奈達鉑、替加氟聯合放療治療中晚期宮頸癌的效果及安全性分析

秦麗娟

（山西省腫瘤醫院放療腹盆一科，山西 太原 030013）

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤。近年來，宮頸癌在全球范圍內的發病率呈逐年上升的趨勢。據國際癌癥研究署（Intemation-al agency ofresearch on cancer，IARC）的統計數據顯示，2012年，全世界大約新增宮頸癌患者53萬名，且該病患者的死亡率高達5.189%[1]。目前，臨床上對早期宮頸癌患者主要是進行手術治療。NCCN臨床實踐指南推薦，對于中晚期宮頸癌患者，應主要對其進行放化療[2]。在本文中，筆者主要探討和分析用奈達鉑、替加氟聯合放療對中晚期宮頸癌患者進行治療的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2016年1月山西省腫瘤醫院收治的64例中晚期宮頸癌患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于中晚期宮頸癌的診斷標準。2）在入選本研究前未接受過放化療。3）其宮頸癌的病理分型為宮頸鱗癌、宮頸腺癌及宮頸腺鱗癌。這些患者的排除標準是：1）合并有其他惡性腫瘤。2）既往有盆腔放療史或全身化療史。3）接受過宮腔手術。按照治療方法的不同，將這些患者分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為37～73歲，平均年齡為（58.74±7.63）歲；其中，有宮頸鱗癌患者18例（占56.25%），有宮頸腺癌患者9例（占28.13%），有宮頸腺鱗癌患者5例（占15.62%）；有中期宮頸癌患者23例（占71.88%），有晚期宮頸癌患者9例（占25.12%）。觀察組患者的年齡為38～71歲，平均年齡為（59.76±8.04）歲；其中，有宮頸鱗癌患者17例（占53.13%），有宮頸腺癌患者11例（占34.37%），有宮頸腺鱗癌患者4例（占12.50%）；有中期宮頸癌患者24例（占75.00%），有晚期宮頸癌患者8例（占25.00%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用奈達鉑、替加氟聯合放療對觀察組患者進行治療。對其進行盆腔外放療聯合盆腔內放療。采用6MVX線對其進行盆腔外調強適形放療，其宮頸部的照射總量為45～50 Gy，其淋巴引流區的照射總量為50 Gy。單次照射的劑量為2 Gy，每周治療5次。用銥192對患者進行高劑量率后裝放療，總照射劑量為28～33 Gy，每周治療1次。在對患者進行盆腔內放療當天，不對其進行盆腔外放療，共治療3～6個月。奈達鉑的用法是：在化療的第1天～第3天，將40 mg的奈達鉑溶于500 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，每21 d為1個化療周期，共治療3～6個周期。替加氟的用法是：在化療的第1天～第4天，將1.0 g的替加氟溶于500 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，每21 d為1個化療周期，共治療3～6個周期。在對患者進行化療期間，需對其進行止吐和水化治療。用順鉑、替加氟聯合放療對對照組患者進行治療。對該組患者進行放療的方法與觀察組患者相同。替加氟的用法同上。順鉑的用法是：在化療的第1天～第3天，將40 mg的順鉑溶于500 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，每21 d為1個化療周期，共治療3～6個周期。

1.3 療效判定標準

完全緩解（CR）：經治療，對患者進行彩超檢查或CT檢查顯示其腫瘤完全消失，其宮頸癌的癥狀（如陰道流血、尿頻、尿急等）基本消失。部分緩解（PR）：經治療，對患者進行彩超檢查或CT檢查顯示其腫瘤的體積縮小50%以上，其宮頸癌的癥狀明顯減輕。穩定（SD）：經治療，對患者進行彩超檢查或CT檢查顯示其腫瘤的體積縮小不足50%，其宮頸癌的癥狀有所減輕。進展（PD）：經治療，對患者進行彩超檢查或CT檢查顯示其腫瘤的體積增大或出現新的腫瘤，其宮頸癌的癥狀未減輕。總有效率=（CR例數+PR例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

治療結束后，對兩組患者進行2年的隨訪，觀察并比較其1年的生存率和2年的生存率。觀察并比較兩組患者在治療期間發生不良反應（如消化道反應、骨髓抑制、放射性損傷等）的情況。

1.5 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的療效

2.2 比較兩組患者治療后1年的生存率和治療后2年的生存率

觀察組患者治療后1年的生存率和治療后2年的生存率均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者治療后1年的生存率和治療后2年的生存率[%（n）]

2.3 比較兩組患者在治療期間發生不良反應的情況

在治療期間，觀察組患者不良反應的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 比較兩組患者在治療期間發生不良反應的情況

3 結論

宮頸癌是女性常見的生殖系統惡性腫瘤。感染HPV病毒、流產或分娩的次數過多及性行為不潔等是誘發宮頸癌的主要因素。該病患者可出現陰道流血、尿頻、尿急等癥狀。目前，臨床上對早期宮頸癌患者主要是進行手術治療。大多數中晚期宮頸癌患者已經錯過了最佳的手術時機，不適合再接受手術治療。因此，臨床上對中晚期宮頸癌患者主要是進行放化療。順鉑是臨床上常用的化療藥物。臨床實踐證實，我國癌癥患者對順鉑的耐受性普遍較差。奈達鉑是第二代鉑類藥物。近年來，臨床上用奈達鉑對中晚期宮頸癌患者進行化療，取得了顯著的成效。替加氟又叫呋喃氟尿嘧啶，是臨床上常用的化療藥物。臨床實踐證實，用奈達鉑、替加氟聯合放療對中晚期宮頸癌患者進行治療，可取得較為理想的效果，能提高患者的生存率。

本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率、治療后1年的生存率及治療后2年的生存率均高于對照組患者（P＜0.05），其不良反應的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。可見，用奈達鉑、替加氟聯合放療對中晚期宮頸癌患者進行治療的效果顯著，可提高其生存率，且用藥的安全性較高。