對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者使用瑞芬太尼復合丙泊酚實施麻醉的效果

黃良誠

（文昌市人民醫院麻醉科，海南 文昌 571300）

近年來，隨著人們生活方式、飲食習慣的改變，膽囊結石、膽囊炎及膽囊息肉等膽囊疾病的發病率逐漸上升。臨床上主要使用腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊疾病。對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施良好的麻醉有利于手術的順利進行，可減輕其術后的疼痛感，促進其身體快速康復[1]。丙泊酚是一種烷基酸類的短效靜脈麻醉藥，常用于對患者進行全身麻醉。瑞芬太尼是一種μ型阿片受體激動劑，具有起效快、不易在患者體內蓄積等特點。為探討對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者使用瑞芬太尼復合丙泊酚實施麻醉的效果，文昌市人民醫院對2016年7月至2017年7月期間在該院進行腹腔鏡膽囊切除術的75例患者使用瑞芬太尼復合丙泊酚進行麻醉，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年7月至2017年7月期間在文昌市人民醫院進行腹腔鏡膽囊切除術的150例患者。隨機將這些患者分為芬太尼組和瑞芬太尼組。瑞芬太尼組中共有75例患者，其中有男性患者39例，女性患者36例；其年齡為26～63歲，平均年齡為（38.48±4.32）歲；其平均病程為（5.17±2.14）個月。芬太尼組中共有75例患者，其中有男性患者42例，女性患者33例；其年齡為24～62歲，平均年齡為（39.72±4.21）歲；其平均病程為（5.04±2.17）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對芬太尼組患者使用芬太尼復合丙泊酚進行麻醉。具體的方法是：讓患者術前禁水禁食6 h。術前30 min為患者肌內注射0.1 g的苯巴比妥鈉和0.5 mg的阿托品。術前為患者靜脈注射2 μg/kg的芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20163507）、2 mg/kg的丙泊酚（生產廠家：西安力邦藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20163138）和0.6 mg/kg的苯磺酸阿曲庫銨進行麻醉誘導。對患者進行氣管插管。為患者持續靜脈注射 0.15 μg/（kg·min）的芬太尼和 2 ～ 4 mg/（kg?h）的丙泊酚進行維持麻醉。手術結束前10 min為患者停用芬太尼，手術結束前5 min為其停用丙泊酚[2]。

對瑞芬太尼組患者使用芬太尼復合丙泊酚進行麻醉。具體的方法是：讓患者術前禁水禁食6 h。術前30 min為患者肌內注射0.1 g的苯巴比妥鈉和0.5 mg的阿托品。術前為患者靜脈注射1 μg/kg的瑞芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字20173314）、2 mg/kg的丙泊酚和0.6 mg/kg的苯磺酸阿曲庫銨進行麻醉誘導。對患者進行氣管插管。為患者持續靜脈注射0.15 μg/（kg·min）的瑞芬太尼和2～4 mg/（kg?h）的丙泊酚進行維持麻醉。手術結束前10 min為患者停用瑞芬太尼，手術結束前5 min為其停用丙泊酚[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術畢至意識恢復的時間及術畢至拔除氣管插管的時間，并用視覺模擬評分法（VAS）評價其術后疼痛的程度。患者的VAS評分越高，表示其疼痛的程度越重[3]。

1.4 統計學方法

將本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

瑞芬太尼組患者術畢至意識恢復的時間及術畢至拔除氣管插管的時間均短于芬太尼組患者（P＜0.05），其術后的VAS評分低于芬太尼組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組術畢至意識恢復的時間、術畢至拔除氣管插管的時間及術后的VAS評分（）

表1 兩組術畢至意識恢復的時間、術畢至拔除氣管插管的時間及術后的VAS評分（）

組別 例數 術畢至意識恢復的時間（min） 術畢至拔除氣管插管的時間（min） 術后的VAS評分（分）瑞芬太尼組 75 7.87±2.16 14.77±2.82 1.82±1.02芬太尼組 75 11.35±2.12 19.93±2.39 4.36±1.14

3 討論

近年來，隨著人們的生活方式、飲食習慣的改變，膽囊結石、膽囊炎及膽囊息肉等膽囊疾病的發病率逐漸上升。臨床上主要使用腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊疾病[4]。對患者進行麻醉是開展手術前必要的環節。選取合適的麻醉藥物對患者進行麻醉，可保證手術的順利進行，使其術后快速蘇醒，且不會引發不良反應。使用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的患者，其術中的腹內壓力較高，這要求麻醉必須同時起到松弛肌肉和鎮痛的作用，以免其因腹內壓增高而發生不良反應。

丙泊酚是臨床上最常用的一種麻醉藥物。使用丙泊酚對患者進行麻醉起效快，其不良反應的發生率低，鎮靜效果比較理想，但無法起到有效的鎮痛作用。因此臨床上常將丙泊酚與阿片類藥物聯用進行麻醉[5]。芬太尼是一種阿片類藥物，其鎮痛作用較強，但半衰期較長，易在患者的體內積蓄，影響其肝功能。瑞芬太尼也一種阿片類藥物，具有鎮痛效果強、鎮靜速度快的特點。瑞芬太尼進入人體后可在組織液和血液中自行代謝分解，不會在患者的體內大量積蓄。

本次研究的結果證實，對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者使用瑞芬太尼復合丙泊酚實施麻醉，其術后身體恢復的速度快，術后疼痛的程度輕。