半夏瀉心湯輔助治療結腸癌的療效觀察

樊麗娜

（大同煤礦集團有限責任公司總醫院，山西 大同 037003）

結腸癌多發生于直腸與乙狀結腸的交界處，是導致患者死亡的主要惡性腫瘤之一[1]。目前，臨床上對結腸癌的發病原因尚未明確，但普遍認為結腸癌的發生與患者食用過多的高脂肪、低纖維素等食物有關。西醫臨床上對結腸癌患者主要是進行化療，但效果并不理想。孫志剛[2]的研究表明，在對結腸癌患者進行化療的同時，加用半夏瀉心湯對其進行輔助治療，可明顯提高其療效，改善其臨床癥狀。為了進一步研究此療法的有效性，筆者的團隊對大同煤礦集團總醫院收治的40例結腸癌患者在進行常規化療的同時加用半夏瀉心湯進行治療，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年6月至2017年6月期間大同煤礦集團總醫院收治的80例結腸癌患者。這80例患者均被確診患有結腸癌，其結腸癌的TNM分期均為Ⅲ期，其病情的中醫辨證分型均屬于寒熱錯雜型。本次研究對象的排除標準是：1）有精神疾病史的患者。2）處于妊娠期或哺乳期的女性患者。本次研究得到了大同煤礦集團總醫院醫學倫理學委員會的批準。將這80例患者隨機平均分為參照組和研究組。在參照組的40例患者中，有男性21例，女性19例；其年齡為37～69歲，平均年齡為（52.3±5.4）歲。在研究組的40例患者中，有男性22例，女性18例；其年齡為34～67歲，平均年齡為（51.9±4.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者使用FOLFOX4或mFOLFX6方案進行化療。FOLFOX4方案的具體內容是：第1 d，用58 mg/m2的奧沙利鉑對患者進行靜脈滴注，用400 mg/m2的氟尿嘧啶對其進行靜脈推注。第1 d和第2 d，用600 mg/m2的氟尿嘧啶對患者進行22 h的靜脈滴注，用200 mg/m2的亞葉酸鈣對其進行2 h的靜脈滴注。每2周重復1次上述治療，共治療12次。mFOLFX6方案的具體內容是：第1 d，用85 mg/m2的奧沙利鉑對患者進行2 h的靜脈滴注，用400 mg/m2的亞葉酸鈣對其進行2 h的靜脈滴注，用400 mg/m2的氟尿嘧啶對其進行靜脈推注。第2 d，用1200 mg/m2的氟尿嘧啶對患者進行46 h的靜脈滴注。每2周重復1次上述治療，共治療12次。對兩組患者均進行3個周期以上的治療。在此基礎上，為研究組患者使用半夏瀉心湯進行治療。半夏瀉心湯的藥物組成和用法是：半夏10 g、黃芩10 g、黨參15 g、干姜9 g、黃連6 g、炙甘草6 g、大棗5枚。為血虛癥狀嚴重的患者在此方中加入熟地20 g、阿膠15 g。為氣虛癥狀嚴重的患者在此方中加入黃芪20 g。為痰濕癥狀嚴重的患者在此方中加入茯苓15 g、生薏仁20 g。為嘔吐癥狀嚴重的患者在此方中加入代赭石15 g、旋覆花15 g。將上述藥物用500 mL的水煎煮后濾出藥汁200 mL，再加入300 mL的水進行煎煮，取藥汁100 mL，將兩次所得的藥汁混合，分兩次溫服，每日用藥1劑。治療2周為1個療程，持續治療4個療程以上。在進行治療期間，根據患者的具體情況，為其辯證加減藥物及調整藥物的用量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其中醫證候積分。1）按照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[3]中有關患者腹瀉、嘔吐、乏力、氣短、食欲下降等癥狀改善的情況，對其中醫證候積分進行評估。⑴0分：無癥狀。⑵1分：有輕度癥狀。⑶2分：有中度癥狀。⑷3分：有重度癥狀。分數越低表示患者的癥狀越輕。2）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：經過治療，患者的中醫證候積分與治療前相比降低70%以上。⑵有效：經過治療，患者的中醫證候積分與治療前相比降低30%～70%。⑶無效：經過治療，患者的中醫證候積分與治療前相比降低30%以下?？傆行剩剑@效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者中醫證候積分的比較

經過治療，與參照組患者相比，研究組患者的中醫證候積分更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者中醫證候積分的比較（分，）

表1 兩組患者中醫證候積分的比較（分，）

組別 例數 治療前 治療后參照組 40 9.21±1.79 5.82±1.45研究組 40 9.17±1.86 3.43±1.27 t值 0.0980 7.8419 P值 0.9222 0.0000

2.2 兩組患者治療效果的比較

經過治療，與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

結腸癌是臨床上高發病率、高致死率的消化道惡性腫瘤之一。近年來，隨著化療藥物及分子靶向藥物的推廣，進行化療已經成為臨床上對結腸癌患者進行治療的首選方法。但是，進行化療會使患者產生較嚴重的不良反應，不僅可影響其療效，還會降低其生存質量[4]。中醫認為，飲食不節、外感邪毒、正氣不足、情志郁結、血瘀氣滯等均可引起結腸癌，故在對結腸癌患者進行治療時應以調節氣血陰陽、調理脾胃為主要原則[5]。辛開苦降法是中醫臨床上治療結腸癌常用的輔助方法。半夏瀉心湯是辛開苦降法的代表方劑。此方中的半夏具有降逆和胃、除痞散結之功效，黃連、黃芩具有除熱之功效，大棗、炙甘草、人參具有補虛、和中之功效，干姜具有溫中散寒、開結行滯之功效?，F代藥理學研究表明，黃連、黃芩均具有較好的抗炎作用，而且其中所含的黃芩素具有抑制癌細胞活性、抗腫瘤的作用；半夏具有抗炎、抗潰瘍、止嘔、鎮痛的作用，而且其中的生物堿、稀醇等成分具有抗腫瘤的作用；黨參具有調理腸胃功能、增強免疫力的作用。研究發現，使用半夏瀉心湯對結腸癌患者進行輔助治療的效果顯著，且無明顯的毒副作用。本次研究結果顯示，經過治療，與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其中醫證候積分更低。這說明，用半夏瀉心湯治療結腸癌的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，提高其化療效果。