對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松高危人群進(jìn)行健康管理干預(yù)的效果探討

張葆鑫，郝 廷，王興國(guó)

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院創(chuàng)傷一科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

絕經(jīng)后的女性是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群[1]。有研究表明，對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松高危人群實(shí)施健康管理干預(yù)能夠有效地預(yù)防其發(fā)生骨質(zhì)疏松。為了探討對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松高危人群進(jìn)行健康管理干預(yù)的效果，筆者對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診接診的100例絕經(jīng)后骨量減少女性進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年6月至2016年7月期間內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診接診的100例絕經(jīng)后骨量減少女性作為研究對(duì)象。所選女性進(jìn)行腰椎骨密度測(cè)定的結(jié)果均為骨量減少，且近3個(gè)月內(nèi)其均未使用過(guò)對(duì)骨代謝有影響的藥物。其中，排除患有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的女性。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組(50例)與對(duì)照組(50例)。觀察組女性的年齡為50～67歲，平均年齡(53.6±2.1)歲；其絕經(jīng)的時(shí)間為1～15年，平均絕經(jīng)時(shí)間（4.5±1.2）年。對(duì)照組女性的年齡為49～68歲，平均年齡(54.0±2.5)歲；其絕經(jīng)的時(shí)間為1～14年，平均絕經(jīng)時(shí)間（4.4±1.1）年。兩組女性的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組女性進(jìn)行健康管理干預(yù)。具體的干預(yù)方法如下：1）對(duì)這些女性進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容涉及骨質(zhì)疏松的概念、致病因素、臨床表現(xiàn)及有效的防治方法等。針對(duì)其普遍存在的問(wèn)題，每3個(gè)月對(duì)其進(jìn)行1次集體宣教。2）對(duì)其進(jìn)行生活方式干預(yù)，結(jié)合其骨量減少的情況為其制定健康促進(jìn)計(jì)劃。指導(dǎo)其每日進(jìn)食適量的蔬菜、水果、豆?jié){或牛奶，禁止其進(jìn)食高膽固醇、高脂的食物，禁止其飲用碳酸飲料，督促其戒煙戒酒。讓其長(zhǎng)期服用鈣爾奇D（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950030；生產(chǎn)廠家：惠氏制藥有限公司；規(guī)格：300 mg/片），2片/d。指導(dǎo)其每天在陽(yáng)光下曬30 min～2 h，確保每周日曬的時(shí)間超過(guò)8 h。指導(dǎo)其定時(shí)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（以步行為主），30 min～1 h/次，3～5次/周。每個(gè)月對(duì)其進(jìn)行1次隨訪，記錄其飲食計(jì)劃的執(zhí)行情況、運(yùn)動(dòng)量及生活方式的改變情況。對(duì)對(duì)照組女性進(jìn)行電話隨訪、健康宣教和定期骨密度檢查等常規(guī)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較進(jìn)行干預(yù)后兩組女性健康信念的評(píng)分、健康知識(shí)的評(píng)分和健康行為的評(píng)分。2）比較進(jìn)行干預(yù)前后兩組女性腰椎的骨密度、股骨粗隆的骨密度和髖部的骨密度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本文中的數(shù)據(jù)均錄入EpiData 2.0軟件中進(jìn)行處理。應(yīng)用SAS 9.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行干預(yù)后兩組女性健康信念評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分和健康行為評(píng)分的對(duì)比

進(jìn)行干預(yù)后，觀察組女性健康信念的評(píng)分、健康知識(shí)的評(píng)分和健康行為評(píng)分的平均值分別為（9.2±0.3）分、（9.3±0.2）分、（9.4±0.1）分，對(duì)照組女性健康信念的評(píng)分、健康知識(shí)的評(píng)分和健康行為評(píng)分的平均值分別為（7.9±1.0）分、（7.8±0.9）分、（8.1±0.6）分；觀察組女性健康信念的評(píng)分、健康知識(shí)的評(píng)分和健康行為的評(píng)分均高于對(duì)照組女性，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)行干預(yù)后兩組女性健康信念評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分和健康行為評(píng)分的對(duì)比（分，）

表1 進(jìn)行干預(yù)后兩組女性健康信念評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分和健康行為評(píng)分的對(duì)比（分，）

組別 例數(shù) 健康信念的評(píng)分 健康知識(shí)的評(píng)分 健康行為的評(píng)分觀察組 50 9.2±0.3 9.3±0.2 9.4±0.1對(duì)照組 50 7.9±1.0 7.8±0.9 8.1±0.6 t值 3.08 5.16 3.19 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 進(jìn)行干預(yù)前后兩組女性腰椎骨密度、股骨粗隆骨密度和髖部骨密度的對(duì)比

進(jìn)行干預(yù)前，兩組女性腰椎的骨密度、股骨粗隆的骨密度和髖部的骨密度相比，P＞0.05。進(jìn)行干預(yù)后，觀察組女性腰椎的骨密度、股骨粗隆的骨密度和髖部骨密度的平均值 分 別 為（0.890±0.141）g/cm3、（0.614±0.095）g/cm3、（0.756±0.137）g/cm3，對(duì)照組女性腰椎的骨密度、股骨粗隆的骨密度和髖部骨密度的平均值分別為（0.855±0.137）g/cm3、（0.605±0.901）g/cm3、（0.739±0.121）g/cm3； 觀察組女性腰椎的骨密度、股骨粗隆的骨密度和髖部的骨密度均高于對(duì)照組女性，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 進(jìn)行干預(yù)前后兩組女性腰椎骨密度、股骨粗隆骨密度和髖部骨密度的對(duì)比（g/cm3，）

表2 進(jìn)行干預(yù)前后兩組女性腰椎骨密度、股骨粗隆骨密度和髖部骨密度的對(duì)比（g/cm3，）

組別 時(shí)間 例數(shù) 腰椎骨密度 股骨粗隆的骨密度 髖部的骨密度觀察組 干預(yù)前 50 0.867±0.144 0.603±0.108 0.742±0.143干預(yù)后 0.890±0.141 0.614±0.095 0.756±0.137干預(yù)前對(duì)照組0.872±0.165 0.615±0.908 0.742±0.138干預(yù)后 0.855±0.137 0.605±0.901 0.739±0.121 50

3 討論

健康管理干預(yù)是一種新興的健康干預(yù)方法[2]。有研究表明，對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松高危人群實(shí)施健康管理干預(yù)能夠降低其骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量[3]。本次研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行干預(yù)后，觀察組女性腰椎的骨密度、股骨粗隆的骨密度、髖部的骨密度、健康信念的評(píng)分、健康知識(shí)的評(píng)分和健康行為的評(píng)分均高于對(duì)照組女性。

綜上所述，對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松高危人群進(jìn)行健康管理干預(yù)的效果較好，可有效地提高其骨密度。