聯(lián)用康復(fù)新液和地奧司明治療糖尿病皮膚潰瘍的療效觀察

吳 斌，許 婧，潘士軍

（安徽省蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

近年來，糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。糖尿病皮膚潰瘍是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一。相關(guān)的文獻指出，聯(lián)用康復(fù)新液和地奧司明治療糖尿病皮膚潰瘍的臨床療效較為理想。為了進一步探討聯(lián)用康復(fù)新液和地奧司明治療糖尿病皮膚潰瘍的臨床療效，筆者對安徽省蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院接診的28例糖尿病皮膚潰瘍患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 對象和方法

1.1 研究對象

隨機選取2013年8月至2017年12月安徽省蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院接診的28例糖尿病皮膚潰瘍患者作為研究對象。所選患者的病情均符合WHO于1999年糖尿病診斷標準。其中，排除合并有嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能不全、凝血功能障礙的患者、需要接受手術(shù)治療的患者及對本研究中所用藥物過敏的患者。將這28例患者隨機分為康-地組（14例）和雷夫努爾組（14例）。康-地組14例患者共有皮膚潰瘍病灶22處；其中有男6例，女8例；其年齡為50～86歲，平均年齡（64.0±13.2）歲；其糖尿病的病程為2～22年，平均病程（9.9±6.7）年；其中有輕度糖尿病皮膚潰瘍患者9例，中度糖尿病皮膚潰瘍患者3例，重度糖尿病皮膚潰瘍2例。雷夫努爾組14例患者共有皮膚潰瘍病灶20處；其中有男7例，女7例；其年齡為40～81歲，平均年齡（59.0±10.7）歲；其糖尿病的病程為1～18年，平均病程（8.3±10.8）年；其中有輕度糖尿病皮膚潰瘍患者11例，中度糖尿病皮膚潰瘍患者2例，重度糖尿病皮膚潰瘍1例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、降血糖、局部清創(chuàng)等治療。具體的治療方法如下：1）讓患者用胰島素或降糖藥治療，告知其將空腹血糖控制在7 mmol/L以下，將餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以下。2）根據(jù)患者病灶的部位、潰瘍的深度、進行病原菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗的結(jié)果為其選擇抗生素進行抗感染治療。3）讓患者應(yīng)用硫辛酸、甲鈷銨等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療。4）使用紗布或棉簽對患者潰瘍創(chuàng)面上的分泌物進行清理，然后用碘伏對其潰瘍創(chuàng)面周圍的皮膚進行消毒。對于創(chuàng)面上有膿腫、壞死組織的患者，應(yīng)先對其進行清創(chuàng)引流。剪除創(chuàng)面上的壞死組織（需注意避免損傷正常的組織）。然后用濃度為3%的過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，并用生理鹽水對創(chuàng)面進行渦流式?jīng)_洗。每天定時對創(chuàng)面進行換藥，并及時對創(chuàng)面新生肉芽組織表面上的纖維組織進行清除。在此基礎(chǔ)上，為雷夫努爾組患者應(yīng)用復(fù)方雷夫努爾溶液進行治療。方法是：在使用過氧化氫溶液及生理鹽水沖洗創(chuàng)面后，用復(fù)方雷夫努爾溶液對創(chuàng)面進行濕敷，1次/d。為康-地組患者聯(lián)用康復(fù)新液和地奧司明進行治療。地奧司明（商品名：葛泰，生產(chǎn)企業(yè)：南京正大天晴制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20058471）的用法是：口服，0.9 g/次，3次/d，康復(fù)新液（生產(chǎn)企業(yè)：湖南科倫制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z43020995）的用法是：在使用過氧化氫溶液及生理鹽水沖洗創(chuàng)面后，用康復(fù)新液對創(chuàng)面進行濕敷，1次/d。對于創(chuàng)面較大、較深及存在竇道的患者，應(yīng)使用康復(fù)新液紗條對其創(chuàng)面進行填塞。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 療效判定標準[1-2]

顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其潰瘍創(chuàng)面愈合≥80%。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯減輕，其潰瘍創(chuàng)面愈合50%～79%。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀未減輕，其潰瘍創(chuàng)面愈合＜50%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，康-地組患者中臨床療效為顯效的患者有11例（占78.57%），為有效的患者有2例（占14.29%），為無效的患者有1例（占7.14%）。康-地組患者治療的總有效率為92.8%（13/14）。雷夫努爾組患者中臨床療效為顯效的患者有8例（占57.14%），為有效的患者有2例（占14.29%），為無效的患者有4例（占28.57%）。雷夫努爾組患者治療的總有效率為71.4%（10/14）。康-地組患者治療的總有效率高于雷夫努爾組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

糖尿病皮膚潰瘍是指由糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變導(dǎo)致的皮膚受損。康復(fù)新液是一種外科常用藥，屬于純中藥制劑。此藥的主要有效成分為美洲大蠊干燥蟲體的提取物，具有理氣散結(jié)、去腐生肌的功效。此藥中含有粘糖氨酸、多元醇及肽類等多種活性物質(zhì)。此藥可提高T淋巴細胞的數(shù)量及活性，抑制蛋白質(zhì)及RNA的合成，從而可起到抑菌、抗感染、調(diào)節(jié)機體免疫功能、減少局部滲出等作用。有研究表明，康復(fù)新液可改善創(chuàng)面的微循環(huán)，促進細胞增殖及新生肉芽組織的生長，從而可起到促進創(chuàng)面愈合的作用[3]。大量的臨床實踐證實，用康復(fù)新液治療糖尿病皮膚潰瘍可有效地促進患者潰瘍創(chuàng)面的愈合，且安全性較高[4-5]。地奧司明是一種微粒化、純化的黃酮類靜脈活性藥物，具有增強靜脈張力、改善微循環(huán)及促進淋巴回流的作用。多項研究顯示，地奧司明可改善微血管動力學異常及血液流變學指標，促進潰瘍創(chuàng)面的愈合[6-7]。周榮[8]研究指出，聯(lián)用康復(fù)新液和地奧司明治療糖尿病皮膚潰瘍能夠有效地改善患者潰瘍創(chuàng)面部位的微循環(huán)，促進其潰瘍創(chuàng)面的愈合，且安全性較高。

本研究的結(jié)果證實，聯(lián)用康復(fù)新液和地奧司明治療糖尿病皮膚潰瘍的臨床療效確切。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。