醒腦靜聯合納洛酮對重度酒精中毒患者進行急救的效果探討

賀曉飛

（重慶市綦江區中醫院，重慶 401420）

重度酒精中毒是急診科的常見病。酒精中毒是指患者在一次性攝入大量的酒精（乙醇）后，其中樞神經系統功能出現異常導致的一種疾病。酒精中毒后患者體內產生的自由基會對其中樞神經系統和肝臟造成嚴重的傷害。酒精中毒患者的臨床癥狀為嘔吐、惡心等，病情嚴重者還可出現昏迷不醒的癥狀[1]。目前，臨床上常使用納洛酮與醒腦靜治療重度酒精中毒[2]。本次研究的目的是探討使用醒腦靜聯合納洛酮對急診科重度酒精中毒患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年11月至2017年11月期間重慶市綦江區中醫院急診科收治的50例重度酒精中毒患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者的癥狀符合重度酒精中毒的診斷標準，其病情被確診。2）非藥物中毒或其他原因導致的昏迷患者。3）能夠配合本次研究的患者。將這50例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有25例患者。在對照組患者中，有男性18例，女性7例；其年齡為23～60歲，平均年齡為（30.96±0.15）歲；其飲酒至入院診治的時間為60～180 min，其飲酒至入院診治的平均時間為（85.95±0.48）min。在觀察組患者中，有男性16例，女性9例；其年齡為23～60歲，其平均年齡為（30.87±0.84）歲；其飲酒至入院診治的時間為60～180 min，其飲酒至入院診治的平均時間為（85.65±0.28）min。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者進入急診室后先對其進行吸氧、利尿、糾正水電解質紊亂等基礎治療，并為其進行心電監護，必要時可為其進行洗胃。然后，為兩組患者均使用納洛酮（生產廠家為江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，批準文號為國藥準字H62530140）進行治療，治療的方法為：首先，將0.8 mg的納洛酮加入到20 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈推注。然后，將1.2 mg的納洛酮加入到500 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注。為觀察組患者在進行上述治療的基礎上聯用醒腦靜（生產廠家為無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司，批準文號為國藥準字Z32020563）進行治療，治療的方法是：將20～40 ml的醒腦靜加入到500 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注。每隔10 min檢查一次患者的呼吸、血壓與意識的情況，同時檢測其心肌酶與腎功能的各項臨床指標。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后意識清醒所用的時間、癥狀消失所用的時間及其不良反應的發生率。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者意識清醒所用時間與癥狀消失所用時間的對比

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者意識清醒所用的時間和癥狀消失所用的時間均更短（P＞0.05）。

表1 治療后兩組患者意識清醒所用時間與癥狀消失所用時間的對比（h，）

表1 治療后兩組患者意識清醒所用時間與癥狀消失所用時間的對比（h，）

組別 例數 意識清醒所用的時間 癥狀消失所用的時間對照組 25 8.03±0.18 7.25±0.52觀察組 25 4.22±0.11 2.85±0.74 t值 90.30 24.32 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療后兩組患者不良反應發生情況的對比

治療后，在對照組患者中，出現胸悶癥狀的患者有1例，出現惡心嘔吐癥狀的患者有2例，出現心跳過速癥狀的患者有2例，其不良反應的發生率為20.00%；在觀察組患者中，出現胸悶癥狀的患者有1例，出現惡心嘔吐癥狀的患者有1例，出現心跳過速癥狀的患者有1例，其不良反應的發生率為12.00%。兩組患者不良反應的發生率相對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

酒精中毒是指酒精對患者中樞神經系統的功能產生抑制作用而引起的一種疾病[3]。發生酒精中毒會影響患者中樞神經系統、循環系統、呼吸系統和消化系統的功能[4]。根據酒精中毒患者體內酒精濃度的不同，可將其臨床表現分為以下幾個方面：1）患者體內酒精的濃度為0.05%～0.1%時，其眼部、手部動作的協調性降低。2）患者體內酒精的濃度為0.1%～0.5%時，可出現惡心、嘔吐、消化道出血、腹痛等癥狀。3）患者體內酒精的濃度≥0.5%時，易發生急性腎衰竭，危及其生命安全。納洛酮是一種阿片受體拮抗藥。主要用于治療阿片類藥物及其他麻醉性鎮痛藥（如哌替啶、阿法羅定等）中毒、鎮靜催眠藥中毒及酒精中毒。納洛酮的脂溶性較高，能夠快速通過患者的血腦屏障并拮抗各類阿片受體，以緩解因藥物中毒等對患者呼吸系統及中樞神經系統造成的抑制作用，促進其意識的恢復。醒腦靜是以中醫古方中安宮牛黃丸的藥方為基礎研制出的一種水溶性靜脈注射液。該藥由麝香、梔子、郁金及冰片等中藥經科學的方法提取精制而成。該藥具有減輕腦水腫、改善腦循環、保護腦細胞、縮短患者昏迷時間的作用，主要用于治療中風、顱腦損傷、藥物中毒等引起的意識障礙。為重度酒精中毒患者使用該藥進行治療，可有效改善其血管的通透性、減輕酒精中毒所產生的自由基對其機體的傷害、減少低鉀血癥、低鎂血癥、低鈣血癥的發生率。有研究表明，使用納洛酮對重度酒精中毒患者進行治療的效果確切，但聯用該藥與醒腦靜對其進行治療的效果更好[5]。本次研究的結果表明，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者意識清醒所用的時間和癥狀消失所用的時間均更短（P＞0.05）。兩組患者不良反應的發生率相對比，差異無統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用醒腦靜聯合納洛酮對重度酒精中毒患者進行急救的效果顯著，可較快改善其臨床癥狀。