用不同劑量的米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效對比

強春花

（天祝縣人民醫院，甘肅 天祝 733299）

圍絕經期功能失調性子宮出血是圍絕經期女性的常見病癥，該病多因月經調節功能失常所致。此病患者的臨床表現主要有子宮不規則出血以及月經周期紊亂等，若治療不及時、不得當，該病患者甚至會出現繼發性貧血、出血性休克等情況，嚴重時可危及患者的生命[1]。本次研究通過對58例圍絕經期功能失調性子宮出血患者進行分組實驗，旨在探討分析用不同劑量的米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年6月至2017年6月天祝縣人民醫院收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者58例作為研究對象。采用隨機數表法將其分為D組和S組，兩組均有患者29例。其中，D組患者的年齡為45～55歲，其平均年齡為（49.17±1.05）歲；她們的病程在3～11個月之間，其平均病程為（6.54±1.19）個月。S組患者的年齡為45～52歲，其平均年齡為（49.52±1.25）歲；她們的病程在3～10個月之間，其平均病程為（6.28±1.27）個月。兩組患者在基本資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1）用大劑量的米非司酮為D組患者進行治療，具體的方法是：讓患者睡前口服25毫克的米非司酮（生產廠家為浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字為H20000649），1次/日，連續用藥3個月。2）用小劑量的米非司酮為S組患者進行治療，具體的方法是：讓患者睡前口服12.5毫克的米非司酮（生產廠家為浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字為H20000649），1次/日，連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

1）治療的總有效率。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。其中，顯效[2]的判定標準是：用藥3個月后，患者的臨床癥狀完全消失或基本消失，無子宮出血癥狀；有效的判定標準是：用藥3個月后，患者陰道不規則出血的情況明顯減輕，月經次數減少或月經量恢復正常。2）不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的總有效率的比較

S組患者治療的總有效率為96.55%，D組患者治療的總有效率為72.41%，S組患者治療的總有效率明顯高于D組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的總有效率的比較

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

S組患者不良反應的發生率為3.45%，D組患者不良反應的發生率為31.03%，S組患者不良反應的發生率明顯低于D組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

顧名思義，圍絕經期就是指女性在絕經前后的一段時期。圍絕經期功能失調性子宮出血的簡稱是圍絕經期功血，多屬無排卵型功血[3]的范疇，是40～50歲年齡段女性的常見病和多發病。在圍絕經期，女性的卵巢功能逐漸衰退，卵巢中的卵子數量明顯減少甚至耗竭，致使性激素對下丘腦及垂體的正反饋作用逐漸消失，從而導致黃體生成素（LH）、垂體分泌卵泡刺激素（FSH）的水平明顯上升，進而進一步抑制排卵[4]。此外，由于卵巢功能衰退，生長中的卵泡對促性腺激素的敏感度降低，這也是導致卵泡發育不成熟的主要原因。

米非司酮是一種受體水平抗孕激素藥物，具有促進宮頸成熟、誘導月經的作用。米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的藥理機制是：米非司酮能促進子宮腺上皮凋亡、促使子宮螺旋動脈萎縮，從而加快卵巢內卵泡的萎縮，進而達到減少子宮出血的效果[5]。有研究表明，使用大劑量（25毫克/天）的米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效并不理想，且患者的不良反應較多，可嚴重影響其生活質量[6]。在本次研究中，筆者的團隊使用小劑量（12.5毫克/天）的米非司酮為S組患者進行治療。結果顯示，S組患者治療的總有效率明顯高于D組患者，差異顯著（P＜0.05）；S組患者的不良反應發生率明顯低于D組患者，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，用小劑量的米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效十分顯著，且安全性更高。