聯用解毒湯和芐星青霉素G治療梅毒的效果分析

胡 燕

（阿壩藏族羌族自治州人民醫院皮膚科，四川 馬爾康 624000）

梅毒是一種常見的性傳播疾病。此病的發生是由蒼白螺旋體感染所致。在梅毒發病的早期，此病患者可出現皮膚黏膜損傷、生殖器潰瘍等癥狀。當此病患者的病情到了晚期，其全身多系統的功能均可受損。使用西醫療法治療梅毒的效果并不理想，易使患者出現較多的不良反應[1]。近年來，中醫療法被廣泛地應用于對梅毒患者進行治療的過程中。本次研究主要探討聯用解毒湯和芐星青霉素G治療梅毒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年10月至2017年10月期間阿壩藏族羌族自治州人民醫院收治的88例梅毒患者。這些患者的病情均符合《皮膚性病學》中關于梅毒的診斷標準。將這些患者平均分為試驗組和對照組。在試驗組患者中，有女性患者26例，男性患者18例；其年齡為19～31歲，平均年齡為（25.05±5.29）歲；其病程為1～8個月，平均病程為（4.52±3.28）個月；其中，病情分期為一期的患者有18例，為二期的患者有26例。在對照組患者中，有女性患者25例，男性患者19例；其年齡為20～32歲，平均年齡為（26.01±5.86）歲；其病程為2～8個月，平均病程為（5.06±2.86）個月；其中，病情分期為一期的患者有20例，為二期的患者有24例。本次研究經本院醫學倫理委員會的批準。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者的治療方法 為本組患者使用芐星青霉素G[生產企業：中諾藥業（石家莊）有限公司；批準文號：國藥準字H20033291；規格：120萬IU×10瓶]進行治療。芐星青霉素G的用法是：每次在患者的臀部注射240萬IU的芐星青霉素G，每側臀部的注射劑量為120萬IU。每周注射1次，共治療1個月。

1.2.2 試驗組患者的治療方法 為本組患者聯用芐星青霉素G和解毒湯進行治療。芐星青霉素G的用法與對照組患者相同。解毒湯的藥物組成是：土茯苓50 g，野菊花、百部、白花蛇舌草各20 g，甘草、白蘚皮、金銀花、紫花地丁各10 g。對于出現硬下疳的患者，在基礎方中加入10 g的黃柏和6 g的龍膽草；對于全身起暗紅色皮疹的患者，在基礎方中加入40 g的生石膏和20 g的水牛角；對于腹股溝有硬結的患者，在基礎方中加入20 g的皂角刺和20 g的穿山甲；對于掌跖存在紅銅色、丘疹鱗屑性損害的患者，在基礎方中加入20 g的丹參和30 g的生地；對于出現扁平濕疣的患者，在基礎方中加入10 g的黃柏和10 g的浙貝母。

將該方中的藥物用500 ml的清水煎煮，去渣取汁200 ml。所得藥液每日服1劑，分2次服用，共治療1個月[2]。

1.3 療效評定標準及觀察指標

1.3.1 療效評定標準 1）顯效。接受治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其進行甲苯胺紅不加熱血清學試驗（TRUST）的結果轉陰。2）有效。接受治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其進行TRUST的結果轉陰。3）無效。接受治療后，患者的臨床癥狀無改善或在加重，其進行TRUST的結果仍為陽性。總有效率=（顯效例數+有效例數）∕總例數×100%。

1.3.2 觀察指標 在接受治療前后，分別檢測兩組患者外周血中Th1細胞、Th2細胞所占的比例及Th1/Th2值。

1.4 統計學方法

使用SPSS24.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受治療效果的比較

試驗組患者接受治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受治療效果的比較

2.2 兩組患者在接受治療前后其外周血中Th1細胞、Th2細胞所占的比例及Th1/Th2值的比較

在接受治療前，兩組患者外周血中Th1細胞、Th2細胞所占的比例及Th1/Th2值相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，試驗組患者外周血中Th1細胞所占的比例、Th1/Th2值均高于對照組患者（P＜0.05），其外周血中Th2細胞所占的比例低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

組別 例數 外周血中Th1細胞的占比（%） 外周血中Th2細胞的占比（%） 外周血中Th1/Th2值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 44 10.59±2.34 36.25±5.27 2.51±0.31 2.31±0.34 4.06±3.17 18.02±6.24對照組 44 10.57±2.29 22.62±3.28 2.49±0.29 2.69±0.41 4.05±3.22 10.06±5.17 t值 0.0405 14.5651 0.3125 4.7323 0.0146 6.5157 P值 0.9678 0.0000 0.7554 0.0000 0.9883 0.0000

3 討論

近年來，梅毒的發病率逐漸升高。此病患者的年齡趨于年輕化，已經引起社會的普遍關注。梅毒具有較強的傳染性。中醫將梅毒歸為 “楊梅瘡”、“霉瘡”的范疇。中醫認為，梅毒患者的房事不潔，或其肝腎虧虛、肺脾氣虛，使淫邪污毒侵入人體。邪毒內蘊，蘊熱化火，流于經絡，進而內傷臟腑、外攻肌膚。中醫臨床上將梅毒分為肝脾兩虛型梅毒和毒熱深伏型梅毒兩種類型。毒熱深伏型梅毒患者可出現大便干結、小便赤黃、口氣穢濁、口熱發燥的癥狀，其舌暗紅，脈滑數，舌苔厚而黃膩。肝脾兩虛型梅毒患者可出現身體瘦弱、少寐、乏力氣短、口微苦、納差、腹脹、尿黃、大便干結的癥狀，其脈細稍數，舌微紅，苔薄白或薄黃膩。中醫臨床上對梅毒患者主要進行化斑消瘡、清熱解毒的治療[3]。

在本次研究中，為試驗組患者在使用芐星青霉素G進行治療的基礎上，為其使用解毒湯進行治療。解毒湯中的白蘚皮、土茯苓具有清熱解毒的功效。白花蛇舌草、紫花地丁、金銀花具有化斑消瘡、清熱解毒的功效。百部具有殺蟲的功效。甘草可調節諸藥，進一步發揮化斑消瘡、清熱解毒的功效。相關藥理學的研究表明，使用解毒湯治療梅毒，可加快此病患者受損組織功能的修復，發揮抗纖維化的作用。此外，解毒湯可以舒張此病患者的毛囊和汗腺，提高其機體的免疫功能，加快其體內有害物質的運轉和降解。聯用芐星青霉素G和解毒湯對梅毒患者進行治療，可標本兼治，明顯縮短其TRUST轉陰的時間，進一步提高其TRUST的轉陰率。

綜上所述，聯用解毒湯和芐星青霉素G治療梅毒的效果較為理想。