患者幽門螺桿菌的清除率（71.0%），P＜0.05。

3 討論

中醫認為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”“痞滿”的范疇[5]。此病的發生與患者存在痰濕、宿食、瘀血、情志不舒等癥狀有關。有學者指出，慢性胃炎的中醫辨證分型多為寒熱錯雜證和虛實夾雜證。治療此病應從扶正祛邪、平調寒熱等方面著手。半夏瀉心湯屬于經典名方，出自于張仲景所著的《傷寒雜病論》[6]。此方中的半夏味辛、性溫，可散結除痞、降逆止嘔；干姜味辛、性熱，可散寒溫中；黃芩和黃連味苦、性寒，可泄熱開痞；上述四藥配伍，具有平調寒熱、辛開苦降的功效。然寒熱互結，又緣于中虛失運，升降失常，故方中又用人參、大棗，以溫中益氣，補脾虛；與半夏配合，有升有降，以復脾胃升降之常。方中用甘草補脾，和中而調諸藥。另加蒲公英、大青葉，二藥均可入胃經，善清胃經實火，具有抗菌、抗炎、健胃等作用。現代藥理學研究證實，黃芩、黃連對幽門螺桿菌具有明顯的抑制作用[7-8]。為了探究用半夏瀉心湯加味治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床效果，筆者對2016年6月至2017年6月在北京市房山區中醫醫院中醫內科門診就診的110例幽門螺桿菌相關性胃炎患者進行了分組對比研究。本研究的結果顯示，半夏瀉心湯組患者治療的總有效率（90.9%）高于常規組患者治療的總有效率（74.5%）。治療后，半夏瀉心湯組患者幽門螺桿菌的清除率（91.0%）高于常規組患者幽門螺桿菌的清除率（71.0%）；其上腹部不適、胃脹滿、惡心噯氣、納差、口苦口臭等癥狀的中醫證候積分均低于常規組患者。上述研究結果與蔡福才等[9]的研究結果相似。

綜上所述，用半夏瀉心湯加味治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床效果顯著，可有效地緩解患者的臨床癥狀，提高其幽門螺桿菌的清除率。