聯用阿奇霉素與布地奈德治療小兒肺炎支原體肺炎的效果探討

楊 靜

（南京醫科大學附屬婦產醫院，江蘇 南京 210004）

肺炎支原體肺炎是兒童的常見病。此病患兒的肺功能可明顯下降，其健康可受到嚴重的不良影響。目前，臨床上常用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎，但效果并不理想。有研究資料顯示，聯用阿奇霉素與布地奈德治療肺炎支原體肺炎的效果很好[1]。為此，筆者對南京醫科大學附屬婦產醫院收治的38例肺炎支原體肺炎患兒進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2016年12月期間南京醫科大學附屬婦產醫院收治的38例肺炎支原體肺炎患兒。這39例患兒的納入標準為：均經肺炎支原體抗體MPIgM檢查及X線胸片檢查被確診患有肺炎支原體肺炎。將這38例患兒隨機分為阿奇組和聯合組，每組各19例患兒。在聯合組患兒中，有男11例，女8例；其年齡為3～12歲，平均年齡為（7.54±3.29）歲；其病程為2～11天，平均病程為（5.46±3.57）天。在阿奇組患兒中，有男12例，女7例；其年齡為3～13歲，平均年齡為（7.72±3.64）歲；其病程為2～13天，平均病程為（5.35±3.81）天。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行退熱、平喘止咳、化痰及維持水電解質的平衡等常規治療。在此基礎上，對阿奇組患兒使用阿奇霉素注射液進行治療。阿奇霉素注射液（生產廠家：東北制藥集團公司，批準文號：國藥準字H20000426）的用法為:每次靜脈注射10 mg/kg，1次/d，每日最大給藥量≤500 mg。連續治療5 d后，停止治療3 d，再連續治療3天。對聯合組患兒在采用阿奇組治療方案的基礎上加用布地奈德混懸液進行治療。布地奈德混懸液（生產廠家：阿斯利康制藥公司，批準文號：國藥準字J20140048）的用法為：霧化吸入，2 ml/次，2次/d，連續治療14 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療前及治療后的第14天，觀察兩組患兒第1秒用力呼氣量、用力呼氣中期流量、最高呼氣峰流速、肺活量及臨床療效。將兩組患兒的臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：患兒的咳嗽及肺部的干、濕啰音均消失，其體溫恢復正常。對其進行X線胸片檢查的結果顯示其肺內的陰影消失；有效：患兒的咳嗽及肺部的干、濕啰音均明顯改善，其體溫恢復正常。對其進行X線胸片檢查的結果顯示其肺內的陰影基本消失；無效：患兒的病情無改善或在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS11.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患兒肺功能指標的比較

接受治療前，兩組患兒的第1秒用力呼氣量、用力呼氣中期流量、最高呼氣峰流速及肺活量相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，聯合組患兒的第1秒用力呼氣量、用力呼氣中期流量及肺活量均多于阿奇組患兒，其最高呼氣峰流速快于阿奇組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患兒肺功能指標的比較（n=19，）

表1 接受治療前后兩組患兒肺功能指標的比較（n=19，）

肺功能指標治療后聯合組 阿奇組 聯合組 阿奇組第1秒用力呼氣量（L） 1.21±0.33 1.23±0.313 1.89±0.45 1.57±0.37用力呼氣中期流量（L/s） 1.04±0.26 1.06±0.32 1.37±0.34 1.25±0.30最高呼氣峰流速（L/s） 1.95±0.65 2.04±0.72 2.67±0.87 2.33±0.69肺活量（L） 1.15±7.35 1.16±7.94 2.52±8.35 2.05±7.85治療前

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

接受治療后，聯合組患兒治療的總有效率高于阿奇組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床療效的比較

3 討論

肺炎支原體肺炎患兒體內白介素-2、白介素-6、腫瘤壞死因子及干擾素-γ等促炎性細胞因子的表達，說明其肺部的炎癥反應加劇[2]。目前，布地奈德和阿奇霉素是臨床治療小兒肺炎支原體肺炎的常用藥。布地奈德具有改善患兒哮喘、呼吸困難、肺通氣功能及抗炎的作用。該藥可有效地調節人體的免疫功能，抑制其氣道的炎癥反應[3]。阿奇霉素是紅霉素經過結構修飾后得到的一種廣譜抗生素，是第二代大環內酯類的抗生素。此藥可治療敏感菌所致的呼吸道疾病、皮膚軟組織感染和衣原體所致的傳染性疾病[4]。布地奈德與阿奇霉素具有協同作用，將這兩種藥物配伍使用可顯著地提高患兒的免疫力、減少其血清中的炎癥因子[5]。綜上所述，聯用阿奇霉素與布地奈德治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果顯著。