鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎的效果研究

孫國棟

（齊齊哈爾市碾子山區人民醫院口腔科，黑龍江 齊齊哈爾 161046）

慢性牙周炎是一種常見的口腔感染性疾病，多因口腔內發生微生物感染所致，可對患者的日常生活造成一定程度的影響[1]。慢性牙周炎患者的病情進展較為緩慢，絕大部分患者的病情呈緩慢加重的趨勢。但是，在該病的發展進程中，雖然大部分時間其病情均處于靜止期[2]，但同時其病情也存在間歇性的活動期，此時會對患者的牙周組織造成嚴重的破壞。因此，及早發現、及時診治慢性牙周炎十分必要。在本次研究中，筆者的團隊用鹽酸米諾環素軟膏為42例慢性牙周炎患者進行治療，取得了很好的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取2016年9月～2018年1月間齊齊哈爾市碾子山區人民醫院口腔科收治的慢性牙周炎患者84例作為研究對象，用雙盲法將其均分為碘甘油組和鹽酸米諾環素組，每組各有患者42例。在碘甘油組患者中，有男性23例，女性19例；其年齡為32～67歲，平均年齡為（45.6±3.49）歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.6±1.05）年。在鹽酸米諾環素組患者中，有男性25例，女性17例；其年齡為31～65歲，平均年齡為（44.1±4.05）歲；其病程為1～8年，平均病程為（3.7±0.89）年。兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的納入標準是：1）經檢查確診患有慢性牙周炎的患者。2）自愿參與本研究，并簽署知情同意書的患者。研究對象的排除標準是：1）存在凝血功能障礙的患者。2）存在嚴重肝腎功能不全的患者。3）處在哺乳期的女性患者。4）對碘甘油或鹽酸米諾環素過敏者。5）伴有其他慢性炎癥性疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均根據其具體情況為其進行基礎性治療，如為其實施齦上潔治術、齦下刮治術等。1）在進行基礎治療的基礎上，用碘甘油為碘甘油組患者進行治療，具體的方法是：先用濃度為3%的過氧化氫溶液沖洗患者的牙周袋，然后取適量的碘甘油（由上海運佳黃浦制藥有限公司生產，國藥準字為H31021302）注入其牙周袋中，每周治療1次，連續治療4周。2）用鹽酸米諾環素軟膏為鹽酸米諾環素組患者進行治療，具體的方法是：先用濃度為3%的過氧化氫溶液沖洗患者的牙周袋，然后取適量的鹽酸米諾環素軟膏（由Sunstar INC Japan生產，批準文號為H20100244）注入其牙周袋中，每周治療1次，連續治療4周。兩組患者在用藥后的1個小時內應禁食水、禁止漱口，同時在治療期間要注意口腔的清潔，嚴禁食用過硬、生冷的食物。

1.3 療效評定標準

根據患者的臨床表現，臨床療效的評價標準可將治療效果分為顯效、有效和無效三個等級[3]。1）顯效：患者的臨床癥狀基本消失，牙齦指數的降低幅度＞50 %，牙周袋的深度減少2 mm以上。2）有效：患者牙齦出血、疼痛等癥狀明顯好轉，牙周袋的深度減少＞1 mm且≤2mm。3）無效：患者的臨床癥狀無明顯變化甚至在加重。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在42例鹽酸米諾環素組患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有26例，為有效的患者有14例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為95.2 %；在42例碘甘油組患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有14例，為有效的患者有19例，為無效的患者有9例，其治療的總有效率為78.5 %。鹽酸米諾環素組患者治療的總有效率明顯高于碘甘油組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

慢性牙周炎（periodontitis）是指由局部因素而引起的牙周組織的慢性炎癥。該病的發生與多種因素密切相關，如患者的牙周存在菌斑、牙石、使用不良修復體、存在創傷性咬合、用口呼吸及食物嵌塞等[4]。慢性牙周炎患者在發病的早期，其臨床癥狀不明顯，部分患者可出現口臭、繼發性牙齦出血等癥狀，較類似于牙齦炎癥。隨著炎癥的擴散，該病患者會逐漸出現牙周溢膿、牙周袋形成、牙齒松動等癥狀。大量的研究結果顯示，慢性牙周炎的發生與單胞菌感染、巨核梭形桿菌感染及中間普氏桿菌感染有關。近年來，慢性牙周炎的發病率逐年升高，已成為影響患者生活質量的重要疾病之一[5]。因此，及早對慢性牙周炎患者進行對癥治療，對提高其生活質量具有重要的意義。

碘甘油是一種紅棕色的黏稠液體，具有碘的特臭，是一種口腔科常用的非處方藥品。碘甘油屬于一種消毒防腐劑，它能促使菌體蛋白質變性、死亡，從而起到殺滅細菌、真菌、病毒的作用。臨床研究顯示，用碘甘油殺滅口腔內致病菌的效果并不理想，且作用時間較短。鹽酸米諾環素軟膏是一種淡黃色的軟膏，無臭、味苦，屬于一種牙周組織局部緩釋類藥物。鹽酸米諾環素軟膏可在牙周內部緩慢地釋放二甲胺四環素，具有抗菌譜廣、高滲、抗菌活性強及副作用小等優點[6]。本次研究的結果顯示，鹽酸米諾環素組患者治療的總有效率明顯高于碘甘油組患者。由此可見，用鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效顯著，值得推廣應用。