用結腸鏡下高頻電凝電切術治療大腸息肉的效果分析

向柯霖

（重慶市武隆區人民醫院，重慶 408500）

大腸息肉是消化內科的常見病。該病包括結腸息肉和直腸息肉[1]。該病患者可出現排便困難及便血等癥狀。該病的發生與遺傳因素、環境因素及飲食因素等有關。王海英等[2]指出，對大腸息肉患者應及時進行手術治療，將息肉切除，以防息肉發生癌變。在本文中，筆者主要探討和分析用結腸鏡下高頻電凝電切術治療大腸息肉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年2月重慶市武隆區人民醫院收治的50例大腸息肉患者作為研究對象。這些患者均具有進行結腸鏡下高頻電凝電切術與結腸鏡下活檢鉗摘除術的指征。將這50例患者隨機分為活檢鉗組和電凝電切組。在活檢鉗組患者中，有男14例（占56%），女11例（占44%）；其年齡為25～71歲，平均年齡為（48.01±5.43)歲；其息肉的直徑為2.2～7.3 cm，平均直徑為（4.87±1.21）cm；其中，有13例（占52%）患者存在排便困難的癥狀，有15例（占60%）患者存在便血的癥狀。在電凝電切組患者中，有男13例（占52%），女12例（占48%）；其年齡為27～70歲，平均年齡為（47.27±6.25)歲；其息肉的直徑為2.1～6.8 cm，平均直徑為（4.62±1.33）cm；其中，有14例（占56%）患者存在排便困難的癥狀，有16例（占64%）患者存在便血的癥狀。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對電凝電切組患者進行結腸鏡下高頻電凝電切術，方法是：囑患者于術前12 h禁食，讓其在術前8 h口服磷酸鈉鹽，以清潔其腸道。術中不需要對其進行麻醉。指導患者取左側臥位，將結腸鏡經肛門置入結腸內。在結腸鏡的輔助下找到息肉，觀察息肉的位置、大小、形態及數量。經結腸鏡的活檢孔置入手術器械（如電切刀、注射用針頭等）。若患者的大腸息肉為無蒂息肉，可直接對息肉進行電凝，直至息肉突出的部分完全消失。在此過程中要注意避免電凝過度，以防患者發生腸穿孔。若患者的大腸息肉為有蒂息肉，應在息肉處的腸粘膜下注入5～10 ml濃度為0.01%的腎上腺素溶液，使息肉增高。用套扎器套住息肉，向上提起息肉。對息肉交替進行電切和電凝，直至息肉脫落。在對息肉進行電切和電凝時，應注意保護其周圍的腸粘膜。對活檢鉗組患者進行結腸鏡下活檢鉗摘除術，方法是：術前，為患者肌內注射0.5～1.0 mg的阿托品，以抑制其腸道蠕動。指導患者取左側臥位，將結腸鏡經肛門置入結腸內。在結腸鏡的輔助下找到息肉，觀察息肉的位置、大小、形態及數量。經結腸鏡的活檢孔置入活檢鉗，用活檢鉗將息肉摘除，用去甲腎上腺素生理鹽水對腸道創面進行噴灑止血。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術中的出血量、術后住院的時間及術后并發癥（如腸道感染、腸道出血等）的發生率。術后，對兩組患者進行1年的隨訪，觀察其病情復發的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術中的出血量及術后住院的時間

與活檢鉗組患者相比，電凝電切組患者術中的出血量更少（P＜0.05），其術后住院的時間更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者術中的出血量及術后住院的時間（）

表1 對比兩組患者術中的出血量及術后住院的時間（）

組別 例數 術中的出血量（ml） 術后住院的時間（d）活檢鉗組 25 28.36±6.94 6.96±2.34電凝電切組 25 12.18±4.72 3.01±1.16 t值 13.85 5.64 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者術后并發癥的發生率

在電凝電切組患者中，術后有1例（占4%）患者并發腸道感染，其術后并發癥的發生率為4%（1/25）。在活檢鉗組患者中，術后有3例（占12%）患者并發腸道感染，有2例（占8%）患者并發腸道出血，其術后并發癥的發生率為20%（5/25）。電凝電切組患者術后并發癥的發生率低于活檢鉗組患者（χ2=4.12，P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者術后病情的復發率

術后，對兩組患者進行1年的隨訪得知，觀察組患者術后病情的復發率為4%（1/25），對照組患者術后病情的復發率為16%（4/25），二者相比差異有統計學意義（χ2=3.67，P＜0.05）。

3 結論

大腸息肉是指大腸黏膜表面的凸起性病變。通常情況下，人大腸內的息肉不會持續增大或發生癌變，但有少數大腸息肉可持續增大或發生癌變[3]。臨床上治療大腸息肉的基本原則是早發現、早治療，以降低其發生癌變的風險[4]。近年來，臨床上用結腸鏡下高頻電凝電切術治療大腸息肉，取得了顯著的成效。對該病患者進行結腸鏡下高頻電凝電切術，不需要對其進行麻醉，且不需要做手術切口，從而可提高手術的安全性。另外，采用電切、電凝的方式切除患者的大腸息肉，可減少其術中的出血量，且能降低其病情的復發率[5]。

本研究的結果證實，用結腸鏡下高頻電凝電切術治療大腸息肉的效果顯著，具有術中的出血量少、患者術后恢復快、病情的復發率低及手術的安全性高等優點。