用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑對晚期胃癌患者進行二線化療的效果研究

王 娟

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南通 226300）

胃癌是臨床上最常見的一種惡性腫瘤。目前，臨床上對胃癌患者進行治療的首選手段是進行手術(shù)切除治療。但是，在我國對胃癌患者進行早期診斷的準(zhǔn)確率較低。許多患者在被確診時其病情已發(fā)展到中晚期，喪失了對其進行手術(shù)的最佳時機。因此，對晚期胃癌患者進行一線化療就成為首選的治療方法。許多胃癌患者由于病情嚴重，在其接受一線化療后其病情還會繼續(xù)發(fā)展。這樣，患者就必須接受二線化療，從而解決患者在一線化療失敗后出現(xiàn)吸收障礙和營養(yǎng)不良的情況、耐受力下降以及病情繼續(xù)發(fā)展等問題。為了進一步探討用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑對晚期胃癌患者進行二線化療的臨床效果，筆者進行了此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2017年8月期間經(jīng)南通市通州區(qū)人民醫(yī)院明確診斷的68例胃癌患者作為研究對象。將這68例患者隨機分為A組和B組，其中A組有34例患者，B組有34例患者。在A組的34例患者中，有男18例，女16例；其年齡為33～65歲，平均年齡為（48.3±3.67）歲；其中中分化腺癌患者有6例，粘液腺癌患者有8例，低分化腺癌患者有4例，管狀乳頭狀腺癌患者有9例，印戒細胞癌患者有7例。在B組的34例患者中，有男19例，女15例；其年齡為34～67歲，平均年齡為（47.4±3.29）歲；其中中分化腺癌患者有7例，粘液腺癌患者有9例，低分化腺癌患者有7例，管狀乳頭狀腺癌患者有6例，印戒細胞癌患者有5例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者至少有一個可測量的病灶。2）患者的生存時間在3個月以上。3）患者的血常規(guī)檢測、肝腎功能檢查及心電圖檢查等結(jié)果均正常。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者有單發(fā)病灶轉(zhuǎn)移的情況。2）患者的腫瘤細胞浸潤至骨髓。3）患者存在化療禁忌證。4）患者均并發(fā)腸梗阻[2]。

1.3 方法

為兩組患者均使用雷替曲塞進行化療。具體的方法為：用3 mg/m2的雷替曲塞為患者進行靜脈滴注，靜脈滴注的時間為15 min。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用奧沙利鉑進行化療。具體的方法為：用85 mg/m2的奧沙利鉑為患者進行靜脈滴注，靜脈滴注的時間為3 h。治療21天為一個周期，每周期重復(fù)給藥一次，對兩組患者均連續(xù)治療兩個周期[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

在用藥期間，觀察并詳細記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照實體瘤RECIST1.1的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將患者進行化療的結(jié)果分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定和病情進展四個等級。1）完全緩解：經(jīng)過化療，患者的病灶完全消失。2）部分緩解：經(jīng)過化療，患者的病灶最長徑縮小30%或30%以上。3）病情穩(wěn)定：經(jīng)過化療，患者的病灶長徑有所縮小或有所增加，但是未達到部分緩解或病情進展的程度。4）病情進展：經(jīng)過化療，患者的病灶最長徑增加20%，且病灶長徑總共增加5 mm或5 mm以上，或者患者有新的病灶產(chǎn)生。總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在化療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

近年來，盡管治療胃癌的方法越來越多，但是胃癌患者的死亡率依然居高不下[4-5]。許多胃癌患者由于病情嚴重，在接受一線化療后往往還會出現(xiàn)病情繼續(xù)發(fā)展的情況。這樣，患者就必須接受二線化療。有研究表明，聯(lián)用雷替曲塞與奧沙利鉑對晚期胃癌患者進行二線化療的效果顯著，且有較高的安全性。其原因是：1）雷替曲塞屬于胸苷酸合成酶抑制劑，是一種新型的抗癌藥物，能夠有效地提高細胞的抗腫瘤活性。2）奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥。此藥將癌細胞的DNA作為靶點，能有效地拮抗癌細胞DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。3）聯(lián)用雷替曲塞和奧沙利鉑對晚期胃癌患者進行二線化療，能有效地發(fā)揮這兩種藥物的協(xié)同作用，可延長其生存的時間，提高其生活質(zhì)量。本次的研究結(jié)果證實，經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這說明，用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑對晚期胃癌患者進行二線化療的效果顯著，且安全性高。