聯用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷婦科急腹癥的效果探析

唐愛翠

（廣西壯族自治區柳州市柳城縣婦幼保健院，廣西 柳城 545299）

婦科急腹癥是臨床上較為常見的一類婦科疾病，具有起病急、病情發展迅速等特點。婦科急腹癥患者若不能得到及時有效的診斷和治療，其病情會迅速發展，嚴重時還會導致多器官功能衰竭、休克等不良后果[1]。因此，在短時間內對該病患者的病情進行診斷，并為其制定出有針對性的治療方案就顯得至關重要。目前，臨床上用于診斷婦科急腹癥的方法主要有陰道超聲檢查和腹部超聲檢查。為了進一步提高診斷婦科急腹癥的準確率，筆者的團隊對廣西壯族自治區柳州市柳城縣婦幼保健院婦科收治的132例急腹癥患者進行腹部超聲與陰道超聲聯合檢查，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西壯族自治區柳州市柳城縣婦幼保健院婦科于2016年2月至2017年8月收治的132例急腹癥患者作為研究對象，所有患者均伴有腹痛、陰道出血等癥狀，部分患者存在發熱、白帶增多、停經等臨床表現。這132例患者的年齡為22～46歲，其平均年齡為(33.6±8.7)歲；她們的腹痛時間為0.5～7 h，平均時間為(4.2±2.1)h；她們的陰道出血時間為2～12 h，平均時間為(6.3±1.2)h。其中，有明確停經史的患者有56例。這132例患者的臨床表現及病理學檢查結果均符合《婦產科急腹癥》中關于婦產科急腹癥的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 腹部超聲檢查 使用ALOKA-4000多普勒彩色超聲診斷儀為這132例患者進行腹部超聲檢查，具體的檢查方法是：1）將探頭的頻率設置為3.5 MHz。2）在檢查前，囑患者適量飲水。3）待其膀胱充盈后，囑其保持仰臥位。4）在患者的下腹部涂抹適量的耦合劑，使用探頭對其下腹部進行橫切、縱切及斜切等檢查。5）對患者子宮和卵巢的位置、大小、形態以及是否存在包塊等情況進行觀察。6）詳細觀察和記錄患者的子宮壁回聲、宮腔內外孕囊及所探及腫塊的大小、形態和內部回聲情況。7）對患者是否存在腹腔內積液或盆腔內積液等情況進行探查。

1.2.2 陰道超聲檢查 使用ALOKA-4000多普勒彩色超聲診斷儀為這132例患者進行陰道超聲檢查，具體的檢查方法是：1）將探頭的頻率設置為6.5 MHz。2）在檢查前，囑患者排空膀胱，并保持截石位。3）在探頭上涂抹適量的耦合劑，用避孕套套住探頭。4）將探頭置入患者的陰道，對其子宮及卵巢的位置、大小、形態及回聲等情況進行直觀的觀察，同時觀察其宮腔內外孕囊的情況。5）觀察其是否存在腹腔內積液、盆腔內積液及附件區包塊等情況。

1.3 觀察指標

以病理學檢查結果為標準，對比分析單用腹部超聲檢查、單用陰道超聲檢查和聯用這兩種檢查方法診斷婦科急腹癥的準確率。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

單用腹部超聲檢查診斷婦科急腹癥的準確率為72.73 %，單用陰道超聲檢查診斷婦科急腹癥的準確率為81.82 %，聯用這兩種檢查方法診斷婦科急腹癥的準確率為94.70 %。與單用腹部超聲檢查、單用陰道超聲檢查相比，聯用這兩種超聲檢查方法診斷婦科急腹癥的準確率更高，差異具有統計學意義（χ2＝23.364，P＜0.05；χ2=10.563，P＜0.05）。詳見表1。

表1 用三種檢查方法診斷婦科急腹癥準確率的比較[n(%)]

3 討論

婦科急腹癥是指女性患者因腹腔、盆腔、腹膜后的組織或臟器發生了急劇的病理變化而引起的一種以腹部癥狀及體征為主要臨床表現的急性病癥[2]。該病患者在發病時常出現下腹急劇疼痛、出血、惡心及嘔吐等情況[3]，若治療不及時，極易導致多器官功能衰竭，甚至引發休克[4]。因此，若要對該病患者進行及時有效的治療，就必須在第一時間對其病情進行準確的診斷。

腹部超聲檢查和陰道超聲檢查是目前臨床上用于診斷婦科急腹癥的主要方式，這兩種檢查方法均具有操作簡單、無創、可重復檢查等優勢[5]。其中，腹部超聲檢查是一種全面的影像學掃描方式，其優勢是掃描視野廣闊，便于醫師對患者的子宮、包塊及盆腔積液的狀況進行細致的觀察[6]。同時，醫師還能通過觀察患者的影像學表現，了解其腹內器官與病變部位之間的關系。此外，腹部超聲檢查能夠極為清晰地顯示出患者前腹壁的病變情況，是一種十分有效的超聲檢查手段。但是，用腹部超聲檢查診斷某些無典型聲像圖的病變較為困難，該方法也無法清晰地顯示出微小病灶，易造成漏診和誤診。此外，在進行腹部超聲檢查前，患者需保持膀胱充盈，而這對于無法憋尿的患者來說，進行該項檢查的準確性會大大降低。另外，腹部存在過多的脂肪、腸氣也會對超聲影像圖的質量造成不同程度的影響[7]。陰道超聲檢查是在患者的陰道內置入高頻探頭，并利用高頻探頭對病變部位進行檢查的一種新型影像學檢查技術。這種檢查方法具有圖像分辨率高的優點，可清晰地顯示出患者子宮腔外的妊娠囊、胎心及胎芽，能對包塊、妊娠囊的真假進行有效的鑒別，同時還能清晰地顯示出微小的包塊，并且無需患者保持膀胱充盈，也不會受到腹部脂肪、腸氣的影響[8]。近年來，隨著超聲技術水平的不斷提高，超聲探頭的分辨率越來越高，頻率也不斷加大，進而使超聲影像圖更加清晰。但是，陰道超聲檢查的檢查范圍存在一定的局限性，用該方法診斷盆腔外包塊、肝脾周邊積液的準確性較差。

本次研究的結果顯示，與單用腹部超聲檢查、單用陰道超聲檢查相比，聯用這兩種超聲檢查方法診斷婦科急腹癥的準確率更高（χ2＝23.364，P＜0.05；χ2=10.563，P＜0.05）。由此可見，聯用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷婦科急腹癥的準確率較高，具有極高的臨床應用價值。